氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理

1、氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理,呼吸科王崢,,,,,我科氣管鏡,氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖,適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥,清洗和消毒,檢查前后護(hù)理,我科氣管鏡,氣管鏡室：纖維支氣管鏡共3條奧林巴斯1條；潘太克斯2條,,,,我科氣管鏡,氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖,適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥,清洗和消毒,檢查前后護(hù)理,氣管鏡發(fā)展,硬質(zhì)氣管鏡（1907）纖維氣管鏡（20世紀(jì)60年代）電子氣管鏡（1987）,,,氣管鏡廠家,奧林巴斯潘太克斯,,,我科氣管鏡,

2、氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖,適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥,清洗和消毒,檢查前后護(hù)理,適應(yīng)癥-檢查,原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血，而又不能進(jìn)行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音,,,適應(yīng)癥-檢查,原因不明的肺不張或胸腔積液 原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔

3、靜脈阻塞影像學(xué)無異常，而痰中找到瘤細(xì)胞,,適應(yīng)癥-治療,支氣管胸膜瘺瘺口的閉合緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機(jī)械通氣肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等,禁忌癥,有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛 嚴(yán)重肺功能不全 主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn) 頸椎畸形，無法插入,禁忌

4、癥,有難以控制的出血素質(zhì)者 極度衰弱不能耐受檢查對(duì)麻醉藥過敏 急性上呼吸道感染者暫緩檢查,并發(fā)癥,誤吸喉、氣管支氣管痙攣心律失常低氧血癥，繼發(fā)發(fā)熱感染加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制及低血壓損傷性操作后的咯血及氣胸,,,,,右上葉,尖支（1）后支（2）前支（3）,左上葉,尖后支（1＋2）前支（3）,上支舌支,上舌支（4）下舌支（5）,右中葉,外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）,左下葉,背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8

5、）外基底支（9）后基底支（10）,右下葉,背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）,,,,,,,,,,右：3葉、10段 左：2葉、8段,前面觀,,,,,,,,,我科氣管鏡,氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖,適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥,清洗和消毒,檢查前后護(hù)理,檢查前準(zhǔn)備,檢查前一天通知患者檢查前6小時(shí)禁食有影像學(xué)資料的帶上影像學(xué)資料無痛氣管鏡囑患者帶好留置針和輸液器需要有家屬陪伴檢查行動(dòng)不便

6、及病情危重者準(zhǔn)備好輪椅，需要吸氧的患者準(zhǔn)備好氧氣袋,檢查前準(zhǔn)備,可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品普通氣管鏡檢查患者需要霧化吸入麻醉藥,檢查前準(zhǔn)備,醫(yī)護(hù)人員帶好手套、帽子、口罩護(hù)士將患者協(xié)助擺好體位，連接好監(jiān)護(hù)及血氧飽和度護(hù)士準(zhǔn)備好氣管鏡、稀釋的利多卡因、酒精紗布、石蠟油紗布、痰液收集器、生理鹽水及注射器必要時(shí)準(zhǔn)備活檢鉗及無菌毛刷,檢查過程中的配合,注意觀察患者生命體征肺泡灌洗活檢注入止血藥物,,,檢查完畢,囑患者安返病房行動(dòng)不

7、便的配好輪椅囑家屬帶好患者的CT或其他影像學(xué)資料肺泡灌洗液、活檢標(biāo)本交給醫(yī)師送檢,檢查后護(hù)理,術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。氣道護(hù)理 出現(xiàn)少量痰中帶血囑患者不要驚慌，出血量大囑患者及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,,,,,我科氣管鏡,氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖,適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥,清洗和消毒,檢查前后護(hù)理,,,,器械的清洗和消毒,初沖洗：10~20分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷

8、洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復(fù)沖洗5遍。清洗：2~5分鐘用流動(dòng)水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面。,器械的清洗和消毒,消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時(shí)間為45分鐘以上，內(nèi)鏡內(nèi)浸滿消毒液