脊柱脊髓炎性病變的mri診斷

1、脊柱脊髓炎性病變的MRI診斷,脊柱結(jié)核為常見(jiàn)肺外骨結(jié)核病，可累及任何年齡，但是以30～40歲患者相對(duì)多見(jiàn)，男女性的發(fā)病率相似。病變多見(jiàn)于胸腰段椎體的上下終板，單純椎體結(jié)核或附件結(jié)核均較少見(jiàn)?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)是慢性背部疼痛和局部壓痛，伴有或不伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，嚴(yán)重病變可導(dǎo)致患者駝背。實(shí)驗(yàn)室檢查患者的血沉較快，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。,一、脊柱結(jié)核,脊柱結(jié)核的MRI表現(xiàn),受累椎體及其終板、椎間盤(pán)在T1WI上為低信號(hào)，在T

2、2WI和脂肪抑制像上為高信號(hào)，同時(shí)可見(jiàn)椎間隙變窄和椎體終板不規(guī)則等改變，受累部位周?chē)梢?jiàn)椎旁軟組織腫脹。增強(qiáng)掃描無(wú)論椎體還是椎旁軟組織病變均呈顯著不規(guī)則強(qiáng)化。,鑒別診斷：脊柱結(jié)核應(yīng)與脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤、脊柱骨髓炎、椎間盤(pán)感染和椎間盤(pán)退行性變等疾病相鑒別。值得指出：有時(shí)僅根據(jù)MRI所見(jiàn)很難與脊柱骨髓炎和椎間盤(pán)感染相區(qū)分。,胸椎病變？,胸椎病變？,胸椎結(jié)核,T2加權(quán)像,,,,,,,,,T1加權(quán)像,,,,,,,,,,,橫斷位T2加權(quán)像,,,,,,,

3、,脊椎結(jié)核,脊椎結(jié)核,脊椎結(jié)核,脊椎結(jié)核,脊椎結(jié)核,脊柱結(jié)核----早期,,脊柱結(jié)核伴椎旁冷膿腫且累及髂骨,,胸椎包蟲(chóng)病,T1WI,T2WI,MR示多囊樣信號(hào)，并見(jiàn)分隔。小囊內(nèi)可見(jiàn)幼蟲(chóng)頭節(jié)信號(hào)影。為包蟲(chóng)病的定性診斷指征,CT,二、脊柱骨髓炎和椎間盤(pán)感染,脊柱骨髓炎和椎間盤(pán)感染多為葡萄球菌所引起的化膿性病變，多見(jiàn)于60～70歲的老年人，男女發(fā)病率相似，好發(fā)于腰椎。臨床上患者可出現(xiàn)急慢性背部疼痛和局部壓痛，嚴(yán)重病變可導(dǎo)致駝背。實(shí)驗(yàn)室檢查可

4、見(jiàn)外周白細(xì)胞、血沉和C反應(yīng)蛋白增高改變。,脊柱骨髓炎和椎間盤(pán)感染的MRI表現(xiàn)：受累椎體及椎間盤(pán)在T1WI上為低信號(hào)，T2WI上為等信號(hào)或高信號(hào)，脂肪抑制像為等信號(hào)或高信號(hào)，同時(shí)可見(jiàn)椎體終板不規(guī)則，椎旁軟組織腫脹。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)椎體、椎間盤(pán)以及椎旁軟組織病變顯著強(qiáng)化。本病應(yīng)與脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤、脊椎結(jié)核和椎間盤(pán)退行性變相鑒別。,椎間盤(pán)炎,椎間盤(pán)炎,化膿性椎間盤(pán)炎,X線正位,T1WI,T1WI,T2WI,化膿性椎間盤(pán)炎,X線側(cè)位,CT,三、硬膜

5、外膿腫,硬膜外膿腫主要由椎體骨髓炎擴(kuò)散所致。MRI能顯示硬膜外膿腫的部位、范圍和程度，膿腫在T1WI上為較低信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)，此外，在硬膜囊與膿腫之間?？梢?jiàn)細(xì)線狀低信號(hào)，為膿腫壁。本病以失狀位圖像顯示更佳。,硬膜外膿腫,T1WI,T2WI,T1WI,增強(qiáng),增強(qiáng),硬膜外膿腫,T1WI,T2WI,增強(qiáng),增強(qiáng),四、脊髓炎,急性橫斷性脊髓炎常見(jiàn)于多發(fā)性硬化、急性播散性脊髓炎及脊髓感染等疾病，除炎癥改變外，還伴有脊髓水腫及脫髓鞘等病理改

6、變。T1WI顯示脊髓增粗，伴信號(hào)強(qiáng)度減低，T2WI病變部位呈高信號(hào)。部位病例增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化，有利于做出本病的定性診斷。,頸脊髓炎,T1WI,T2WI,增強(qiáng),增強(qiáng),,,,脊髓炎,女，28歲。進(jìn)行性雙下肢無(wú)力1周。,脊髓炎,女，38歲。感冒后，漸進(jìn)性雙下肢無(wú)力、截癱1個(gè)月,鼻咽癌放療后－放射性脊髓炎,五、脊髓多發(fā)性硬化,脊髓多發(fā)性硬化是一種常見(jiàn)脫髓鞘病變，與腦內(nèi)多發(fā)性硬化相同，也多見(jiàn)于女性，30～40歲好發(fā)。根據(jù)病變部位和程度不同，

7、脊髓多發(fā)性硬化可以出現(xiàn)肢體無(wú)力和感覺(jué)障礙等癥狀，其病情常有波動(dòng)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。,脊髓多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)：1、絕大多數(shù)病灶位于頸髓和胸髓，病灶常為多發(fā)，也可單發(fā)，局限存在，或累及數(shù)個(gè)脊髓節(jié)段。典型病灶位于白質(zhì)，其邊界不清，以橫斷位T2WI顯示病灶更佳。2、病灶的長(zhǎng)徑通常與脊髓長(zhǎng)軸平行，在T1WI上為低信號(hào)、T2WI為高信號(hào)。有時(shí)可見(jiàn)脊髓增粗。3、增強(qiáng)掃描：病灶發(fā)生強(qiáng)化，則提示病灶為活動(dòng)期。4、脊髓病灶可以單獨(dú)存在，也可與腦內(nèi)病