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1、人工晶體 Intraocular Lens 指導(dǎo)老師:姜勇 匯 報 人:劉小九 學(xué) 號:122281 專 業(yè):高分子化學(xué)與物理,人工晶體發(fā)明者Ridley教授夫婦,? 人工晶體的發(fā)展背景?人工晶體的種類及材料?白內(nèi)障手術(shù)?人工晶
2、體的發(fā)展前景,人工晶體的種類單焦型人工晶體折疊式人工晶體具有多種光學(xué)功能的人工晶體,用于人工晶體的生物材料,選材基于:為光學(xué)成像保持穩(wěn)定而又清晰的光學(xué)通路作為永久植入體在眼睛獨(dú)特生物學(xué)情況下的長期安全性、相容性,用于人工晶體的材料及人工晶體的固定材料:PMMA 折疊式 丙烯酸酯 疏水性 親水性
3、 硅凝膠 水凝膠,,材料穩(wěn)定、質(zhì)輕透明度好 較好的抗老化和抗環(huán)境變化特性生物相容性好,屈光指數(shù)高,相同屈光度的IOL較其他材料薄 ,表面黏性較大,后發(fā)障發(fā)生率也低 ,生物相容性好,植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼內(nèi)安全易被鑷子損傷產(chǎn)生劃痕,良好的彈性和親水性、柔軟、折疊時不易產(chǎn)生劃痕 富含滲水性,眼內(nèi)代謝物可進(jìn)入內(nèi)部而黏附污染,影響其透明度,屈光指數(shù)較小生物相
4、容性相對差,眼內(nèi)代謝產(chǎn)物易黏附表面,尤其硅油在慢性葡萄膜炎、糖尿病并發(fā)白內(nèi)障、白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)及眼后節(jié)病變時,謹(jǐn)慎選用 折疊時易滑脫,可控性差,在晶狀體囊膜撕裂和不對稱撕囊時,最好不要選用,富含滲水性,眼內(nèi)代謝物可進(jìn)入內(nèi)部而黏附污染,影響其透明度 IOL鈣化,人工晶體的固定 襻,單焦點(diǎn)人工晶體前房型人工晶體(AC-IOL)的設(shè)計虹膜支撐型人工晶體后房型人工晶體(PC-IOL),前房型人工晶體,特點(diǎn):光學(xué)部有較大的延伸足板
5、,其放置在由周邊虹膜和角鞏膜緣膠原纖維構(gòu)成的前房角處,這種AC-IOL設(shè)計確保了人工晶體的固定問題,但是周邊角膜和虹膜組織所需要的特殊生物相容性成為了新的問題。,虹膜支撐型人工晶體,由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯環(huán)的虹膜支撐型人工晶體,他設(shè)計的雙環(huán)型虹膜-人工晶體是用虹膜支撐環(huán),而晶狀體囊的開孔部分夾持光學(xué)部。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE):白內(nèi)障晶狀體核和皮質(zhì)層在手術(shù)的開始階段從這個開孔中摘除。,新興的
6、AC-IOL并沒有得到理想的長期效果,會導(dǎo)致角膜失代償、慢性葡萄膜炎,最終繼發(fā)青光眼。許多制作精巧的環(huán)形襻與前房的敏感組織出現(xiàn)摩擦和微小位移,導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損、虹膜發(fā)炎及襻與周圍組織黏連,后房型人工晶體,80年代中期,F(xiàn)jodorov首次嘗試在睫狀溝固定眼內(nèi)接觸鏡固定位置在虹膜靠后,PRLCiba Vision,ICL STAAR,PC-IOL的植入需要采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥:前囊膜混濁、后囊膜混濁(PCO)及晶狀體囊
7、外收縮,PCO是嚴(yán)重的術(shù)后病發(fā)癥,會引起光學(xué)通路的透明性下降,造成成像質(zhì)量退化,嚴(yán)重時稱“后發(fā)性白內(nèi)障”。術(shù)后術(shù): PCO要采用Nd-YAN激光在混濁的后囊膜中制造一個適當(dāng)開口,恢復(fù)光學(xué)通路的透明性和視網(wǎng)膜上成像的質(zhì)量,,,Percent of Subjects(%),折疊式人工晶體-超聲乳化術(shù),優(yōu)點(diǎn):切口尺寸小3mm極大地改善了手術(shù)所引發(fā)的散光情況。 改善了手工對眼內(nèi)組織所造成的機(jī)械性損傷,因而極大 地減
8、少了組織刺激和炎癥。,折疊式人工晶體的發(fā)展,20世紀(jì)80年代早期Starr公司用一種透明的聚硅氧烷作為制造折疊式人工晶體的生物材料,較難固定,在進(jìn)行Nd-YAN激光后囊切開術(shù)后,會引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。,1994年愛爾康公司推出AcrySof IOL專為折疊式人工晶體開發(fā)的,由丙烯酸苯乙基酯、甲基丙烯酸苯乙基酯和交聯(lián)劑組成的共聚物,且還導(dǎo)入了具有紫外線吸收性的色素優(yōu)點(diǎn):手術(shù)創(chuàng)口小,在眼內(nèi)柔和地展開,保持良好局中性能,術(shù)后眼部平靜大
9、大減少了PCO的發(fā)生和需要做Nd-YAN激光后囊膜切開術(shù)的比例,Alcon公司Acrysof,AMO公司Sensar疏水性丙烯酸酯,IOLTECH公司,Corneal公司,具有多種光學(xué)功能的人工晶體,散光人工晶體(環(huán)曲面或托立克),多焦點(diǎn)人工晶體,有晶體眼屈光性人工晶體,可調(diào)節(jié)型人工晶體,可調(diào)屈光度型人工晶體,帶黃色的藍(lán)光濾過型人工晶體,多焦點(diǎn)人工晶體,原理:利用多光區(qū)折射或衍射光學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計的多焦點(diǎn)光學(xué)結(jié)構(gòu),研究進(jìn)展:
10、 FDA許可的、由AMO Inc公司生產(chǎn)的陣列漸進(jìn) 多焦點(diǎn)人工晶體(Array Multifocal IOL) 術(shù)后并發(fā)癥:當(dāng)夜間駕駛時,瞳孔尺寸擴(kuò)大,容易 出現(xiàn)光暈現(xiàn)象 3M公司和法馬西亞Pharmacia公司(現(xiàn)在已經(jīng)與輝瑞Pfizer Inc.合并)先 后推
11、出衍射性光學(xué)設(shè)計 Alcon Inc公司推出一種集有限的中央衍射光學(xué)區(qū)和周圍的折射光學(xué)區(qū) 為一體的獨(dú)特設(shè)計 AcrySof Multifocal IOL 最大限度降低了夜間光暈 現(xiàn)象,Rayner公司,非球面人工晶體,非球面人工晶體在光學(xué)設(shè)計上接近自然的晶狀體,理論上可以消除或減少球差,達(dá)到提高白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量的優(yōu)
12、點(diǎn),人眼球面像差的變化,Bausch&Lomb非球面人工晶體,SofPort Akreos,優(yōu)點(diǎn): 減少人工晶狀體眼球差 提高對比敏感度和眩光敏感度 對表觀調(diào)節(jié)力無明顯應(yīng)用 小切口植入器 2.8mm 最年輕患者仍可夜間駕駛,Make Presentation much more f
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