住院時間超過30天原因分析及改進措施

1、住院時間超過住院時間超過3030天原因分析及改進措施天原因分析及改進措施（20142014年第一季度）年第一季度）為加強住院患者管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過度診療行為完善服務流程，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理規(guī)定》，并正式實施?？剖乙獓栏癖O(jiān)控，及時對住院時間超過30天患者分析、評價，查找原因，持續(xù)改進。醫(yī)務科承擔監(jiān)管責任，負責對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，

2、查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進?，F(xiàn)將我院自規(guī)定實施以來，住院時間超過30天的患者過行評價分析，總結(jié)如下：一、檢查概況我院第一季度各臨床科室共報送醫(yī)務科住院時間超過30天的患者共計72例。從科室分布來看，最多為ICU，為23例，占23%；從內(nèi)外科來看，病人多為內(nèi)科疾病患者。見圖表1、2：圖表12014年第1季度住院超30天科室分布23%14%14%12%10%7%6%6%6%2%ICU內(nèi)七科外五科內(nèi)五科內(nèi)二科外二科內(nèi)一科內(nèi)三

3、科康復科內(nèi)八科三、延長住院日真因分析（見圖表4）圖表4根據(jù)圖表所示，80%住院日期延長集中在老年患者，基礎(chǔ)病多、化療未結(jié)束、病情重，需繼續(xù)治療、患者拒絕出院等方面。這些疾病住院時間長，病情反復，病情遷延不愈合，多需要長期主要治療，這些都是住院時間延長主要因素。從各科室匯報情況來看：1.外五科：（1）患者住院時間長，多集中在乳腺癌化療患者；（2）患者為減少住院次數(shù)，可以多報銷費用，自身要求多長時間掛牌住院；（3）主管醫(yī)師為患者方便，提供條

4、件。2.內(nèi)五科：（1）患者多為糖尿病、腎病綜合癥患者，需長期藥物調(diào)節(jié)；（2）患者老年病人較多，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；（3）合并院內(nèi)感染。3.內(nèi)三科：（1）住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長，并發(fā)癥多，恢復慢；（2）老年患者病情重，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；（3）醫(yī)療糾紛，患者拒絕出院，醫(yī)患溝通不良；（4）公費醫(yī)療，說服其出院失?。唬?）院前急救無力，延誤病情，恢復較慢；（6）合并