醫(yī)養(yǎng)結合模式的現狀及發(fā)展

1、中國“醫(yī)養(yǎng)結合”模式現狀及發(fā)展綜述摘要為了解國內醫(yī)養(yǎng)結合研究動態(tài)，文章對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的相關研究進行綜述，主要從必要性及意義、模式、實施困境和發(fā)展對策四個方面展開。通過研究發(fā)現，學界普遍認為，就我國老齡化現狀、家庭變遷、老年人實際需求而言，醫(yī)養(yǎng)結合勢在必行。目前主要存在四種運行模式，即內設模式、轉化模式、合作模式、輸出模式，從國際發(fā)展經驗來看，輸出模式是我國未來探索的重點。各模式在實施過程中面臨理念、制度、政策、人才等制約因素，在實踐

2、中應因地制宜、因勢利導，從供給主體、頂層設計、服務延伸、隊伍建設等方面進行突破。今后研究應更加重視方法的綜合、多元視角的引入以及研究內容的延伸。關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老模式；綜述人口老齡化及其所伴隨的健康問題對現行養(yǎng)老模式帶來了嚴峻挑戰(zhàn)，傳統居家養(yǎng)老及醫(yī)養(yǎng)分離的機構養(yǎng)老模式已無法滿足我國人口快速老齡化的需求。對我國部分失能和完全失能老人而言，除生活供養(yǎng)外，更需要醫(yī)療保健的照顧，在這一社會背景下，在老年人照顧方面，養(yǎng)老聯手醫(yī)療服務已成為政策

3、倡導的趨勢。近幾年來，隨著政策推動及部分地區(qū)的實踐探索，學界對于醫(yī)養(yǎng)結合的關注越來越普遍。一、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務研究的現狀國內關于“醫(yī)養(yǎng)結合”這一概念的研究是在“健康老齡化”理念的推動下開始的，針對人口老齡化發(fā)展趨勢及其對經濟社會發(fā)展、老年人健康所帶來的影響。1995年10月，在全國老年醫(yī)療保健與社會發(fā)展研討會上，鄔滄萍教授以《健康老齡化的科學含義和社會意義》為主題作了會議報告（耿愛生、楊文嫻，2014），認為“健康老齡化”不僅是一種醫(yī)療

4、保健目標，更有豐富的社會文化內涵，應當從社會學的角度加以詮釋（鄔滄萍、姜向群，1996）。此后，諸多學者從社會學的角度關注老年人健康狀況與養(yǎng)老模式之間的關系。劉宏（2005）認為，養(yǎng)老模式是影響中國老年人健康的關鍵因素，經濟與生活均獨2.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的必要性及意義針對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務必要性及意義的研究較多，目前的共識主要是：一是我國老齡化伴隨著嚴重的高齡化趨勢，失能、半失能老人的數量逐年遞增，對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出迫切的要求；二是從社會

5、變遷的角度來看，家庭的小型化、空巢化現象使得傳統家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，隨著老年人健康狀況的不斷惡化，現代家庭往往無力承擔照護的重擔，急需醫(yī)療衛(wèi)生服務強化養(yǎng)老功能；三是傳統的養(yǎng)老機構醫(yī)療服務水平較低，無法滿足基本就醫(yī)需求，醫(yī)養(yǎng)結合能進行有效彌補；四是醫(yī)養(yǎng)結合照護體系是建設覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的重要環(huán)節(jié)，有利于優(yōu)化醫(yī)療與照料服務質量；五是該模式的發(fā)展可以幫助老年人實現身體、心理與社會功能的完美狀態(tài)，即“健康老齡化”，因此具有推動健康老齡化實

6、現的重要特征（符美玲，2013；黃佳豪、孟昉，2014；劉華，2014；王贇，2015；耿愛生，2015）。3.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的困境分析與應對策略研究（1）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的困境分析。隨著各地醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務實踐的深入，阻礙其發(fā)展的制約因素也逐漸出現并引起了學界的重視?，F有研究主要是從內外兩方面的處境進行闡述：內部困境包括醫(yī)護人員的緊缺、專業(yè)性不足以及服務層次尚待提升等方面；外部制約因素包括制度支持力度小、養(yǎng)老服務保障體系功能分層和銜

7、接不完善、多方協作效果不明顯、資金投入不足、多頭管理等問題（袁曉航，2013；劉華，2014；趙藝，2014）。趙曉芳（2014）對醫(yī)養(yǎng)結合推進的制約因素進行了分類，包括四方面：理念制約，即現階段醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務依循的邏輯基礎是補救型，以養(yǎng)老和醫(yī)療機構的經濟利益為驅動；政策制約，即醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務存在醫(yī)療保險制度報銷的限制；制度制約，主要體現在公辦養(yǎng)老機構服務對象出現偏離，而民辦養(yǎng)老機構發(fā)展面臨諸多障礙；人才制約，專業(yè)的醫(yī)護人員不足是制

8、約醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務發(fā)展的另一個重要因素。上述四類制約因素給醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的常態(tài)化發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)。（2）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的發(fā)展策略研究。醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的對策研究，即針對現階段所存在的問題尋求解決策略，進而推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的發(fā)展。從現有研究看，目前對于醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務發(fā)展策略的研究主要體現在供給主體、頂層設計、服務延伸、隊伍建設等方面。供給主體方面，針對目前供給主體積極性不高、單一的問題，張旭認為，應積極探索建立社會力量參與機制，提