4、廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷doc

1、—1—附件4廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷溫馨提示：為切實(shí)做好廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，充分保障待遇享受參保人員的各項(xiàng)合法權(quán)益，請(qǐng)您配合做好以下滿意度調(diào)查謝謝！一、基本信息一、基本信息長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名稱：參保人姓名：與參保人關(guān)系：二、二、問(wèn)卷內(nèi)容卷內(nèi)容（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)位置打√）1.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)所屬的所屬的長(zhǎng)期護(hù)理保理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)總的印象如何：的印象如何：很好較好一般較差很差如有不滿意，可具體說(shuō)明：2.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)

2、該對(duì)該機(jī)構(gòu)工作人機(jī)構(gòu)工作人員的服的服務(wù)態(tài)務(wù)態(tài)度是否度是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說(shuō)明：3.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)提供服機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的及的及時(shí)性和主性和主動(dòng)性是否性是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說(shuō)明：4.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)的服機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作人工作人員對(duì)員對(duì)參保人的關(guān)參保人的關(guān)愛(ài)程度是否程度是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說(shuō)明：5.請(qǐng)問(wèn)

3、請(qǐng)問(wèn)您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)提供的機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)護(hù)需求機(jī)構(gòu)初需求機(jī)構(gòu)初評(píng)服務(wù)是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說(shuō)明：6.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)護(hù)理員提供的生活照料服提供的生活照料服務(wù)是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說(shuō)明：7.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)提供的生活照料服機(jī)構(gòu)提供的生活照料服務(wù)是否是否規(guī)范：范：很規(guī)范較規(guī)范一般不太規(guī)范不規(guī)范如有不滿意，可具體說(shuō)明：—2—8.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)

4、您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)安全保機(jī)構(gòu)安全保護(hù)服務(wù)方面的整體服方面的整體服務(wù)是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說(shuō)明：9.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)提供的機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理保理保險(xiǎn)政策咨政策咨詢宣傳是否是否滿意：意：十分滿意滿意一般不滿意十分不滿意如有不滿意，可具體說(shuō)明：10.請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn)您對(duì)該對(duì)該機(jī)構(gòu)提供的機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理保理保險(xiǎn)服務(wù)待遇待遇結(jié)算是否清楚：算是否清楚：很清楚清楚一般不太清楚不清楚如有不滿意，可具體說(shuō)明：您對(duì)