產(chǎn)后家庭訪視

1、產(chǎn) 后 家 庭 訪 視,,,產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩結(jié)束到全身各系統(tǒng)（乳房除外）恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，一般約6~8周。,,孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)中，要求在產(chǎn)褥期內(nèi)進(jìn)行兩次產(chǎn)后訪視和產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。,服務(wù)要求包括以下幾方面,一、訪視包裝備 1、必備物品：血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、75%酒精、酒精棉球、消毒棉簽、一次性中單、一次性消毒手套、嬰兒秤、布兜、電筒。 2、附帶物品：兩把鑷子、拆線剪刀、處方、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)資料、一次性

2、鞋套等。,二、訪視流程,訪視人員應(yīng)帶上工作牌。 按門鈴或敲門、自我介紹、說明來訪的 目的、與產(chǎn)婦及家屬溝通，取得信任。進(jìn)入產(chǎn)婦家后，在接觸母嬰之前要洗手。,三、產(chǎn)后訪視時(shí)的 觀察和檢查,先查新身兒觀察新生兒一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況。測體重、測體溫、聽心肺、檢查頭顱部、口、鼻、眼、耳、臍部和臀部有無感染。邊查邊問有關(guān)病史，詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、計(jì)劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、新生兒聽力及

3、代謝性疾病篩查結(jié)果等。,,查產(chǎn)婦觀察產(chǎn)婦的一般情況、精神狀況和心理是否有抑郁癥狀。了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰切開或腹部傷口情況、有無產(chǎn)后出血、感染等異常情況。測體溫、必要時(shí)測血壓。,,檢查乳房、乳頭、乳量。檢查宮底高度、有無壓痛，腹部及會陰傷口。觀察惡露的量、色、性狀。觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程。,四、訪視記錄,訪視結(jié)束后把觀察和檢查的情況做好記錄。,分類評估的依據(jù),通過以上觀察和檢查進(jìn)行評估和分類正常有一般問題

4、有重點(diǎn)問題,產(chǎn)褥期危急征象及其提示的疾病,危急征象 提示疾病產(chǎn)后高熱 、寒戰(zhàn) 產(chǎn)褥感染產(chǎn)后大出血 晚期產(chǎn)后出血,,新生兒常見異常情況,臍部感染黃疸鵝口瘡紅臀有先天性疾病聽力篩查有問題,產(chǎn)婦的分類處理,康復(fù)正常者 進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)褥衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、產(chǎn)

5、后心理指導(dǎo)。,,有一般異常情況者的處理子宮復(fù)舊不全：適當(dāng)活動(dòng)、取半臥位，可用些子宮收縮劑，口服抗生素防感染。會陰傷口愈合不良或硬結(jié)：局部可用50%硫酸鎂是熱敷，并保持會陰部清潔干燥。痔瘡：要適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜，每天保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。如有便秘，可用一些緩瀉藥如液體石蠟油。,,產(chǎn)后尿潴留：鼓勵(lì)多飲水，增加尿量，定時(shí)小便。還可用誘導(dǎo)排尿的 方法，如聽流水聲、熱敷法等。早期乳腺炎：盡快排空乳汁。對產(chǎn)后抑郁癥狀者使用

6、抑郁自評量表進(jìn)行測定。同時(shí)重視產(chǎn)婦的心理保健，避免精神刺激。鼓勵(lì)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；協(xié)助新生兒護(hù)理指導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)。,新生兒 分類的處理,正常的 新生兒 進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理、沐浴和預(yù)防接種指導(dǎo)。,,有異常情況的新生兒臍部感染：保持臍部干燥，，若出現(xiàn)分泌物，有95%的酒精擦；臍根出現(xiàn)紅腫或分泌物帶臭味局部處理后即送醫(yī)院就診。黃疸：生理性黃疸不需處理；母乳性黃疸可以繼續(xù)喂奶；病理性黃疸需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。鵝口瘡：用3%蘇打

7、水清洗口腔患處紅臀：勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，每次大便后用溫水洗臀部，然后用紅臀軟膏涂臀部。,,有以下重點(diǎn)問題的新生兒要轉(zhuǎn)院診治有先天性疾病如先天性心臟病者。聽力篩查或新生兒疾病篩查有問題者。,產(chǎn)褥期保健指導(dǎo),（一）、 一般保健指導(dǎo)休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的房間要安靜、舒適、清潔、空氣要流通，室溫要適宜。休息與運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力恢復(fù)。如是順產(chǎn)的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天顆下床適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)開始做產(chǎn)后體操。產(chǎn)婦

8、如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會陰嚴(yán)重裂傷的，不宜做產(chǎn)后體操。個(gè)人衛(wèi)生：做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤換衣服和被褥。保持會陰部的清潔，洗澡不要用盆浴。同時(shí)要注意口腔衛(wèi)生。,,（二）、 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢正確的含接姿勢喂奶的方法判斷新生兒是否吃到足夠的奶母乳喂養(yǎng)常見問題的處理,,（三）、 新生兒護(hù)理指導(dǎo)注意保暖注意觀察皮膚護(hù)理嬰兒沐浴指導(dǎo),,（四）、督促聽力篩查有問題的新生兒進(jìn)行

9、復(fù)查，梅毒篩查陽性者的進(jìn)行復(fù)查。（五）、預(yù)約嬰兒預(yù)防接種及滿月時(shí)轉(zhuǎn)兒保門診隨訪。,產(chǎn)褥期乳母的營養(yǎng)指導(dǎo),（一）、產(chǎn)褥期營養(yǎng)需求特點(diǎn)： 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，乳母營養(yǎng)好時(shí)，分泌乳汁多，乳汁 中熱能、蛋白質(zhì)和脂肪等營養(yǎng)的含量也高，氨基酸的組成模式也較完善，有利于嬰兒的生長發(fā)育。,,（二）、乳母的膳食營養(yǎng)要注意增加熱能攝入量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入充足的脂肪

10、保證礦物質(zhì)供給,,（三）、乳母飲食安排原則：做到搭配合理、攝入量充足、以滿足母體自身和哺乳期對營養(yǎng)素的需要。保證足夠的水分和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。膳食多樣化。重視蔬菜和水果的攝入。,產(chǎn)褥期心理保健,產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理特點(diǎn)產(chǎn)褥期常見心理問題產(chǎn)褥期心理保健指導(dǎo),丈夫參與和社會支持,因素和病因的產(chǎn)婦，應(yīng)給予及早關(guān)注。 大家都要鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦母乳丈夫的參與 丈夫要體諒愛護(hù)妻子，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，產(chǎn)婦要調(diào)整好心理狀態(tài)，理解丈夫的 辛苦