臨高新型農(nóng)村合作醫(yī)療

1、—1—臨高縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償與管理第九次調(diào)整方案為進一步完善我縣新農(nóng)合補償政策，合理使用新農(nóng)合資金，努力引導(dǎo)病人在縣內(nèi)或基層就診，提高基金使用效率和參合人員受益水平，助力脫貧攻堅，根據(jù)省縣當前新農(nóng)合制度與運行情況及參合農(nóng)民就醫(yī)需求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。一、基本原則（一）堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有結(jié)余。（二）堅持以住院補償為主，兼顧門診受益面，統(tǒng)籌兼顧，保障基本。（三）堅持新農(nóng)合補償、大病保險和民政醫(yī)療救助相結(jié)合

2、，擴大和提高重大疾病病種范圍和保障水平。（四）堅持分級醫(yī)療，差別支付，引導(dǎo)患者合理分流就醫(yī)。（五）堅持支付方式改革創(chuàng)新，嚴格執(zhí)行控費指標，控制醫(yī)藥費用不合理增長。二、籌資標準按當年國家規(guī)定的標準執(zhí)行。三、補償范圍（一）（一）補償對補償對象省定點醫(yī)療機構(gòu)（經(jīng)與我縣簽訂服務(wù)協(xié)議）、市縣（省內(nèi)）定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)審批在省外公立醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，且符合新農(nóng)合補償—3—診療項目管理規(guī)定、的通知》（瓊農(nóng)合〔2008〕3號）；③《的通知》（人社部發(fā)〔201

3、6〕23號）；④《的通知》（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)〔2016〕20號）。2輸血項目按特殊材料納入新農(nóng)合報銷范圍。3重點對象住院前急救及診查項目。（四）不（四）不納入新入新農(nóng)合基金合基金補償補償范圍的醫(yī)的醫(yī)療費療費用1在非定點私立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用；2非基本藥物在村衛(wèi)生室不準報銷；3應(yīng)由政府另行補助的公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用；4應(yīng)當由工傷或生育保險基金支付的費用；5醫(yī)療事故及交通意外應(yīng)當由責任方承擔或賠償?shù)尼t(yī)藥費用；6因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、