脊柱和脊髓病變的影像診斷-脊髓空洞

1、脊髓空洞癥,,脊髓空洞癥,Syringomyelia是一種髓內(nèi)的慢性進行性疾病，它的形成：先天性、退行性、外傷后和腫瘤性。病理上將脊髓襯以星形細(xì)胞的囊腔稱為脊髓空洞癥。將襯以室管膜細(xì)胞者稱為脊髓積水癥。二者病理和影像難以區(qū)分，因此廣義的脊髓空洞積水癥代表這兩種狀態(tài)。,脊髓空洞癥,病理：脊髓內(nèi)管狀空腔，周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生。頸髓和上胸髓易受累，有時可涉及延髓、下胸髓甚至達脊髓全長。當(dāng)增生的膠質(zhì)組織在空洞內(nèi)形成分隔時，空洞則呈臘腸

2、樣或多房性改變。,脊髓空洞癥,脊髓空洞癥與腦脊液循環(huán)有關(guān)，被分為交通性及非交通性兩大類。,脊髓空洞癥,交通性是指空洞內(nèi)液體經(jīng)第四腦室中央管進入空洞，直接與蛛網(wǎng)膜下腔相通連。該型多為先天性，常合并Chiari氏畸形、脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂等畸形。非交通性脊髓空洞不與蛛網(wǎng)膜下腔直接交通，多因外傷、腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎等引起。,脊髓空洞癥,典型的臨床表現(xiàn)：節(jié)段型分離性感覺障礙，即痛溫覺消失，觸覺存在；有關(guān)肌群的下運動神經(jīng)元性癱瘓，肌肉萎縮；若錐

3、體束受累則可出現(xiàn)上運動神經(jīng)元損害的癥狀。,脊髓空洞癥,X線表現(xiàn)：平片偶可證實并發(fā)的脊柱畸形和骨性椎管的擴張；脊髓造影可見到脊髓呈邊緣光滑的梭形膨大，橫徑增粗，蛛網(wǎng)膜下腔變窄，有時可見枕大池狹窄和小腦扁桃體下疝等畸形。,脊髓空洞癥,CT：平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，CT值同腦脊液，相應(yīng)脊髓外形膨大?？斩磁c蛛網(wǎng)膜下腔相通時，CTM立即可見對比劑進入空洞內(nèi)；若兩者不相通，則延遲掃描對比劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進入空

4、洞。,脊髓空洞癥,CT：伴發(fā)脊髓腫瘤時，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚。外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內(nèi)常見分隔。,脊髓空洞癥MRI表現(xiàn),MRI表現(xiàn)： 正中矢狀面可顯示脊髓空洞積水癥的全貌；以頸胸段最多見，可下達圓錐，上達延髓；T1WI表現(xiàn)為脊髓中央低信號的管狀擴張T2WI上空洞內(nèi)液呈高信號或低信號（交通+搏動）,脊髓空洞癥MRI表現(xiàn),橫斷面空洞呈圓形，有時形態(tài)不甚規(guī)則或呈雙腔形，邊緣清楚光滑。空洞可呈多房性。空洞