產(chǎn)后出血ppt課件

1、Flooding,,產(chǎn)后出血,---趙小青,定義,臨床表現(xiàn),四大病因,預(yù)防為主,目錄 /Contents,PART 04,護理措施,一、產(chǎn)后出血定義,指胎兒分娩后24小時內(nèi)陰道分娩者，失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)超過1000ml,是分娩最常見、最嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。,Content 2,Content 4,Content 1.,Content 3.,二、四大病因：,,胎盤因素.,軟產(chǎn)道裂傷,子宮收縮乏力,凝血功能障礙

2、,（一）產(chǎn)后出血：,1、最常見的原因，約占產(chǎn)后出血的90％；2、子宮收縮乏力的常見因素:（1）全身因素：緊張、恐懼、疲勞、虛弱、嚴重貧血等（2）子宮因素：①肌纖維過度的伸展②子宮肌壁損傷③子宮病變（3）產(chǎn)科因素：①產(chǎn)程延長②前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等，可使子宮肌層水腫或滲血。（4）藥物因素：過度使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、子宮收縮抑制劑、宮縮劑使用不當,（二）胎盤因素：,（1）胎盤滯留：胎盤多在胎兒娩出

3、后15分內(nèi)娩出，若大于30鐘仍不排出可能導致出血。（2）胎盤植入：胎盤絨毛在其附著部位與子宮肌層緊密連接。（3）胎盤部分殘留：部分胎盤小葉、副胎盤或部分胎膜殘留于宮腔影響子宮收縮,（三）軟產(chǎn)道裂傷：,1、常見原因：①巨大兒，急產(chǎn)，頭盆不稱②陰道助產(chǎn)手術(shù)不當③軟產(chǎn)道組織彈性差④會陰切開縫合，止血不徹底,（四）凝血功能障礙：,原發(fā)性或繼發(fā)性凝血功能異常均會導致產(chǎn)后出血。常見的有：①產(chǎn)婦合并血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少，再

4、障，白血病②DIC所致的凝血功能障礙：羊水栓塞、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病,三、臨床表現(xiàn)：,1、陰道流血：①胎兒出鮮紅②胎盤出暗紅③胎兒出流血多④持續(xù)血液不凝,2、嚴重貧血,3、低血壓癥狀：頭暈、面白、煩躁、皮膚濕冷、脈細、脈壓差減小,0.5 秒延遲符，無意義，可刪除.,子宮收縮乏力,①按摩子宮②應(yīng)用縮宮劑③宮腔填塞④子宮壓迫縫合術(shù)⑤結(jié)扎盆腔血管⑥切除子宮,胎盤因素,①保守治療②切除子宮,軟產(chǎn)道裂傷,①宮頸裂傷②陰道