醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進的質量考核標準

1、曹村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案曹村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案質量考核標準考核辦法和質量指標質量考核標準考核辦法和質量指標一、質量管理相關目標及相關評價指標一、質量管理相關目標及相關評價指標（一）質量管理相關目標（一）質量管理相關目標1.認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度

2、、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。實行醫(yī)療質量責任追究制。2.門診布局合理，符合醫(yī)院感染預防與控制要求。3.有分診、導診服務，落實首診負責制和科間會診制度。4.依據(jù)工作量及需求，合理配置專業(yè)技術人員，落實普通門診、?？崎T診、專家門診職責，提高門診確診能力，保障門診診療質量。5.規(guī)范門診醫(yī)療文書，有書寫質量監(jiān)控措施。6.制定突發(fā)事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。7.開展多種形式的門診診療服務，滿足患者不

3、同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。8.嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。（二）相關評價指標（二）相關評價指標1.普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。2.合格病歷率≥90％。10.是否按規(guī)范門診書寫醫(yī)療文書；門診醫(yī)療文書書寫一處不規(guī)范扣2分；11.是否有書寫質量監(jiān)控措施。無質量控制措施扣5分；12.是否制定突發(fā)事件預警機制和處理預案。無突發(fā)事件預警機制和處理預案扣5分；13.是否開展多種形式的門診診療服務，滿

4、足患者不同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。門診診療服務形式不能滿足患者需要扣2分；14.是否建立傳染病預檢分診制度和報告制度；是否按制度進分診。是否按規(guī)定進行報告無制度扣5分；未分診扣10分；傳染病漏報1例扣20分，不明原因肺炎病例1例未報告扣30分。上述病例報告不及時或卡片填寫不規(guī)范每例扣5分。相關相關評價指價指標1.普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。達不到要求扣2分；2.合格病歷率≥90％。每下降1%扣5