急診科臨床診療指南 技術(shù)操作規(guī)范

1、1急診科臨床診療指南急診科臨床診療指南技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范目錄第一部分第一部分臨床診療指南臨床診療指南第一章感染性休克第二章出血性休克第三章過敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性腎功能衰竭第七章急性心梗及并發(fā)癥第八章AMI溶栓治療常規(guī)第九章心律失常第十章糖尿病酮癥酸中毒第十一章腦出血第十二章上消化道出血第十三章癲癇持續(xù)狀態(tài)第十四章小兒高熱驚厥第十五章急性中毒的診療原則第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥類中毒第十

2、八章急性苯二氮卓類中毒第十九章滅鼠藥中毒3第一部分第一部分臨床診療指南臨床診療指南第一章第一章感染性休克感染性休克【診斷】1、病史：患者有局部化膿性感染灶或膽管、泌尿道、腸道等感染史。2、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：①、癥狀：急性起病，以惡寒或寒戰(zhàn)、高熱起病、伴急性病容、消化障礙、神經(jīng)精神癥狀等，年老體弱者體溫可不高。②、體征：呼吸急促、脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷、血壓下降甚至測不到。3、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：外周血白細(xì)胞增多，伴分類中性粒細(xì)胞增多且核左移，中毒顆

3、粒出現(xiàn)。血、痰、尿、糞、腦脊液、化膿性病灶等檢出病原菌。4、診斷要點(diǎn)：①、臨床上有明確的感染灶。②、有全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的存在。③、收縮壓低于90mmHg或較原基礎(chǔ)血壓下降的幅度超過40mmHg至少1小時(shí)，或血壓需依賴輸液或藥物維持。④、有組織灌注不足的表現(xiàn)，如少尿（30mlh）超過1小時(shí)，或有急性神志障礙。⑤、血培養(yǎng)常發(fā)現(xiàn)有致病性微生物生長?！局委煛?、一般治療：①、體位：頭胸部與下肢均抬高30，或半坐臥位于平臥位相交替，