嵌入式養(yǎng)醫(yī)結(jié)合

1、嵌入式養(yǎng)醫(yī)結(jié)合,,,,國家衛(wèi)計委：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有四種模式,國家關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的11個重要政策,嵌入式——養(yǎng)醫(yī)結(jié)合進(jìn)社區(qū),智慧醫(yī)養(yǎng)——科技手段讓專家用碎片時間進(jìn)行健康指導(dǎo),養(yǎng)老機構(gòu)如何定位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,,,目錄,挖掘市場剛需，找到贏利點，實現(xiàn)可持續(xù),一、國家關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的11個重要政策,,,1、國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)[2013]35號） 推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。 各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)

2、和居民家庭。衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理。要探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)，加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。 健全

3、醫(yī)療保險機制。對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，可申請納入定點范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。完善醫(yī)保報銷制度，切實解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問題。鼓勵老年人投保健康保險、長期護(hù)理保險、意外傷害保險等人身保險產(chǎn)品，鼓勵和引導(dǎo)商業(yè)保險公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)。,2、國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號） 推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。

4、 在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。各地要統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健

5、康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。,3、發(fā)展改革委、民政部等部門《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》（發(fā)改投資〔2014〕2091號） 養(yǎng)老服務(wù)體系主要任務(wù)包括為老年人提供膳食供應(yīng)、個人照顧、保健康復(fù)、娛樂和交通接送等日間服務(wù)的社區(qū)老年人日間照料中心，主要為失能、半失能老人提供生活照料、健康護(hù)理、康復(fù)娛樂等服務(wù)的老年養(yǎng)護(hù)院等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂等服務(wù)的養(yǎng)老院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，以及為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)

6、老服務(wù)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。,4、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號） 推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能

7、力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等，研究制訂老年康復(fù)、護(hù)理服務(wù)體系專項規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。,5、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)

8、發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號） 發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)。 鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作。 促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)特色健康

9、管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。,,,7、 九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》 《意見》明確了五方面重點任務(wù)。 一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，為老年人提供一

10、體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。二是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦醫(yī)療機構(gòu)，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。三是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。四是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間，鼓勵有條件的地方提供一

11、站式便捷服務(wù)。五是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。,8、民政部、衛(wèi)生計生委《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》(民發(fā)〔2016〕52號) 《通知》要求，申辦人擬舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的，民政、衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)在接到申請后，按照首接責(zé)任制原則，及時根據(jù)各自職責(zé)辦理審批，不得將

12、彼此審批事項互為審批前置條件，不得互相推諉?！锻ㄖ分赋?，支持醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)，支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)?！锻ㄖ芬螅鞯孛裾?、衛(wèi)生計生部門高度重視做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作，加強溝通、密切配合，打造“無障礙”審批環(huán)境。,9、民政部、衛(wèi)生計生委《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知 》(國衛(wèi)辦家庭函〔2016〕644號) 確定北京市東城區(qū)等50個市（區(qū)）作為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。通知要求各試點單位

13、要結(jié)合實際，統(tǒng)籌各方資源，全面落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點任務(wù)；要在各省級衛(wèi)生計生部門和民政部門的指導(dǎo)下，制訂年度工作計劃，建立部門協(xié)作、經(jīng)費保障和人員保障機制，加強管理，確保試點取得積極進(jìn)展，收到良好社會效果。同時指出各?。▍^(qū)、市）要積極探索地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的不同模式，并積極協(xié)調(diào)解決存在的困難和問題，2016年底前每省份至少啟動1個省級試點，積累經(jīng)驗、逐步推開。國家衛(wèi)生計生委和民政部將會同相關(guān)部門適時組織督導(dǎo)調(diào)研。,10、《人力資源社會保障部辦公

14、廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號） 協(xié)同推進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展。積極推進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，引導(dǎo)社會力量、社會組織參與長期護(hù)理服務(wù)，積極鼓勵和支持長期護(hù)理服務(wù)機構(gòu)和平臺建設(shè)，促進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分利用促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金，鼓勵各類人員到長期護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，對其中符合條件的，按規(guī)定落實相關(guān)補貼政策。加強護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員隊伍建設(shè)，加大護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員職

15、業(yè)培訓(xùn)力度，按規(guī)定落實職業(yè)培訓(xùn)補貼政策。逐步探索建立長期護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)機制。充分運用費用支付政策對護(hù)理需求和服務(wù)供給資源配置的調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)保障對象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，鼓勵機構(gòu)服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。鼓勵護(hù)理保障對象的親屬、鄰居和社會志愿者提供護(hù)理服務(wù)。,11、民政部、國家發(fā)展改革委《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》（民發(fā)〔2016〕107號） 對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，《規(guī)劃》提出，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，支

16、持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，增加養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位，提高養(yǎng)老服務(wù)有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到35-40張，其中護(hù)理型床位比例不低于30%。,6、十部委《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號） 支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級衛(wèi)生計生行政部門要對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)室、

17、護(hù)理站等醫(yī)療機構(gòu)給予大力支持，積極提供便利；按規(guī)定進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記。 養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)符合職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)條件的，要按規(guī)定申請納入定點范圍。在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項目費用，可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。 扶持和發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。對民間資本投資舉辦的護(hù)理型養(yǎng)老機構(gòu)，在財政補貼等政策上要予以傾斜。要將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)

18、一指導(dǎo)，在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待。,二、國家衛(wèi)計委：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有四種模式,,,,“嵌入式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū),1、嵌入社區(qū)，不脫離居住活環(huán)境，便利；2、充分利用社區(qū)閑置資源，公建民營；3、通過體檢實現(xiàn)社區(qū)健康數(shù)據(jù)的統(tǒng)籌管理，提供健康指導(dǎo)、健康預(yù)警、用藥管理、術(shù)后照護(hù)，找到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)亮點；4、合理分配資源，1中心多站點，嫁接技術(shù)平臺、智能終端實現(xiàn)居家醫(yī)養(yǎng)；5、規(guī)模小、投資少、

19、覆蓋面廣、易復(fù)制。,,,嵌入式:“大社區(qū)，小居家，大服務(wù)” ——規(guī)模小、投資少、易復(fù)制,建立健康大數(shù)據(jù)，通過互聯(lián)網(wǎng)+智能終端，利用專家碎片時間讓老人足不出戶實現(xiàn)與專家線上互動,四、智慧醫(yī)養(yǎng)——科技手段讓專家用碎片時間進(jìn)行健康管理,,,,,便利,,省時,,省力,,省錢,智慧醫(yī)養(yǎng)優(yōu)勢：,資源優(yōu)化整合 價值最大化,,,,,輕資產(chǎn),1、面臨問題：* 老年人絕大多數(shù)不用智能手機

20、，離互聯(lián)網(wǎng)比較遠(yuǎn)； * 老年人由于觀念和收入原因，支付能力不足； * 子女對老年人遠(yuǎn)沒有對兒童那么關(guān)注。2、產(chǎn)生的商業(yè)機會* 適老化智能產(chǎn)品的研發(fā)，打開居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)窗口； 智能化服務(wù)平臺的整合，刺激惠老消費；* 子女APP軟件的研發(fā)帶動子女孝文化消費； 大數(shù)據(jù)管理帶來的精準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)……,互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)養(yǎng)——助力養(yǎng)老輕資產(chǎn),,,1、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 還是“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”？ 醫(yī)療服務(wù)僅僅是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之一，國家之所

21、以 提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是為了解決養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的 職能缺失，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。 醫(yī)療功能投入成本高、風(fēng)險大，需要根據(jù)養(yǎng)老項 目的定位綜合考慮醫(yī)療職能的合理配置。 養(yǎng)老機構(gòu)是養(yǎng)為主，醫(yī)為輔，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)主要以術(shù)后康復(fù)、慢病管理為主、它屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇。,五、養(yǎng)老機構(gòu)如何定位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,2、養(yǎng)老機構(gòu)適合提供那些醫(yī)療服務(wù)？ 健康體檢、檔案維護(hù)、健康預(yù)警、健康指導(dǎo)、慢病分類管理、 康復(fù)

22、理療、用藥管理、家庭病床、運動養(yǎng)生、臨終關(guān)懷等，幫助老人做好疾病風(fēng)險防控、減少發(fā)病頻次、促進(jìn)康復(fù)，幫助臨終老人減輕臨終痛苦，獲得心理慰藉。,,,養(yǎng)老中心,,,六、挖掘市場剛需，找到贏利點，實現(xiàn)可持續(xù),,,2015年中國養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研數(shù)據(jù)：,,,醫(yī),康,健康體檢、專家咨詢、就醫(yī)通道、臨床護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)療… （慢病、術(shù)后、失能半失能老人）,康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)理療、康復(fù)鍛煉、中藥膳食、養(yǎng)生運動…