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文檔簡介
1、1中山大學附屬第三醫(yī)院康復醫(yī)學科中山大學附屬第三醫(yī)院康復醫(yī)學科臨床吞咽功能評估臨床吞咽功能評估姓名：年齡：性別：床號：科室：住院號：聯(lián)系電話：臨床診斷：影像學診斷：發(fā)病日期：主觀資料主觀資料(S)：診斷主要病史和體格檢查概況____________________________________________________既往言語語言病理治療___________________________________________疼痛報
2、告____________________________________________________既往的疾病史：既往的疾病史：□慢性阻塞性肺病，肺氣腫，哮喘或其它呼吸道問題□胃食管反流性疾病□哽噎感□短暫性缺血發(fā)作，腦血管意外□其它神經疾病___________________□認知障礙□手術史________________________□化療放療□誤吸吸入性肺炎□氣管套管存在或其它影響吞咽的情況______________
3、__________□其它________________________病人的主訴：病人的主訴：________________________________________________目前影響吞咽功能的藥物使用情況________________________________________□無有癥狀的發(fā)生:□突然□逐漸：開始___________接著___________癥狀：□進食固體差□進食液體差□疲勞時差□口腔期出現(xiàn)
4、癥狀□導致體重減輕□其它________________________客觀資料客觀資料(O):意識水平：意識水平：□清醒□嗜睡□昏迷認知－語言情況認知－語言情況：□需更進一步評估□不需評估口腔口腔顏面檢查顏面檢查嘔吐：□完整□缺失咳嗽：□強烈□弱□缺失咳嗽反應時間：□馬上□推遲清嗓：□強烈□弱□缺失清嗓反應時間：□馬上□推遲3咳出的痰中是否帶有所進食的食物：飲水試驗：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ吞咽障礙的分級：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ評估評估(A
5、):□病人沒有臨床誤吸的癥狀或體征□病人存在明確的臨床誤吸體征□病人存在（□嚴重□中等□輕微）的口腔期吞咽困難□病人存在（□嚴重□中等□輕微）的咽腔期吞咽困難□其它：預后（選一項）:□很好□好□一般□差影響因素：計劃計劃(P)：1□不能經口進食改變營養(yǎng)方式□不能經口進食需進一步進行檢查：□纖維電子喉鏡吞咽檢查(FEES)□改良的吞咽造影檢查(MBSS)□不能經口進食在____天內重復臨床評估□能經口進食以下食物：□冰塊□水□濃湯□稠的液
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