青少年近視研究概述

1、青少年近視理論研究及中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)概述,,6-15歲發(fā)生的近視被認(rèn)為是早發(fā)性近視(early onset myopia, EOM)，發(fā)生率不斷攀升，成為損害青少年視力的主要眼病青少年近視的發(fā)生多種因素綜合作用的結(jié)果遺傳因素重要學(xué)生近視眼絕大多數(shù)為單純性近視視覺(jué)環(huán)境與行為因素起主要作用,近視的機(jī)理研究,近距離用眼與近視發(fā)生發(fā)展的關(guān)系20世紀(jì)60年代的調(diào)節(jié)緊張假說(shuō)，認(rèn)為視近時(shí)過(guò)重的近眼工作可造成調(diào)節(jié)疲勞，并注意到近視在持續(xù)近距離

2、用眼后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性遠(yuǎn)點(diǎn)移近，即近視度數(shù)加重。近距工作引起的暫時(shí)性近視被認(rèn)為是持續(xù)近距用眼后遠(yuǎn)點(diǎn)的暫時(shí)性移近，被認(rèn)為是屈光不正的第一階段。長(zhǎng)期近距離工作引起的兒童調(diào)節(jié)反應(yīng)異常被認(rèn)為可能導(dǎo)致近視的發(fā)展。國(guó)外研究認(rèn)為近距離工作時(shí)調(diào)節(jié)反應(yīng)不準(zhǔn)確易引起兒童近視,近視的機(jī)理研究,調(diào)節(jié)理論的回歸20世紀(jì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了環(huán)境因素在近視發(fā)生中起作用，重視了由視網(wǎng)膜信號(hào)主導(dǎo)的致近視變化，曾一度否定調(diào)節(jié)在近視發(fā)生中所起的作用。,實(shí)際上：

3、 ①多數(shù)人類近視為離焦性近視，切斷實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的視神經(jīng)對(duì)離焦性近視有抑制作用，說(shuō)明中樞在近視發(fā)生中的重要性。 ②破壞Edinger-Westphal核后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物近視仍能發(fā)生，提示調(diào)節(jié)不是近視發(fā)生的唯一機(jī)制，不等于說(shuō)明正常情況下調(diào)節(jié)在近視發(fā)生中不起作用。,近視的機(jī)理研究,調(diào)節(jié)理論的回歸在近視眼多發(fā)的黃種人中，長(zhǎng)時(shí)間閱讀導(dǎo)致暫時(shí)性近視現(xiàn)象較明顯，在進(jìn)行性近視眼和遲發(fā)性近視(1ate onset myopia,LOM)眼中比靜止性近

4、視眼和早發(fā)性近視眼更為明顯證明調(diào)節(jié)因素可誘發(fā)人類近視眼的直接證據(jù)，也提示有些個(gè)體對(duì)調(diào)節(jié)負(fù)荷可能較敏感，即易于發(fā)生近視眼,近視的機(jī)理研究,調(diào)節(jié)滯后與青少年近視眼視近調(diào)節(jié)滯后在青少年近視眼發(fā)生、發(fā)展中的到底是原因還是結(jié)果，目前還不清楚兒童中早發(fā)性近視眼者比正視眼者產(chǎn)生更多調(diào)節(jié)波動(dòng)．這種增加的調(diào)節(jié)波動(dòng)可能導(dǎo)致了視近和視遠(yuǎn)時(shí)的視網(wǎng)膜模糊成像，形成遠(yuǎn)視性離焦在近視眼發(fā)生后出現(xiàn)的調(diào)節(jié)滯后增加的解釋是，近視眼者存在AC/A比提高，AC/A比在

5、大范圍水平的調(diào)節(jié)反應(yīng)中應(yīng)是線性的,近視眼的臨床研究,關(guān)于調(diào)節(jié)滯后的臨床研究雙焦鏡和漸變多焦鏡的臨床試驗(yàn) 以期通過(guò)視近時(shí)給予一定的下加光減少調(diào)節(jié)滯后來(lái)驗(yàn)證其在近視眼進(jìn)展中的作用效果在隨后的分層分析中發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)滯后較大者，尤其是合并內(nèi)隱斜近視眼患者，相對(duì)于其他患者配戴漸變鏡或者傳統(tǒng)單光鏡，均有明顯的近視眼發(fā)展速度減緩作用合并內(nèi)隱斜的近視眼可能成為漸變鏡的臨床使用適應(yīng)證,近視眼的臨床研究,調(diào)節(jié)訓(xùn)練對(duì)近視的影響CAMP視覺(jué)刺激儀、凸透

6、鏡和三棱鏡(CAMP+CONVEX+PRISM，OCP)3者結(jié)合應(yīng)用對(duì)兒童近視眼異常調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)比率(AC/A)的影響。顯示大多數(shù)內(nèi)隱斜患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，AC/A及內(nèi)隱斜度減小。外隱斜患者AC/A變化不明顯，6～12歲患者外隱斜度也無(wú)明顯改變，12～16歲患者外隱斜度減小,近視眼的臨床研究,調(diào)節(jié)訓(xùn)練減少近距離工作誘發(fā)的暫時(shí)性近視（NITM）方法：近距離±2.00D球鏡反轉(zhuǎn)拍、6m遠(yuǎn)距和近距Hart表及近距（40cm）的

7、棱鏡反轉(zhuǎn)拍（6?）訓(xùn)練結(jié)果：受訓(xùn)者數(shù)項(xiàng)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)反應(yīng)功能顯著提高認(rèn)為對(duì)于進(jìn)展性近視患者，調(diào)節(jié)訓(xùn)練可加快NITM的消減,中醫(yī)藥防治近視的研究,中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)“能近怯遠(yuǎn)”證先天稟賦不足，與生俱來(lái)氣弱神傷，光華不能及于遠(yuǎn)處，故視遠(yuǎn)模糊用眼過(guò)度，勞瞻竭視，耗傷精血，神光化源不足，光華不能達(dá)遠(yuǎn)而視遠(yuǎn)不明,中醫(yī)藥防治近視的研究,中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)認(rèn)為近視屬于虛證氣虛則心陽(yáng)衰；肝開(kāi)竅于目，肝腎同源治療總應(yīng)益氣養(yǎng)心安神、補(bǔ)益肝腎對(duì)于

8、本病的預(yù)防，也意識(shí)到平素不宜逼近視物及使用目力過(guò)勞高度近視患者隨度數(shù)加深，證型呈現(xiàn)由脾虛－肝腎陰虛－脾腎陽(yáng)虛的變化。,中醫(yī)藥防治近視的研究,中醫(yī)治療近視的研究中藥、針灸、電梅花針糾正調(diào)節(jié)痙攣所造成的屈光不正降低近視眼調(diào)節(jié)狀態(tài)下的晶狀體和睫狀體厚度、解除睫狀肌痙攣中醫(yī)配合后鞏膜加固術(shù)治療病理性近視，患者的對(duì)比敏感度優(yōu)于單純手術(shù)組，認(rèn)為中藥能改善眼底微循環(huán),小結(jié),現(xiàn)狀無(wú)根據(jù)目前認(rèn)同的近視發(fā)生發(fā)展理論進(jìn)行中醫(yī)藥治療效果的深入研究