潮州市登革熱時(shí)空傳播規(guī)律及其驅(qū)動(dòng)因素研究.pdf

1、背景：登革熱（Dengue fever，DF）是由登革病毒而引起的急性蚊媒傳染病。近年隨著氣候變化、人口流動(dòng)、城市化進(jìn)程等因素的影響，登革熱疫情在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，廣東省潮州市在2015年經(jīng)歷了有史以來最為嚴(yán)重的登革熱疫情。探究登革熱疫情在不同時(shí)空尺度下的流行特征、時(shí)空傳播規(guī)律及其驅(qū)動(dòng)因素，能為登革熱防控提供參考依據(jù)。
　　目的：
　　1.分析2015年潮州市登革熱流行特征，探討不同時(shí)空尺度下的傳播規(guī)律。

2、　　2.構(gòu)建基于多維數(shù)據(jù)的時(shí)空模型，了解登革熱時(shí)空傳播的驅(qū)動(dòng)因素及其效應(yīng)大小。
　　方法：收集潮州市2015年登革熱病例、氣象、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人口學(xué)等數(shù)據(jù)。描述分析潮州市登革熱本地病例時(shí)間、空間、人群分布特征及氣象數(shù)據(jù)、社會(huì)人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的基本情況。計(jì)算各研究區(qū)域登革熱發(fā)病數(shù)的全局空間自相關(guān)Moran’s I系數(shù)。進(jìn)行全局聚集性分析，通過設(shè)置一系列的時(shí)間界值（0-15天，間隔1天）和空間界值（小尺度：0-100m，間隔5m；大尺度

3、：0-1000m，間隔100m）進(jìn)行Knox分析，計(jì)算時(shí)空聚集強(qiáng)度（Strength,S）、相對(duì)危險(xiǎn)度（Relative risk,RR）。采用基于Power-law算法的時(shí)空多成分模型，對(duì)多時(shí)序登革熱數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)空分析，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)一步分解為時(shí)間自相關(guān)成分、空間流行成分和局部特性成分，并納入?yún)f(xié)變量度量其與結(jié)局變量之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：2015年潮州市報(bào)告登革熱本地病例1380例，發(fā)病率為50.6/10萬。男女性別比為0.91:1

4、，女性發(fā)病率高于男性（X2=5.25，P=0.022）。發(fā)病率隨年齡增加呈上升趨勢(shì)（趨勢(shì)X2=270.85，P＜0.01），65歲及以上組發(fā)病率為107.4/10萬，職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)、離退人員、工人為主。疫情時(shí)間集中在8月~12月，9月13日達(dá)發(fā)病高峰（日發(fā)病90例），波及全市4個(gè)區(qū)/縣27個(gè)街鎮(zhèn)，其中湘橋區(qū)13個(gè)街道共報(bào)告1249例（占90.5％）。全局空間自相關(guān)分析顯示各街鎮(zhèn)疫情具有空間正相關(guān)，Moran’s I系數(shù)為0.406，Z

5、得分為6.20，P＜0.01，呈非隨機(jī)分布，具有一定的空間聚集性。所有病例對(duì)子的平均時(shí)間距離為15.8天，平均空間距離為3.1公里，病例對(duì)子的空間距離密度分布近似冪律分布現(xiàn)象。大尺度下登革熱病例在不同時(shí)空界值組合下均呈現(xiàn)時(shí)空聚集性（均P＜0.05），在短距離（≤100米）10天內(nèi)時(shí)空聚集強(qiáng)度（S值）呈現(xiàn)較高水平。而小尺度空間距離≤20米和時(shí)間間隔在3天內(nèi)呈現(xiàn)極高的S值。登革熱發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（RR值）隨空間距離的增加而快速下降，時(shí)間間隔在1天時(shí)

6、，在短距離處RR值達(dá)2.3，當(dāng)距離增加至0.3公里時(shí)，RR值迅速降至1.4，距離達(dá)0.8公里時(shí)RR為1.2，距離為3公里時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)仍大于1。不同性別登革熱病例的時(shí)空聚集特點(diǎn)相近且差異較小，病例對(duì)子總的時(shí)空聚集強(qiáng)度（∑S值）呈現(xiàn)男-男>男-女＞女-女的規(guī)律。從年齡方面來看，病例的時(shí)空聚集特點(diǎn)差異較大，呈現(xiàn)多種聚集模式。兒童-兒童病例對(duì)子短時(shí)間長距離的S值明顯低于其他組合，在時(shí)間上出現(xiàn)4個(gè)聚集峰值，分別在第2、4-5、7-9、11-13天。

7、兒童-老年病例對(duì)子在1天內(nèi)15-30米出現(xiàn)明顯的時(shí)空聚集峰值。人口密度大、人均GDP高的區(qū)域，其登革熱本地風(fēng)險(xiǎn)水平更高；隨逐日最高溫度上升，本地風(fēng)險(xiǎn)水平逐漸下降。Power-law算法中衰減系數(shù)d為5.808（95%CI：4.076～7.539），疫情在街鎮(zhèn)之間的傳播隨著鄰接階數(shù)的增加而迅速遞減。西新、城西街道登革熱疫情發(fā)展更多受該區(qū)域自身前期疫情的影響。而太平、西湖街道前期登革熱疫情明顯受鄰近地區(qū)（西新、城西街道）的影響。湘橋街道、楓