美國健康管理公司esi簡介

1、美國ESI集團 （Express Scripts Inc.）,醫(yī)藥福利管理(HBM)項目介紹(Health Benefit Management) 第一部分：公司簡介,位于美國密蘇里圣路易斯的公司總部,Express Scripts公司介紹,公司重要數(shù)據(jù)：世界五百強。2010年初被評為美國本世紀十年十大最成功企業(yè)，并且是其中唯一的服務(wù)性企業(yè)。2008美國財富500強排名第135位2008年收入：230億美元

2、超過11,000名員工納斯達克交易代碼：ESRX出色業(yè)績強勁的內(nèi)部增長、嚴格的資金管理、成功的兼并收購出色地運用現(xiàn)金杠桿和知識產(chǎn)權(quán)資本,股東回報率,,,ESI,,S&P 500,,,,,,,,2000%,,,,,,,1500%,1000%,500%,0%,-500%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Dec-97,Jun-98,Dec-98,Jun-99,Dec-99,Jun-00,Dec-00,Jun-01,D

3、ec-01,Jun-02,Dec-02,Jun-03,Dec-03,Jun-04,Dec-04,Jun-05,Dec-05,Jun-06,Dec-06,Jun-07,Dec-07,財富500強 領(lǐng)先公司的平均年回報率,Apple 50.7%NVR 37.4%Frontier Oil 36.3%XTO Energy 35.8%Express Scripts 34.6%,行業(yè)領(lǐng)袖：美國及加拿大近7500萬獨家簽約會員。

4、每年處理約9億份經(jīng)審核調(diào)整的處方。普藥達到所有處方使用藥量的67.3%。擁有59,200家入網(wǎng)藥房, 占美國零售藥房總量的95%。,公司歷史上的重要事件和收購年表,,,1986 1992 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008,,,,,1986,Express,Scr

5、ipts,成立,,1995,ESI加拿大,成立,,1999,推出基于,網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)器,收購,DPS,,1997,推出,SDS、,注射劑,藥房、,和健康快線,,2001,3大藥品,福利管理公司共建處方藥信息中心,2003,實現(xiàn)每年處理,500萬郵遞,處方,,2005,收購,Priority,Healthcare,,1992,上市，,推出Express Scripts雇員福利計劃,,1996,首次公布,藥物發(fā)展趨勢報告,,召開首次,成果

6、報告,會議,,,2000,與Physician,Connectivity,建立合作伙伴關(guān)系,,2002,收購,Phoenix,Marketing,Group、NPA、,和MPB,,2004,收購,CuraScript,,2007,收購,ConnectYourCare,,2008,收購,醫(yī)療服務(wù)公司（MSC）的藥品部門,,ESI四大核心業(yè)務(wù),一、醫(yī)藥福利管理為政府部門、企業(yè)雇主、商業(yè)保險公司等，提供雇員醫(yī)藥福利管理服務(wù)，包括福利計劃設(shè)

7、計，費用審核，理賠和支付，藥品報銷目錄管理，臨床路徑管理，費用支付模式管理等。另外，服務(wù)的范圍也涵蓋與醫(yī)療服務(wù)的供方簽訂服務(wù)合同，網(wǎng)絡(luò)安全管理和標準建設(shè)等。二、高科技信息技術(shù)服務(wù)醫(yī)藥福利管理及保險理賠處理和支付交易等服務(wù)，都是通過先進的信息技術(shù)手段來實現(xiàn)，包括以受保人利益為導向的醫(yī)藥保健管理技術(shù)平臺，電子處方系統(tǒng), 多變量費用預測模擬系統(tǒng)等。三、藥品流通管理提供藥品供應(yīng)鏈管理，包括采購、庫房管理、配送等，還有郵購和網(wǎng)上藥房,

8、 病人用藥問訊支持, 特藥批發(fā), 特藥藥房, 醫(yī)生試驗樣品等。四、醫(yī)療服務(wù)管理和疾病管理醫(yī)生評價、醫(yī)生用藥模式分析和比對、藥品費用的節(jié)省建議、醫(yī)生簡介卡和教育資料等；針對患者的健康管理溝通交流、疾病預防、改變病人習慣行為的教育等；還有面向醫(yī)生和病人的福利管理問訊服務(wù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,硬件設(shè)施建設(shè),醫(yī)療標準建設(shè),現(xiàn)在,本土化西方臨床路徑,處方集(試點版),臨床應(yīng)用標準 (中藥及西藥

9、)(試點版),藥品臨床應(yīng)用和處方集標準(修改版),醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生工作站,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)交換,醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng),數(shù)據(jù)編碼(診療, 診斷, 藥品),數(shù)據(jù)交換標準,獲取醫(yī)療數(shù)據(jù),協(xié)助談判機制,醫(yī)生支持機制,醫(yī)保支持機制,病患教育機制,管理機制建設(shè),持續(xù)用藥系統(tǒng),醫(yī)療服務(wù)事先授權(quán),分步治療方案,社保一卡通,藥品自動配送系統(tǒng),現(xiàn)金流管理,公共健康/慢性病管理,醫(yī)生決策工具,醫(yī)務(wù)人員教育,醫(yī)療福利方案設(shè)計咨詢,醫(yī)保藥品監(jiān)測評價系統(tǒng)

10、,電子處方,醫(yī)療費用趨勢分析,健康管理/疾病預防,藥品安全/合理用藥系統(tǒng),藥品采購質(zhì)量控制,醫(yī)療行業(yè)預測分析,藥品集中采購/談判機制,醫(yī)保和醫(yī)療機構(gòu)信息接口,醫(yī)生/醫(yī)療機構(gòu)激勵機制設(shè)計,臨床路徑,病患教育,,醫(yī)學解決方案,,信息技術(shù)自動化,,管理手段,事后審查,初級階段,中級階段,最終目標,實時醫(yī)保費用審核,醫(yī)?；鹬С龇治龉ぞ?“Beacon”,,,,杜絕浪費,挖掘節(jié)省機會,提升保險計劃的績效,及時響應(yīng)獲取關(guān)鍵決策所需

11、的重要信息的需求,識別出針對具體用戶的可實現(xiàn)最低凈成本的領(lǐng)域,利用ESI設(shè)計的程序消除浪費,Beacon醫(yī)療費用管理平臺可以有效分析醫(yī)療費用的金額、種類、變化趨勢并提供有針對性的改進建議,,具體費用分析及對比,,使用最頻繁的藥品,,潛在問題及改善機會,醫(yī)療費用管理平臺可以有效分析醫(yī)療費用的金額、種類、變化趨勢并提出針對性的改進建議,基于藥品指南和臨床路徑標準的報銷審核系統(tǒng)對門診和住院費用進行全面審核,,,報銷審核平臺,,,,,,,,,,

12、,,,,,,,,,,,,病人,醫(yī)生,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,處方和/或治療方案流向,,數(shù)據(jù)流向,處方和/或治療方案,藥房,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

13、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,處方和/或治療方案,,,處方,,,處方,,處方,,,,,,,,,,處方,,,,處方,處方,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,治療方案,,實時審核引擎能夠在0.7秒之內(nèi)處理高達2500條的療效、安全和計費規(guī)則,,,,通過醫(yī)生處方?jīng)Q策工具提供快速、準確、臨床適用的治療方案

14、,協(xié)助醫(yī)生作出最佳選擇,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病患,,處方,,治療,,,,,,,,,,,,,,,通過手持設(shè)備或醫(yī)生工作站，提供最佳臨床治療建議,診斷優(yōu)化后的治療方案和處方,針對病患個體的實時劑量安全分析,針對病患個體的醫(yī)療缺失分析,,輸入病患的基本信息和癥狀,,,適用的藥品,,疾病類別搜索,,針對特定病患的藥品安全分析,,藥品劑量、頻率,,缺失的治療和用藥分析,,用藥歷史,,既往病史,,最近診斷,適用的治療,醫(yī)生處

15、方?jīng)Q策工具：提供快速、準確、臨床適用的治療方案協(xié)助醫(yī)生作出最佳選擇,基于診斷而優(yōu)化的藥方針對個體患者的安全用藥劑量分析針對個體患者的醫(yī)療缺失分析信息傳遞通過手持設(shè)備來實現(xiàn),基于藥品成本、安全性、療效、適用范圍的分析按照診斷而優(yōu)化的電子處方,實時的針對個體患者的安全用藥劑量分析,針對個體患者的醫(yī)療缺失優(yōu)先排序,方便醫(yī)生使用的臨床處方?jīng)Q策支持技術(shù) 實時、基于實證醫(yī)學規(guī)則、采用統(tǒng)一標準的療效-成本分析工具,強大的分析工具，輔助醫(yī)

16、生開立處方，力求快速、準確、符合臨床情況且不會造成病患經(jīng)濟負擔不受語言影響的健康詞庫規(guī)則主導的工具 允許支持XML格式的各種終端的訪問實時分析和操作互動可針對單一患者，也可就一組患者進行分析,登錄,查看,用藥安全,分析,使得患者、醫(yī)生、藥劑師無論任何地點、任何時間、任何設(shè)備、任何應(yīng)用軟件而實現(xiàn)信息交流,,ESI療效評估委員會,ESI價值評估委員會,全國藥房療效委員會,全國藥房療效委員會年審,評估人員,目的,收集FDA新批準藥品

17、的療效分析建議藥品在藥品處方集中所處的層級位置,藥理學、藥品安全性、有效性、劑量、用法和相關(guān)藥品的比較效果已發(fā)表的醫(yī)學學術(shù)研究臨床診療指導原則發(fā)表的臨床試驗數(shù)據(jù),從學術(shù)和臨床角度全面分析藥品療效確定藥品對藥品處方集的必要性必需性藥品可選性藥品不考慮加入處方集的藥品,藥理學、藥品安全性、有效性、劑量、用法和相關(guān)藥品的比較效果已發(fā)表的醫(yī)學學術(shù)研究臨床診療指導原則發(fā)表的臨床試驗數(shù)據(jù)藥品臨床療效,進一步確定可選性藥品在藥

18、品處方集中的位置,產(chǎn)品的凈成本產(chǎn)品的市場份額與相似產(chǎn)品的競爭性比較,對所有藥品按照藥品類別進行回顧分析，決定次年的藥品處方集,藥品處方集指導原則藥品臨床有效性,基于循證醫(yī)學的藥品處方集能夠有效指導藥品的選擇（臨床和財務(wù)有效性）,依據(jù)和評估標準,ESI藥劑師和醫(yī)生,18位獨立的醫(yī)生和1位獨立藥劑師,ESI產(chǎn)品管理人員，財務(wù)人員和客戶管理人員（不可與療效委員會成員重復）,18位獨立的醫(yī)生和1位獨立藥劑師,基于藥物經(jīng)濟學分析工具的藥品評