普及培訓小時

1、1,,2,紅十字會是從事人道主義工作的社會救助團體。,保護人的生命和健康,促進人類和平進步事業(yè),3,人道,博愛,奉獻,人道,博愛,奉獻,人道,博愛,奉獻,博愛,奉獻,人道,人道,人道 博愛 奉獻,4,救護,救助,救災,挽救生命，減輕傷殘！,社會進步，人類文明的需要；也是建設文化強國的需要。,5,5,主要內(nèi)容,第一部分：救護新概念第二部分：心肺復蘇第三部分：氣道異物梗塞第四部分：創(chuàng)傷救護第五部分：意外事件,6,6,一、了解救護

2、新概念二、掌握心肺復蘇、氣道梗塞急救 法的理論知識三、熟練掌握心肺復蘇、氣道異物 梗塞的操作技能四、掌握現(xiàn)場創(chuàng)傷救護技能五、熟悉常見急癥現(xiàn)場救護原則六、熟悉意外事件現(xiàn)場救護原則,學習目標,7,舉例,,8,如果你在現(xiàn)場，你會救嗎？,設問1,9,9,第一部分：救護新概念,10,10,當意外發(fā)生時，第一“目擊者”利用現(xiàn)場可提供的一切條件為傷病員實施符合急救操作規(guī)范的及時、先進、有效的初步救護（幫助）。

3、是在醫(yī)務人員到達前所實施的現(xiàn)場救護。,救護新概念定義,11,11,地點——事發(fā)現(xiàn)場時間——醫(yī)務人員到達現(xiàn)場前措施——及時、先進、有效的技能（包括呼救EMS)第一目擊者、第一現(xiàn)場、第一時間施救,關鍵詞：人——第一“目擊者”,12,12,第一“目擊者”（first responder）,(第一反應人)經(jīng)過短期培訓的救護員（包括現(xiàn)場傷病員身邊的人）獲得培訓相關的證書在事發(fā)現(xiàn)場為傷病員提供緊急救護的人。,13,13,“EMS”系

4、統(tǒng),救援醫(yī)療服務(EMS)系統(tǒng)： 具有受理應答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔院外救護的機構。上海120,14,14,傳統(tǒng)救護是遇到危重病人，尋找交通工具，將病人送到醫(yī)院，或者等待醫(yī)務人員到達現(xiàn)場進行救護，喪失了挽救病人生命的黃金時間。,傳統(tǒng)救護,15,15,10秒—意識喪失，突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫4～6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞損傷10分鐘—出現(xiàn)不可逆損傷（腦死亡）， 即使

5、搶救成功也多是植物人,救命的黃金時間,救命黃金時間,,16,16,傳統(tǒng)救護與現(xiàn)代救護的區(qū)別,,17,17,一、現(xiàn)代救護的特點,第一“目擊者” 立足現(xiàn)場,爭分奪秒（抓住“救命的黃金時間”） 掌握技能 有效施救,18,如何評估現(xiàn)場、判斷病情？,設問2,19,19,二、現(xiàn)場評估、判斷病情,作為 第一“目擊者”首先要評估現(xiàn)場情況，注意安全。并對傷病員的情況進行判斷，分清輕重緩急。,20,20,一）現(xiàn)場評估方法,

6、醫(yī)生：通過望、聞、問、查 現(xiàn)場經(jīng)過培訓的群眾：通過觀察、聽聲、聞味等實地感受，對異常情況作出分析判斷。,21,21,1、評估環(huán)境；2、評估傷員(人數(shù)、傷情、致傷原因)；3、評估現(xiàn)場資源；4、評估自身能力。,二）現(xiàn)場評估內(nèi)容,22,22,意識氣道呼吸循環(huán)體征瞳孔反應全身情況,三）現(xiàn)場判斷傷情,23,現(xiàn)場如何撥打緊急電話？,設問3,24,24,三、緊急呼救（五要素）1、姓名、聯(lián)系方式；2、地點，顯著標志；3、

7、病因；4、人數(shù)；5、傷情，轉送醫(yī)院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務機構調(diào)度人員先掛斷電話。 要求：精練、準確、清楚,25,25,四、現(xiàn)場挽救生命的原則,鎮(zhèn)靜、理智科學判斷確保現(xiàn)場安全分清輕重緩急：先搶后救；先重后輕；先近后遠；先救后治；先止血后包扎利用現(xiàn)場資源人文關懷,26,26,五、挽救心跳、呼吸驟停的“生命鏈”,綜合的心臟驟停后治療,有效的高級生命支持,快速除顫,早期胸外按壓,

8、快速識別及啟動急救系統(tǒng),27,27,現(xiàn)場救護特點現(xiàn)場評估、判斷病情緊急呼救現(xiàn)場救護原則生命鏈,小結,28,28,,,第二部分 心肺復蘇,29,29,心肺復蘇概念 簡稱CPR。針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術”。 其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼吸, 使氧氣進入血液，攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。,30,30,心肺復蘇的適應癥,—— 呼吸、

9、心跳突然停止無意識無呼吸（或臨終喘息）無心跳（兒童脈搏每分鐘小于60次開始胸外按壓）,31,31,心肺復蘇的重要性,腦細胞對缺氧最敏感腦組織占體重2%，耗氧量卻為20%每分鐘流經(jīng)腦組織的血液約800毫升,占心臟排血量的15%心臟驟停 循環(huán)終止 腦組織缺血、缺氧 腦細胞損傷 腦細胞死亡 人體進入生物學死亡,,,,,32,32,C—胸外心臟按壓（compressions） A—打開氣道 （a

10、irway） B—人工呼吸（breathing）,心肺復蘇主要步驟C、A、B,33,33,一、現(xiàn)場評估 周圍環(huán)境是否安全，做好個人防護,成人心肺復蘇九大步驟,34,34,二、判斷意識、呼吸1、判斷傷員意識狀態(tài)，有無昏迷——輕拍高喚2、判斷傷員有無呼吸有無起伏——用目光掃視傷員的胸部,35,35,三、呼救 請

11、周圍人幫助，打120（110）電話，啟動EMS系統(tǒng)，取AED（除顫器）共同救治傷員。 如何呼救？ 1）快來人！救命啊！ 2）我是救護員 3）請這位先生（女士）快幫忙 撥打120，打完給我回復 4）有會救護的和我一起來救護,36,36,四、擺正體位 應迅速將病人擺放成仰臥位,翻身時，保護頸部;身體平直。要求：堅硬、絕緣、安全。,37,37

12、,五、觸摸頸動脈（專業(yè)人員）,示指、中指指腹觸及喉結，然后向外側輕輕滑動 1-2厘米 。,檢查判斷時間不應超10秒,38,38,六、胸外心臟按壓30次,,搶救者跪于傷員一側, 雙掌重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂垂直，以髖為軸，垂直下壓。,39,39,心臟按壓部位確定法1,1,40,40,心臟按壓部位確定法2,胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）,41,41,心臟按壓部位確定法3,,42,42,按壓的深度和頻率,深度至少5cm頻率

13、至少100次/分鐘,43,43,七、清除異物、開放氣道,44,44,1、托頜法：懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷,開放氣道方法,45,45,45,2、仰頭舉頦法開放氣道時頭后仰程度：90度,46,46,為什么開放氣道,傷病員無意識時肌張力下降或消失，導致舌根后墜，阻塞氣道,47,47,八、人工呼吸2次如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒)應在5秒內(nèi)完成。方法：大嘴包小嘴捏緊鼻孔觀看患者胸部起伏。吹氣量為胸廓隆起。,48

14、,48,按壓與吹氣的比例：30:2 5個循環(huán)（2分鐘）后，檢查呼吸及頸動脈搏動（小于10秒鐘）情況，如未恢復，則按壓5循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復。心肺復蘇有效指標： 頸動脈搏動 面色 瞳孔 神志,49,49,九、終止心肺復蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復；2、有他人或專業(yè)急救人員到現(xiàn)場；3、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；

15、4、救護員精疲力盡不能繼續(xù)進行心肺復蘇。,50,50,呼吸、心跳恢復，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道便于觀察病情,復原體位（側臥位）,51,51,,兒童與嬰兒心肺復蘇的區(qū)別,52,52,你曾經(jīng)學過心肺復蘇技能，你會救別人，但是老師沒教你怎么給自己做心肺復蘇......,當你獨處時，心跳、呼吸驟停怎么辦？？,53,53,答案：不要驚慌！你只管不停地咳嗽！！用力地咳?。?！,每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地

16、、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護趕到時，或者已經(jīng)感到心跳恢復正常，才能休息。,54,54,呼救胸外按壓與人工呼吸比例：30/2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童至少胸廓前后徑的1/3或5cm 嬰兒至少胸廓前后徑的1/3或4cm按壓與放松：1/1開放氣道：成人為90度、兒童60度

17、、嬰兒30度心肺復蘇主要步驟：C、A、B未經(jīng)過培訓的群眾只做單純性胸外按壓,小 結,55,55,第三部分 氣道異物梗塞,56,56,嬰幼兒氣道梗塞常見原因,吞咽功能不健全進食時嬉笑、啼哭,57,57,老年人氣道梗塞常見原因,神經(jīng)系統(tǒng)功能減退吞咽功能減退體弱多病,58,58,（一）不完全阻塞 病人表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。 病人咳嗽、喘息，呼吸困難，皮膚、口唇、面色青紫。,59,59,

18、（二）完全阻塞 病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸、心跳停止。,60,60,注意：,如果遇見不完全梗阻傷病員，應立即詢問傷病員：“是否有異物梗阻？”“我能幫忙嗎？”,61,61,,,,,海姆立克手法--原理,抬高膈肌 肺內(nèi)氣體排出 人工咳嗽 異物排出,62,62,部位：臍上兩橫指處方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手

19、 握住此拳，快速有力向內(nèi)向上沖擊4-6 次，至異物排出。 或將上腹（臍上兩橫指處）抵壓在椅背、 桌邊或欄桿等堅硬處，擠壓4-6 次。,成人氣道梗塞急救法（自救）,63,63,63,上腹部沖擊或椅背沖擊,64,64,成人氣道梗阻急救（互救）,救護人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之間4-6次。救護人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊4-6次。,6

20、5,65,65,上腹部沖擊法,66,66,66,胸部沖擊法,67,67,67,兒童氣道梗塞急救法,68,嬰兒氣道梗塞急救法,69,69,小結：,典型表現(xiàn)自救方法互救方法腹部沖擊部位定位準確， 防止胃反流誤吸。氣道異物梗塞急救法適用于 專業(yè)人員或經(jīng)過技術培訓的人員。,70,70,第四部分 創(chuàng)傷救護,71,出血止血傷口包扎 骨折固定搬運護送,72,第一節(jié)：創(chuàng)傷止血,創(chuàng)傷急救四項技術,73

21、,發(fā)生出血怎么辦？,74,一、基本知識,全身血量占體重的8% 即：4000ml/50kg,75,二、出血特點,動脈出血：鮮紅 噴射狀 靜脈出血：暗紅 涌出 毛細血管出血：鮮紅 滲出,76,三、出血類型,外出血,內(nèi)出血,,77,四、出血量判斷及危險性,,出血量 20%（800～1000ml） 面色蒼白、冷汗、四肢濕冷 出血量 > 40%（2000ml以上） 失血性休克，可危及生命,78,

22、五、軀體主要動脈血管,頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背動脈等。,79,六、止血材料,無菌敷料：創(chuàng)口貼、繃帶、紗布、三角巾就地取材：毛巾、手絹、布料、衣物等止血帶：表帶式止血帶、氣囊止血帶,80,,七、止血方法,指壓止血 包扎止血 加壓包扎止血 加墊屈肢止血 填塞止血 止血帶止血,81,使用止血帶注意事項：,快—動作快，

23、搶時間。準---看準出血點，準確上好止血帶。墊---墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。上---扎在傷口上方，禁止扎在中段。適---松緊適宜。標---注明日期、時間精確到分鐘。放---每隔40-50分鐘放松止血帶一次，每次3-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。忌---禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。,82,第二節(jié)：傷口包扎,83,,一、包扎目的傷口止血 保護傷口 防止感染 固定夾板

24、和敷料,84,二、包扎的注意事項 做到“五不” 做到“四要”1.不上藥 1.快——動作要快2.不觸摸傷口 2.準——敷料要蓋準3.不取 3.輕——動作要輕4.不送 4.牢——包扎要牢靠5.不沖洗（化學、物理傷、動物咬傷除外）,85,,三、包扎材料 創(chuàng)口貼 、尼龍網(wǎng)套、 繃 帶、

25、 三角巾、毛巾 、衣服、床單等，就地取材,86,1、繃帶包扎方法,環(huán)形包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 “8”字包扎 回返包扎,87,使用繃帶注意事項,無菌敷料覆蓋傷口先環(huán)形繞2圈，環(huán)繞時壓住前1圈的1/2或1/3不要在傷口和骨折處應用彈力繃帶松緊適宜包扎時暴露肢體末端,88,,2、三角巾包扎,頂角,底角,底角,底邊,85cm,85cm,135cm,等腰三角形,89,三角巾的包扎法,頭頂帽式包扎 眼部包扎（單、雙眼）

26、 下頜巴扎 肩部包扎（單、雙肩） 胸部包扎（單、雙胸） 腹部包扎 單側臀部包扎 手（足）包扎 膝部（肘部）包扎 懸臂帶（大、小懸臂帶）,90,1、肢體（指、趾）離斷傷口處理：五不不沖洗不涂藥不冷凍不泡在水里不泡在酒精里,特殊傷口的現(xiàn)場處理,91,92,2、異物插入傷口處理：不取不拔除（不取），固定異物并包扎3、 內(nèi)臟脫出現(xiàn)場處理:不送,93,2、異物插入傷口處理：不取不拔除（不?。潭?/p>

27、異物并包扎,94,不回納,覆蓋薄膜、敷料,95,4、骨外露現(xiàn)場處理,不復位5、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理 不堵,96,包扎操作的注意事項,在現(xiàn)場做到“四不要”和“四要”任何傷口包扎前都要加蓋敷料手指或腳趾末端損傷者，包扎時注意暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán)對開放性創(chuàng)傷的傷病員應密切觀察傷病員的意識、呼吸、循環(huán)體征,97,第三節(jié)：骨折固定,98,98,骨折定義,骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，

28、稱骨折。,99,99,骨折分類,骨折的分類：閉合性骨折和開放性骨折。,100,,疼痛 腫脹畸形功能障礙血管、神經(jīng)損傷,100,,骨折判斷,101,,制動、止痛避免再次損傷利于搬運,骨折固定的目的,102,,夾板固定架健側肢體就地取材,骨折固定的材料,103,骨折固定的原則先止血 后包扎 再固定 后搬運如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打

29、120。,104,上臂骨折的固定,104,105,前臂骨折的固定,105,106,106,107,肋骨骨折的固定,107,108,頸部骨折的固定,,108,109,109,110,大腿骨折的固定,110,111,小腿骨折的固定,112,骨盆骨折的固定,113,骨折固定的注意事項,先止血后包扎再固定 1、先處理創(chuàng)面，做好止血包扎處理。 2、夾板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以 固定。 3、骨折斷端暴露，不要拉

30、動，不要送回傷口內(nèi)。開放性骨折現(xiàn)場不要沖洗，不要涂藥，保持傷口清潔。 4、暴露肢體末端便于觀察血運。 5、現(xiàn)場臨時固定的作用只是制動，以便于搬運傷病員，嚴禁當場整復。 6、夾板的固定只能行斷端的上下兩側分段捆扎。 7、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚。,113,114,第四節(jié)：搬運護送,115,（一）搬運的重要性,搬運、護送不當可使危重傷員在現(xiàn)場的救護前功盡棄。 已被急救處理好的

31、傷病員，在不正確的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。,116,（二）搬運的原則,先救命、后治傷止血、包扎、固定后再搬運選擇適當?shù)陌徇\方法、體位搬運時動作輕巧，迅速, 減少損傷。搬運時密切觀察傷病情，傷病員頭在后。,117,,折疊擔架,,,,,（三）常用搬運器材,118,,折疊、鏟式擔架,119,脊柱板擔架,120,簡易擔架,121,（四）常用搬運方法 1、徒手搬運法 2、擔架搬運法,122,徒手搬運法,單人搬運法：爬

32、行、扶持、背負、拖行雙人搬運法：杠轎、拉車、椅式三人搬運法四人搬運法,123,(五)徒手搬運的注意事項,疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷病員試行站立疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負法,124,擔架搬運法,,125,頸托,126,（六）擔架搬運的注意事項,傷病員的頭在后，便于觀察病情步調(diào)一致向高處抬時，前面擔架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反一般多采取平臥位，有昏迷時頭偏向一側，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應抬高

33、30度，防止腦脊液逆流和窒息,127,127,第五部分 突發(fā)事件,128,地震火災踩踏交通事故觸電,溺水中暑一氧化碳中毒燒燙傷寵物咬傷,129,地 震,2011.3.11 日本地震 海嘯,130,家庭應急包應準備的物品,（1）應急逃生繩（2）簡易防煙用具（3）錘子、收音機、應急燈等（4）食品：瓶裝礦泉水、壓縮餅干及巧克力等飲料（5）常用內(nèi)服藥、外用藥,131,珍惜12秒！,132,了解自己所處環(huán)境，采取

34、相應措施,樓房避難措施 選擇空間最小支承牢固的房間。 “生命的三角空間”,

35、133,公共場所避難措施 不驚慌，莫亂跑； 聽指揮，莫爭先； 依堅固，就地躲。,134,行駛車內(nèi)避難措施  抓牢扶手， 降低重心， 躲在座位附近， 地震過去后再下車。,135,在商場、書店、展覽、地鐵等處避難措施 保持鎮(zhèn)靜。選擇結實的家具或柱子邊、內(nèi)墻角等處蹲下，用手或其他東西護頭；避開玻璃門窗或吊燈等懸掛物和貨架。,1

36、36,地震時遇到煤氣泄漏怎么辦？,1、立即關閉開關打開門窗。2、用濕毛巾捂住口鼻。3、千萬不要使用明火4、設法轉移。,137,地震時遇到火災怎么辦？,1、用濕毛巾捂住口鼻。2、向安全地方轉移。3、匍匐、逆風而進。,138,地震后，現(xiàn)場會造成怎樣的傷害？,主要造成壓、砸、埋、窒息等傷害?，F(xiàn)場怎么自救和他救？,139,地震現(xiàn)場救護原則：?。ǎ保┫冉筮h?！。ǎ玻┫韧诤缶?，挖救結合。?。ǎ常┫染让笾蝹??！。ǎ矗┫戎貍?/p>

37、，后輕傷?！。ǎ担﹤诎?，骨折固定?！。ǎ叮┓智遢p重緩急，分級醫(yī)療救護。?。ǎ罚┤宋年P懷，開展心理輔導。,140,火 災,141,珍惜2分40秒！,142,采用正確的方法求救（一） 火警電話：119 說明地址、火勢，有人引導消防車。,143,采用正確的方法求救（二） 大聲呼救,144,采用正確的方法逃生（一）不貪戀財物,145,采用正確的方法逃生（二）要走逃生通道不要乘坐電梯,146,采用正確的方法逃生（三

38、）濕毛巾捂口鼻彎腰俯身前進,147,采用正確的方法避火（一）將門縫用毛巾、毛毯、棉被等物品封死，不斷往上澆水進行冷卻。,148,采用正確的方法避火（二） 利用衛(wèi)生間進行避難。,149,迫不得已才采用跳樓逃生 采用跳樓逃生法必須注意:1、低層樓才可采用此方法逃生（一般4層以下）。2、選擇有水池、軟雨篷、草地等方向跳。3、增加緩沖：先向地面上拋下一些棉被、軟墊等。4、盡量減少距離，落地前要雙手抱緊頭部身體彎曲

39、卷成一團，以減少傷害。,150,著火后，現(xiàn)場會造成怎樣的傷害？,造成燒傷、燙傷、窒息等傷害?，F(xiàn)場怎么自救和他救？,151,火災的現(xiàn)場救護原則,報警 撲救 撤離,152,人群擁擠時發(fā)生踩踏怎么辦？,153,事例1：2010年11月23日柬埔塞送水節(jié)發(fā)生踩踏事件，死亡400多名，傷700多名。,154,事例2：2009年12月7日晚21時10分，湖南省湘鄉(xiāng)市私立學校育才中學晚自習下課之際，學生

40、們在下樓梯的過程中，一學生跌倒，驟然引發(fā)擁擠踩踏，造成8人死亡，26人受傷。,155,踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場救護原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。,156,遇到交通事故怎么辦？,157,157,交通事故,1886年——世界上第一輛汽車1889年——世界上第一起交通事故發(fā)生（美國婦女克麗絲）至

41、 今——全世界死于車禍已有3200多萬人，是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2倍，車禍致殘人數(shù)1.7億人。交通事故已是世界“第一大公害”。2002-2011年：我國交通事故77.3萬起。造成10.9萬人死亡，56.2萬人受傷。每年我國車禍死亡人數(shù)世界第一。（美國打越南11年，美國死亡14萬兵）,158,158,2004年11月21日包頭空難54人遇難,159,159,“籃球女孩”——錢紅艷,160,160,撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷

42、、燙傷、可單獨發(fā)生也可幾個因素同時作用于傷員。,致傷因素,161,161,交通傷的特點,暴力大、傷情重，致殘致死率高多臟器損傷多見脊柱骨折、脫位、截癱多見顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見開放性骨折多見主要死因：頭部損傷、嚴重的復合傷和輾壓傷,162,162,現(xiàn)場救護原則,現(xiàn)場救護順序為排除險情→緊急呼救→保護現(xiàn)場→轉運傷員緊急呼救： “120” 或“999” 、“122”設警示標志（普通路50-100米；高速150-200米

43、），關閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪查看傷情，分清輕重緩急，先救命后治傷。切勿立即移動傷者，對癥處理盡可能保護現(xiàn)場惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領導下，有計劃、有組織地進行搶救，分類轉送傷員,163,由此可見： 遵守交通法規(guī)，可以大大降低傷亡！,164,觸電了 怎么辦？,165,165,電流通過人體引起損傷的嚴重程度，取決于電流的強度、性質、電壓、接觸部位的電阻、接觸時間的長短和電流在體

44、內(nèi)的徑路等因素。（電流＝電壓／電阻）,概 述,166,166,電流傷（觸電）,電灼傷 多見于高壓電器 〉1000伏 輕者：皮膚損傷 重者：可深達肌肉、血管、 神經(jīng)、骨骼,心律失常,心室顫動,心臟驟停,,生命中樞,呼吸抑制,呼吸停止,,,,,,電流,電擊傷原理,167,167,癥 狀,輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。低壓電流：持

45、續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。 室顫→心臟驟停。 特點： 一處進口，多處出口，傷面不大，傷口深。 致殘率35-60%，常見左手入，右手出，死亡 率高,168,獲1968年普利策新聞攝影獎 1967年7月17日，美國佛羅里達州突逢持續(xù)高溫，杰克森維爾郊區(qū)卻突然斷電,生命之吻,169,169,現(xiàn)場救護原

46、則,切斷電源，電源不明時，注意自身安全 低壓，挑電源往遠處緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復蘇，持續(xù)CPR，有除顫儀，盡快使用燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院,170,雷雨天怎么避雨？,雷擊—高壓電不要再大樹下、高壓線下、電線桿下應蹲下，兩腳著地，勿打傘關閉手機（八達嶺3起，瑞典1對夫婦，女的被擊死）,171,171,發(fā)生溺水怎么辦？,172,172,溺 水,水、藻草和泥沙隨呼吸進入呼吸道

47、或肺內(nèi)，阻礙氣體交換寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息過程迅速，4-6分鐘呼吸心跳停止,173,173,概 述,淡水淹溺大量水進入血液循環(huán)→低鈉、低氯、低鈣、溶血→高鉀血癥→室顫、死亡,174,174,海水淹溺高滲海水（3.5-3.6%）進入呼吸道和肺，細胞外水分→細胞內(nèi)→肺水腫→心力衰竭→死亡滲透壓升高,175,175,現(xiàn)場救護原則,水中救護施救者注意做好自身保護高聲呼救，獲得幫助撥打急救電話迅速

48、從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護上岸有條件可采用脊柱板救護淡水不需要控水，水在胃里無多大傷害如溺水者抓住施救者怎么辦？,176,176,現(xiàn)場救護原則,岸上救護清除口鼻異物，保持呼吸道通暢檢查生命體征海水淹溺者，適當控水呼吸停止者，人工呼吸呼吸心跳停止者，立即心肺復蘇持續(xù)心肺復蘇，直至醫(yī)務人員到達注意保暖（從遠端往心臟方向擦，促靜脈回流）,177,177,中暑的各種環(huán)境 高溫車間、露天勞動、暴曬、無

49、空調(diào)或通風設備的公共場所、密不透風的房間先兆中暑 大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、惡心、心悸、四肢發(fā)麻、體溫不超過37.5℃,178,178,高溫發(fā)生火災,某部官兵救火中暑,運動員中暑,炎熱夏天戶外活動中暑,179,179,癥 狀,180,180,中暑的現(xiàn)場救護,181,181,第一步 轉移病人 脫離高溫環(huán)境、迅速將病人移至通風處、就地平臥、揭開衣扣、以利呼吸及散熱。,182,182,第二步 物理降溫

50、 冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位，幫助患者散熱。,183,183,第三步 使用藥物,184,184,第四步 按摩穴位 若病人昏迷不醒，則可用大拇指 按壓病人的人中、合谷等穴位,185,185,第五步 補充體液 溫開水 淡鹽水 鮮果汁,186,186,夏季如何預防中暑,

51、187,187,避免長時間高溫作用防止熱源直接照射注意耐熱鍛煉 合理調(diào)節(jié)生活，保證充足的睡眠與休息飲食富含維生素，易消化注意年老體弱、孕產(chǎn)婦的生活保健,188,188,1、迅速把病人移置陰涼通風處或有空調(diào)的房間，平臥休息2、輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、十滴水、人丹等3、體溫升高者，盡快降溫4、啟動EMS系統(tǒng)，獲得專業(yè)急救,現(xiàn)場救護原則,189,189,預防措施,在烈日下工作、行軍應戴遮陽帽高齡人、體弱者

52、及產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留高溫作業(yè)人員應及時補充淡鹽水保證充足的睡眠有營養(yǎng)的清淡飲食,190,190,發(fā)生煤氣泄漏 怎么辦？,191,191,一氧化碳（煤氣）中毒,煤炭、木炭、可燃氣體不完全燃燒時產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳進入體內(nèi)和血紅蛋白結合，造成組織嚴重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡嚴重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（智障）,192,192,癥 狀,193,193,救護原則,撥打急救電話救護者應用濕毛巾捂口鼻

53、做好自我防護關閉煤氣總閘，禁止明火，急呼煤氣公司排除故障立即打開門窗，將病人移至空氣新鮮處較輕的病人注意保暖，給其喝熱飲料有條件可吸氧對呼吸心跳停止者實施心肺復蘇,194,注意事項,現(xiàn)場禁止：打電話，喊叫他人撥打 打開吸油煙機 按門鈴煤氣本無味，加了乙硫醇，使人容易辯別,195,195,燒燙傷了 怎么辦？,196,196,燒燙傷,原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射輕者：皮膚損傷

54、，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱并發(fā)癥：休克（水、電紊亂）、感染（敗血 癥）,197,197,三度四分法,198,198,燒傷面積估計,小面積或不規(guī)則燒傷 手掌粗算法 五指并攏掌面=體表面積1%大面積燒傷 新九分法頭頸部：1×9%雙上肢：2×9%軀 干：3×9%雙下肢：5×9%+1（腰以下及會陰部）,199,199,救

55、護原則,緊急呼救脫離現(xiàn)場冷水沖洗患處（15-30分鐘），去掉傷處飾物一度燒傷可涂燒傷膏二度以上者不涂藥，敷料覆蓋口渴者服少量淡鹽水出血—止血、骨折—固定嚴重燒傷易發(fā)生休克，盡快送醫(yī)院救治,200,200,強酸強堿傷害,強酸：硫酸、硝酸、鹽酸 腐蝕皮膚、并向深層侵蝕。局部組織 細胞蛋白凝固可阻止燒傷繼續(xù)發(fā)展強堿：氫氧化鈉、氫氧化鉀 更能滲透到組織深層，日后形成疤痕 較深堿燒傷比酸更

56、嚴重，酸燒傷后可形成膜，而堿具有穿透力,201,201,癥 狀,創(chuàng)面變色 硫酸-棕褐色、石炭酸-白色或灰黃色、 硝酸-黃色皮膚組織 劇烈疼痛、局部潰爛消化道 粘膜水腫、糜爛、潰瘍、出血，甚至穿孔嚴重者并發(fā)休克,202,202,現(xiàn)場救護原則,立即脫離事故現(xiàn)場大量流動清水沖洗，超過15分鐘口服者可服用牛奶、蛋清、面糊，保護消化道粘膜眼部灼傷者，送醫(yī)院途中仍要堅持沖洗啟動EMS系統(tǒng),203,20

57、3,被寵物咬傷 怎么辦？,204,犬咬傷與狂犬病,狂犬病是被感染狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜引起的急性傳染病死亡率100%世界每年有10萬人死與狂犬病，80%在發(fā)展中國家，印度和我國最多全球性嚴重的公共衛(wèi)生問題,205,救護原則,凡不能確定傷人的動物是否健康，都要采取積極措施立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口15分鐘以上，后用2%-3%碘酒或酒精涂擦傷口未傷及大血管的傷口不縫合、不包扎、不涂藥立即到狂