護士臨床工作能力考核指引(2018版)(1)

1、護士臨床工作能力考核指引一、確定考核科室組長隨機確定考核科室。（推薦：從急診查看收治病人的病區(qū)，到此病區(qū)查看考核；從ICU查看轉出病區(qū)的病人，到此病區(qū)查看考核。）二、考核方法1、考核流程路徑一：實時隨機抽（適合經驗豐富的考官）路徑二：定向選擇—查看排班表，了解責任護士分管病人情況，了解崗位職責——確定考核對象—查看病員信息表、訪談了解病區(qū)病人動態(tài)——確定重點病人、考核內容—跟班觀察：做什么看什么——追溯提問（專業(yè)知識補充了解、避免觀察遺

2、漏）（控制在1小時內）如成組考核，—責任組長補充責任護士沒有關注的重點問題—護士長點評責任護士和責任組長對病人觀察和護理過程中存在不足并指導2、各層次護士考核重點—5年以下（成長期）：能知曉基本規(guī)范，并能規(guī)范執(zhí)行。掌握基本知識和技能。—5～10年（熟練期）：在“成長期”基礎上為何這么做、預見、帶教。能夠及時識別異常情況?！?0年以上（精通型）：在“熟練期”基礎上難點、質量促進。能夠從眾多問題中識別和處理主要問題。具備一定的指導下級護士的

3、能力?！o士長：不同情景角色不同：搶救時：主導、參與；一般情況：整體了解、協助、指導促進。對潛在風險有預見性，善于分析問題，解決問題。三、考核橫斷面與考核內容1、主要的考核橫斷面—術前、術后護理—術前護理（1）評估全面：手術麻醉方式、生命體征、相關檢查檢驗值、心理狀態(tài)、手術配合能力（2）判斷準確：識別主要護理問題、有無手術禁忌（3）處置正確及時：完善術前準備（備皮、備血、灌腸、排空膀胱、給藥、管路留置、更衣、去除假牙飾品、依醫(yī)囑停用相關

4、藥物、護理記錄等）—術后護理（1）安置妥當：接手術回室患者動作迅速、安全（體位合適、監(jiān)測準確、管道妥善固定擺放、床單元環(huán)境安全等）（2）病情觀察及評估：動態(tài)觀察，重點明確，掌握患者整體情況（手術麻醉方式、生命體征、意識狀態(tài)、引流液、疼痛、出入量、睡眠、飲食、二便、主要癥狀和體征、主要陽性檢驗檢查結果、治療經過和治療原則），與疾病相關的專項評估正確（生活自理能力、肌力、壓瘡、跌倒墜床、DVT危險因素）（3）判斷準確：問題全面、識別主要護理

5、問題（4）措施安全有效：治療處置準確及時，護理措施落實有效（用藥、管道、儀器、活動、生活護理、安全警示、健康教育）（5）護理記錄客觀準確完整整個護理過程中：掌握?？萍寄堋Ⅲw現專科特點，思路清晰、評判性思維，相關評估工具的使用、預見性護理、人文關懷、溝通表達、應變處理—搶救病人（急診、病房）—搶救病人（急診）（1）接診：與120交接、擔架過床、臥位等安置合理（2）預檢：快速評估準確、分區(qū)分級正確、預檢工具應用熟練（3）搶救：松解衣服、氣道