傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南

1、廣西傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)運(yùn)行情況分析,廣西自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心 2009.7.20,廣西傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng) 運(yùn)行情況分析,一、傳染病自動(dòng)預(yù)警工作實(shí)施概況二、預(yù)警信號(hào)結(jié)果分析三、預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行中存在的問題及建議四、下一步工作要求,一、傳染病自動(dòng)預(yù)警工作 實(shí)施概況,1、自動(dòng)預(yù)警啟動(dòng)準(zhǔn)備工作2、自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)的運(yùn)行情況3、預(yù)警工作督導(dǎo)情況,1、自動(dòng)預(yù)警啟

2、動(dòng)準(zhǔn)備工作,根據(jù)《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于啟動(dòng)全國(guó)傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）試運(yùn)行與傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)空模型）試點(diǎn)工作的通知》（中疾控疾發(fā)[2008]138號(hào)）文件要求，廣西CDC于2008年4月14-16日舉辦“廣西傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）試運(yùn)行與傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)（時(shí)空模型）試點(diǎn)工作”啟動(dòng)培訓(xùn)班，對(duì)全區(qū)各級(jí)CDC的相關(guān)人員按照文件要求進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)達(dá)到了預(yù)期的效果，均指定疫情管理人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，并做好預(yù)警系統(tǒng)開通前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

3、。,2、自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)的運(yùn)行情況,2008年4月21日廣西正式啟動(dòng)傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）試運(yùn)行工作，我區(qū)同時(shí)有9個(gè)縣（區(qū)）開展了傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)（時(shí)空模型）試點(diǎn)工作。自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)啟動(dòng)后，全區(qū)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心均能按照預(yù)警信息驗(yàn)證流程要求，疫情管理人員對(duì)預(yù)警信號(hào)進(jìn)行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析或電話核實(shí)，同時(shí)網(wǎng)上填寫《異常信息報(bào)告卡》,對(duì)提示有傳染病暴發(fā)或流行時(shí),則按照《方案》的要求開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)和上報(bào)。目前系統(tǒng)運(yùn)行基本正常，全區(qū)各級(jí)疾病預(yù)防控

4、制中心的疫情人員基本能做到及時(shí)處理和核實(shí)預(yù)警信號(hào)。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心完成2008年預(yù)警系統(tǒng)的工作總結(jié)。,2、自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)的運(yùn)行情況,時(shí)空模型試點(diǎn)縣的預(yù)警工作情況：參加傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)（時(shí)空模型）試點(diǎn)縣的工作流程和傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）預(yù)警信息驗(yàn)證流程相同，除了也存?zhèn)魅静∽詣?dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）同樣的問題外，在時(shí)空模型試點(diǎn)縣存在接收預(yù)警短信時(shí)有時(shí)會(huì)只收到時(shí)間模型短信預(yù)警、或者是時(shí)間模型短信預(yù)警和時(shí)空模型短信同時(shí)收到的問題。,3、預(yù)警工

5、作督導(dǎo)情況,根據(jù)工作要求和安排，自治區(qū)CDC于2008年9-10月對(duì)全區(qū)40個(gè)CDC進(jìn)行了傳染病疫情報(bào)告管理與預(yù)警工作聯(lián)合督導(dǎo)，于2008年12月對(duì)玉林市預(yù)警工作進(jìn)行了專題督導(dǎo)，對(duì)在督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問題給予及時(shí)的解決和指導(dǎo)，保證全區(qū)預(yù)警工作的順利開展和進(jìn)行。,二、預(yù)警信號(hào)結(jié)果分析,1、系統(tǒng)運(yùn)行情況2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況3、預(yù)警信號(hào)響應(yīng)情況分析,1、系統(tǒng)運(yùn)行情況,從2008年4月21日-2009年4月20日全區(qū)共收到預(yù)警信號(hào)次數(shù)（

6、包括時(shí)間模型、時(shí)空模型、單病例預(yù)警）13983條，平均每天38.31條，均已進(jìn)行了初步判斷，排除13742條，占預(yù)警信號(hào)的98.27%，疑似事件數(shù)241條，占預(yù)警信號(hào)的1.73%；對(duì)疑似事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查其中排除暴發(fā)9條，判斷暴發(fā)28條，繼續(xù)關(guān)注16條。,1、系統(tǒng)運(yùn)行情況,其中時(shí)間模型共發(fā)出12435條預(yù)警信號(hào)，其中預(yù)警信號(hào)數(shù)居前3位的病種是其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎和痢疾；時(shí)空模型在試點(diǎn)地區(qū)共發(fā)出預(yù)警信號(hào)1581條，其中前3位的病種

7、是流行性腮腺炎、丙肝和麻疹；單病例預(yù)警信號(hào)共56條，信號(hào)數(shù)居的3位的病種是絲蟲病26條，不明原因肺炎10條和霍亂8條。三種模型在廣西運(yùn)行情況良好，預(yù)警信號(hào)均及時(shí)得到響應(yīng)處理。 見下表。,1、系統(tǒng)運(yùn)行情況,1、系統(tǒng)運(yùn)行情況,預(yù)警信號(hào)涉及縣（區(qū)）數(shù)111個(gè)，預(yù)警次數(shù)最多的市為南寧市（2140條），最少的市為防城港市（189條），在每個(gè)縣（區(qū)）均發(fā)出預(yù)警信號(hào)，平均每縣（區(qū)）發(fā)出預(yù)警信號(hào)125條；預(yù)警次數(shù)居前五位的市為：南寧、桂林、玉林、柳州、

8、百色市，預(yù)警次數(shù)居前五位的縣（區(qū)、市）為：玉林市玉州區(qū)（370條）、容縣（346 條）、平樂縣（341條）、南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)（324條）、靈川縣（308條）。詳見表1。,1、系統(tǒng)運(yùn)行情況,表1,,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,對(duì)系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信號(hào)進(jìn)行百分位數(shù)分析，結(jié)果顯示，預(yù)警閾值在P90以上的占52.78%，P80以上的占70.30%，P70以上的占83.47%， P60以上的占93.96%，常見病、多發(fā)病在P50-P90均有預(yù)警信號(hào)產(chǎn)生

9、。詳見表2。,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,表2,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,預(yù)警病種共23種，預(yù)警病種次數(shù)最多的是其它感染性腹瀉?。?803條），最少的病種是鼠疫（1條），預(yù)警病種次數(shù)居前五位的是：其它感染性腹瀉（3803條）、流行性腮腺炎（3445條）、痢疾（2656條）、丙肝（1947條）、麻疹（714條）；判斷為疑似事件的病種13種，最多的病種為流行性腮腺炎（116條），最少的為白喉（1條），對(duì)疑似事件判斷為暴發(fā)事件的預(yù)警病種有6

10、種，預(yù)警病種信號(hào)陽(yáng)性率（%）由高到低依次為：風(fēng)疹（2.63）、流行性感冒（1.47）、流行性流腮（0.41）、麻疹（0.14）、其它感染性腹瀉（0.08）、痢疾（0.08），詳見表3。,,2、預(yù)警百分位數(shù)和病種情況,表3表3.doc,3、預(yù)警信號(hào)響應(yīng)情況分析,從2008年4月21—2009年4月20日全區(qū)共收到預(yù)警信號(hào)13983條，發(fā)出預(yù)警信號(hào)至填報(bào)異常信息卡在24小時(shí)內(nèi)處理的預(yù)警信號(hào)數(shù)為10920條，占總預(yù)警信號(hào)數(shù)78.09%，大于2

11、4小時(shí)有3063條，占總預(yù)警信號(hào)數(shù)21.91%；其中未及時(shí)處理預(yù)警信號(hào)數(shù)居前五位的市為：桂林、賀州、柳州、玉林、梧州市，未及時(shí)填報(bào)信息卡率%居前五位的市為：防城港、賀州、北海、梧州市、欽州，詳見表4。,3、預(yù)警信號(hào)響應(yīng)情況分析,表4,三、預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行中存在的問題及建議,1、存在問題2、工作建議,三、預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行中存在的問題及建議,預(yù)警系統(tǒng)對(duì)早期出現(xiàn)傳染病暴發(fā)具有提示作用，可以提高傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的利用率，提高傳染病監(jiān)測(cè) 的敏感性，大多數(shù)

12、情況下預(yù)警是及時(shí)的。,1、存在問題,（1）預(yù)警短信的發(fā)送有時(shí)接收不到，或者發(fā)出短信的時(shí)間較晚，有時(shí)就只有“？”，一個(gè)短信分2-3短信發(fā)出；（2）重復(fù)預(yù)警過(guò)多，預(yù)警P值對(duì)某些病種過(guò)低；（3）對(duì)于進(jìn)行時(shí)空預(yù)警的試點(diǎn)地區(qū)來(lái)說(shuō)，有時(shí)同時(shí)發(fā)出時(shí)間和空間的預(yù)警，就要重復(fù)填寫異常信息卡。（4）系統(tǒng)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)報(bào)告卡填寫時(shí)間早于預(yù)警信號(hào)發(fā)出時(shí)間。（5）系統(tǒng)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常信息卡保存不了的情況。,1、存在問題,（6）在《現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表》填寫中，在“調(diào)查結(jié)

13、論”一欄中，有些單位什么都沒有選擇，要選擇一項(xiàng)。（7）在《異常信息卡》的填寫中，要把“報(bào)告人”一項(xiàng)填上，不然就無(wú)法知道這張卡是誰(shuí)填寫的，要寫具體的名字，有些單位甚至填寫“cdcyqs”、名字的漢語(yǔ)拼音、一串?dāng)?shù)字（把電話號(hào)碼填寫到報(bào)告人一欄）；電話號(hào)碼的填寫要規(guī)范，如0771-2518960，手機(jī)號(hào)碼。,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表的填寫,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表.doc,異常信息卡的填寫,異常信息卡.doc,2、工作建議,（1）提高系統(tǒng)穩(wěn)定性，有效性，減少不必要的預(yù)

14、警；（2）預(yù)警短信要及時(shí)、完整的發(fā)出，以便于及時(shí)進(jìn)行疫情的分析；（3）預(yù)警短信中增加預(yù)警病例數(shù)的內(nèi)容；（4）增加統(tǒng)計(jì)分析功能；（5）調(diào)整預(yù)警閾值，降低過(guò)度預(yù)警現(xiàn)象。,四、下一步工作要求,1.按照預(yù)警試運(yùn)行和試點(diǎn)工作方案做好預(yù)警信號(hào)及時(shí)響應(yīng)處理工作，在2小時(shí)內(nèi)處理單病例預(yù)警信號(hào)，在當(dāng)天處理時(shí)間和時(shí)空模型預(yù)警信號(hào)。2.做好初步核實(shí)和分析工作，做好疑似事件判斷。3.疑似事件預(yù)警信號(hào)應(yīng)開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。4.加強(qiáng)預(yù)警數(shù)據(jù)和結(jié)果在日常疫情

15、管理工作的應(yīng)用，可以在周、月或季度報(bào)告中進(jìn)行體現(xiàn)和利用，探索適合當(dāng)?shù)氐墓ぷ髂Ｊ健?四、下一步工作要求,5、各市、縣CDC要在月報(bào)、年報(bào)中包含有預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行情況分析總結(jié)。 預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行情況分析總結(jié)包含預(yù)警信息結(jié)果分析、預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題及建議。,中國(guó)CDC開展的工作,中國(guó)CDC目前從預(yù)警功效、連續(xù)預(yù)警、工作方案、系統(tǒng)功能等方面開展系統(tǒng)研究和改進(jìn)工作，對(duì)相關(guān)方案進(jìn)行討論和征求意見，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)。主要內(nèi)容包括，修改