檢驗(yàn)標(biāo)本采集及送檢要求

1、檢驗(yàn)標(biāo)本采集及送檢要求.2011072509:10:03來源:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)作者:【大中小】瀏覽:237次評(píng)論:0條一、血液標(biāo)本的采集送檢要求1、真空采血管分為普通真空采血管、抗凝真空采血管和促凝管三類。根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選用正確的采血管可避免重復(fù)采集血，減輕病人痛苦，提高工作效率。2、血液標(biāo)本可來自于靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。血?dú)夥治龆嗍褂脛?dòng)脈血，毛細(xì)血管采血多用于兒童。3、采集血標(biāo)本注意事

2、項(xiàng)(1)采血前要仔細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血管。(2)病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。采血處應(yīng)避免皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。(3)采血量要準(zhǔn)確，尤其抗凝劑采血管，且需立即顛倒混勻不少于5次，避免劇烈振蕩，以免產(chǎn)生氣泡。(4)禁止在輸液側(cè)肢體采血或在輸液后立即于該側(cè)采血。(5)采血要實(shí)行一人、一針、一管、一帶、一墊，防止交叉感染。(6)由于血小板極易凝集，采血者應(yīng)首先采

3、集血常規(guī)，其次為凝血、血沉，最后才是生化免疫血標(biāo)本。(7)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；淤血時(shí)間過長(zhǎng)；穿刺不順利，組織損傷過多；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。溶血標(biāo)本檢驗(yàn)者在報(bào)告單上注明。（8）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將

4、使生化結(jié)果升高或下降。（9）很多標(biāo)本(尤其是生化血標(biāo)本)檢測(cè)結(jié)果受飲食、藥物等影響，因此采血前要確認(rèn)病人是否空腹、用藥情況等。4、血液培養(yǎng)標(biāo)本的采集臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原。及時(shí)、準(zhǔn)確地從患者血液中分離出病原菌，才能正確實(shí)施有效的抗菌治療，從而有助于治愈率的提高和醫(yī)療費(fèi)用的降低。（1）采血時(shí)機(jī)：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，或在發(fā)冷、發(fā)熱時(shí)，或發(fā)熱前半小時(shí)為宜。（對(duì)已用藥而不

5、能中止的病人，也應(yīng)在下次用藥之前）。器內(nèi)，至次日早晨8時(shí)最后一次尿亦收集于容器內(nèi)。測(cè)量并記錄24小時(shí)尿液總量，取適量尿液送檢。(4)尿標(biāo)本收集后應(yīng)2時(shí)內(nèi)送檢，以免細(xì)菌作用和化學(xué)成分分解。若不能及時(shí)檢驗(yàn)（如收集24小時(shí)尿液），將標(biāo)本置冰箱保存，若加入防腐劑，保存效果更佳。(5)中段尿液培養(yǎng)尿液標(biāo)本的采集中段尿液培養(yǎng)尿液標(biāo)本本必須防止雜菌污染，嚴(yán)格無菌操作，一般多采集中段尿。送檢標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳，并均應(yīng)在用藥之前采集尿標(biāo)本培養(yǎng)采集后

6、立即送檢。中段尿采集方法如下：①女性采樣前應(yīng)先用肥皂水清洗，再用01％高錳酸鉀水溶液沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿，留取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi)，立即送檢。②男性須將包皮翻開沖洗，然后采集中段尿。③兒童多數(shù)情況下僅沖洗外陰是不夠的，故采集標(biāo)本較為困難，如尿內(nèi)細(xì)菌明顯增多，可高度懷疑尿路感染。④腎盂尿采集法為確定菌尿是否來自腎臟，可用導(dǎo)尿管采集腎盂尿，充分沖洗膀胱，以最后一次沖洗尿作為對(duì)照，后用導(dǎo)尿管插入輸尿管，分別標(biāo)記左右兩側(cè)收集

7、3次尿，如輸尿管菌數(shù)比對(duì)照尿菌數(shù)多或第3次比第1次多，該菌尿可能來自腎臟；反之，第1次尿菌數(shù)多于第3次尿菌數(shù)，則可能來自膀胱。該方法一般請(qǐng)泌尿科醫(yī)師協(xié)助進(jìn)行采集標(biāo)本。⑤膀胱尿穿刺采集法采集中段尿完全避免污染是很困難的，當(dāng)培養(yǎng)結(jié)果與病情不符時(shí)，可采用恥骨上膀胱穿刺采集尿液。⑥導(dǎo)尿法采取導(dǎo)尿管留尿是一種較好的無菌采集方法，取10～15ml于滅菌容器內(nèi)送檢。3、采尿量及送檢要求①尿液分析及尿沉渣分析：晨尿或隨機(jī)尿10ml，及時(shí)送檢。②尿淀粉酶