癲癇持續(xù)狀態(tài)急診處理

1、癲癇持續(xù)狀態(tài)急診處理癲癇持續(xù)狀態(tài)急診處理1、目的：目的：①盡快終止發(fā)作，一般應(yīng)在30分鐘內(nèi)終止②保護(hù)腦神經(jīng)元③尋找病因，去除促發(fā)因素2、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療①一般措施：a保持呼吸道通暢；b低流量吸氧；c監(jiān)護(hù)生命體征：如呼吸、心臟功能、血壓、血氧等；d建立大靜脈通道；e對(duì)癥治療，維持生命體征和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；f根據(jù)具體情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)、肝、腎功能、血糖、凝血、血?dú)夥治?、AEDs血液濃度的檢測(cè)等。②在3

2、0分鐘內(nèi)終止發(fā)作的治療a.地西泮（安定）為首選藥。其特點(diǎn)是作用快，一般13分鐘內(nèi)生效，缺點(diǎn)是作用維持時(shí)間短，其主要副作用是呼吸抑制。如在苯巴比妥類、水合氯醛、副醛等藥物應(yīng)用之后，再用地西泮，副作用會(huì)更加明顯。具體用法：兒童0.20.5mgkg，最大劑量不超過(guò)10mg，或按年齡（年齡1）mg計(jì)算，如1歲2mg，2歲3mg，以此類推，以每分鐘12mg的速度緩慢靜注射。因?yàn)樾河昧可?，不容易控制注射速度，可將原液稀釋后注射。原液稀釋后混濁，?/p>

3、不影響療效。如在患兒注射過(guò)程中患兒停止發(fā)作，則剩余的藥液不必繼續(xù)注入。成人首次靜脈注射1020mg，注射速度為25mg分，如癲癇持續(xù)或復(fù)發(fā)，可于15分鐘后重復(fù)給藥，或用100200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢滴注。b.氯羥安定（勞拉西泮）靜脈注射，成人用藥劑量是4mg緩慢注射，注射速度2mg分；如果癲癇持續(xù)或復(fù)發(fā)可于1015分鐘后按相同劑量重復(fù)給藥；如再給1015分鐘后仍無(wú)效果，需采取其他措施。12小時(shí)內(nèi)用量一般不超過(guò)8

4、mg。12歲以下的小兒安全性尚未明確，對(duì)18歲以下的患者不推薦注射本藥。抗癲癇的作用和持續(xù)時(shí)間比安定長(zhǎng)。c.苯妥英鈉，成人靜脈注射每次150250mg，靜脈注射速度5mg分，必要時(shí)30分鐘后可再次靜脈注射100150mg，一日總量不超過(guò)500mg。靜脈滴注用量（16.42.7）mgkg，小兒常用量靜注5mgkg，分23次脈通道（生理鹽水）→心電圖→必要時(shí)靜脈給予葡萄糖→必要時(shí)靜脈給予安定，苯妥英鈉。b.020分鐘，條件允許時(shí)可行腦電圖監(jiān)