中醫(yī)學(xué)診斷2016.01.09-01.15

1、第十章 體 質(zhì) [目的要求] 1.了解體質(zhì)概念與分類。2.了解影響體質(zhì)形成的因素。,概 述,1.含義: 體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能（包括心理氣質(zhì)）和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性（即個(gè)體的差異）。又稱素體、稟氣、氣質(zhì)、氣體、稟賦等。2.體質(zhì)的表現(xiàn)特點(diǎn): 普遍性---人人都有 復(fù)雜性---千狀萬態(tài) 全面性---全面體現(xiàn)在人的功能和形態(tài)各方面 連續(xù)性---時(shí)間的不間斷性,體質(zhì)的表現(xiàn)形式

2、體現(xiàn)在二方面: 1.生理狀態(tài)下---生理反應(yīng)性 2.病理狀態(tài)下---發(fā)病傾向性,第一節(jié) 體質(zhì)的形成,一、先天因素---取決于父母 二、后天因素---飲食、勞動(dòng)、鍛煉、婚育、氣候環(huán)境、地理因素、精神情志、調(diào)養(yǎng)等。,第二節(jié) 體質(zhì)的分類,一、陰陽(yáng)平和質(zhì)---功能較協(xié)調(diào)的體質(zhì)。二、偏陽(yáng)質(zhì)---偏亢奮、偏熱、多動(dòng)等特性的體質(zhì)。三、偏陰質(zhì)---偏于不足、偏寒、多靜 等特性的體質(zhì),第三節(jié)

3、體質(zhì)的演化,一、體質(zhì)演化的條件 內(nèi)因、外因、時(shí)間 二、體質(zhì)演化的一般規(guī)律 偏陽(yáng)質(zhì)→陽(yáng)質(zhì) 偏陰質(zhì)→陰質(zhì) 陰陽(yáng)平和質(zhì)→偏陽(yáng)或偏陰,第三篇 病因病機(jī),第十一章 病因[目的要求]1.熟悉病因（邪氣）概念及分類。2.掌握六淫、七情、疫癘的概念及其致病規(guī)律。3、熟悉六淫各自致病特點(diǎn)。4、了解中醫(yī)探求病因的主要方法。5、了解勞逸、飲食內(nèi)傷致病的規(guī)律和特點(diǎn)。6

4、、熟悉痰、飲、瘀血的基本概念、形成原因和致病特點(diǎn)。,一、概念,(一)病因的概念 病因，指引起人體發(fā)生疾病的原因，亦稱致病因素。 (二)病因?qū)W說的概念 病因?qū)W說是研究致病因素的性質(zhì)、致病特點(diǎn)和致病規(guī)律的一門學(xué)說。,（三）中醫(yī)病因?qū)W的沿革,1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》將病因分為陰陽(yáng)兩類2.《金匱要略》將病因入侵概括為三個(gè)途徑3、宋·陳無擇提出了“三因?qū)W說” ---即內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因4、現(xiàn)今將病因分為外感病因

5、、內(nèi)傷病因、病理性病因、其他病因四類。,二、病因?qū)W說的特點(diǎn),（一）取象比類 通過對(duì)病癥、體征與自然現(xiàn)象進(jìn)行聯(lián)系比較，來認(rèn)識(shí)和推斷病因。如：游走不定---風(fēng) 重濁趨下---濕（二）辨證求因（審證求因） 以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析疾病的癥狀、體征，推求病因。此為探求病因的主要方法。如：脘腹脹痛、噯腐吞酸、嘔吐厭食

6、、腹瀉---食積,三、病因分類,(一)外感病因 主要包括外感六淫、疫癘之氣。(二)內(nèi)傷病因 主要包括七情內(nèi)傷,飲食失宜,勞逸過度(三)病理性病因 主要指痰飲、瘀血、結(jié)石。(四)其他病因 主要包括蟲獸咬傷、金刃所傷、跌仆努傷以及藥邪、醫(yī)過、胎傳等。,第一節(jié) 外感病因,概念： 外感病因，是指來源于自然界，多從口鼻、肌表侵入人體而引發(fā)疾病的一類致病因素。 包括：一、六淫

7、 二、癘氣 (疫癘之氣)。,一、六淫,(一)六淫的含義1. 六淫——指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火 六種使人致病的外感病邪的統(tǒng)稱。 淫——太過之意，引申為異常。 2. 六氣—— 指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、 火六種正常的自然氣候變化。3. 六氣成為六淫的原因,一、六淫,(二)六淫的致病特點(diǎn)(致病規(guī)律) 1、外感性 2、季節(jié)性 3、地區(qū)性 4、相兼性與

8、單一性 5、轉(zhuǎn)化性(三)六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn),1、風(fēng)風(fēng)為春季的主氣，但四季皆有，故風(fēng)邪引起的疾病以春季為多,其它季節(jié)亦可發(fā)生。(1)風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開泄,易襲陽(yáng)位。 性質(zhì)： （浮越） 陽(yáng)邪——風(fēng)性輕揚(yáng)、向上、向外。 開泄——風(fēng)性散發(fā)。致病特點(diǎn)： 易襲陽(yáng)位—— 頭面、陽(yáng)經(jīng)、肌表。 皮毛腠理開泄—— 汗出、惡風(fēng)。 《素問·太陰陽(yáng)明論》：

9、“傷于風(fēng)者，上先受之”,1、風(fēng),(1)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位。(2)風(fēng)性善行、數(shù)變（多變）性質(zhì)： （多變） 善行——風(fēng)性善動(dòng)不居，行無定處 數(shù)變——風(fēng)性來去迅速，變幻無常致病特點(diǎn)： 病位游移不定——— 行痹 發(fā)病快，傳變快—— 風(fēng)疹瘙癢,1、風(fēng),(1)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位。(2)風(fēng)性善行、數(shù)變(3)風(fēng)為百病之長(zhǎng)（多兼其他邪）性質(zhì)： 指風(fēng)邪為外邪致病的先

10、導(dǎo)，寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風(fēng)而侵犯人體。致病特點(diǎn)： 致病廣泛，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥等。 ,1、風(fēng),(1)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位。(2)風(fēng)性善行、數(shù)變(3)風(fēng)為百病之長(zhǎng)(4)風(fēng)性主動(dòng)（善動(dòng)）性質(zhì)： 風(fēng)具有動(dòng)搖不定之性。致病特點(diǎn)： 病癥表現(xiàn)為動(dòng)搖、四肢抽搐、角弓反張等。,2、寒,外寒侵襲: 傷寒——寒傷肌表 中寒——寒邪直中臟腑 (1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣（

11、寒涼）性質(zhì)： 陰邪，“陰盛則寒” 致病特點(diǎn)： 損傷陽(yáng)氣——明顯寒象癥狀:惡寒、肢冷,分泌物、排泄物清冷 —— 下利清谷、小便清長(zhǎng)…..,,2、寒,(1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣(2)寒性凝滯凝滯，即凝結(jié)、阻滯不通。性質(zhì)： 凝——寒性使萬物凝結(jié) 滯——寒性使萬物痹阻不通 致病特點(diǎn)： 經(jīng)脈氣血凝結(jié)、阻滯不通——產(chǎn)生痛的癥狀 《素問·痹論》：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！?/p>

12、,2、寒,(1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣(2)寒性凝滯(3)寒性收引收引，收縮牽引。性質(zhì)：收引，寒性有收縮牽引之性。致病特點(diǎn)： 氣機(jī)收斂,腠理閉塞---惡寒發(fā)熱、無汗 經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急—— 頭身疼痛、脈緊、關(guān)節(jié)曲伸不利等。,3、暑,暑為夏季的主氣，為火熱所化。 暑邪致病，有嚴(yán)格的季節(jié)性，純屬外邪。(1)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱（炎熱）性質(zhì)： 陽(yáng)邪——暑為火熱之氣，火熱為陽(yáng)。 炎熱——“陽(yáng)勝則熱”。致病

13、特點(diǎn)： 一派陽(yáng)熱癥狀：壯熱、面赤、心煩、脈象洪大。,3、暑,(1)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 （炎熱）(2)暑性升散，易傷津耗氣（升散）性質(zhì)：暑為火熱之氣，主升主散,致病特點(diǎn)：開泄汗孔；上犯頭目；易傷津耗氣見于上部、外部癥狀——汗多、突然昏倒…傷津、耗氣癥狀：乏力氣短，汗多，口渴喜飲、小便短赤，….,3、暑,(1)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 (2)暑性升散，易傷津耗氣(3)暑多挾濕（易夾濕）性質(zhì)：暑季炎熱，且多雨潮濕

14、，熱蒸濕動(dòng)，相兼侵犯人體為病。致病特點(diǎn)： 暑熱及濕的癥狀?yuàn)A雜——身熱不揚(yáng)，四肢困倦、胸悶嘔吐、惡心、大便溏泄而不爽。,4、濕,濕邪致病途徑： 感受霧露之氣； 以水為事； 久居濕地； 涉水淋雨；,4、濕,(1) 濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣性質(zhì)：陰邪，濕性類水，水屬陰。致病特點(diǎn)：阻遏氣機(jī)——?dú)鈾C(jī)升降失?！?胸悶脘痞、大便不爽…..損傷陽(yáng)氣—— 常困脾陽(yáng)，脾陽(yáng)

15、不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚—— 腹瀉、水腫、腹水、小便不利。,4、濕,(1)濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。(2)濕性重濁性質(zhì)：重濁，即沉重、重著和穢濁不凈 重——濕性類水而沉重 濁——濕性穢濁不清 致病特點(diǎn)： 癥狀沉重—— 頭重如裹、周身困重… 分泌物、排泄物穢濁不清—— 大便溏泄、下痢粘液、小便混濁、白帶過多、濕疹浸淫流水….,4、濕,(3)濕性粘滯 性質(zhì)：粘滯，即粘膩滯著。

16、 粘——濕性粘膩不爽 滯——濕性滯著不暢 致病特點(diǎn) ：癥狀粘膩不爽——排泄物、分泌物多滯澀不爽。病程纏綿難愈——病程長(zhǎng)、或反復(fù)發(fā)作。,4、濕,(1)濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。(2)濕性重濁(3)濕性粘滯(4)濕性趨下，易襲陰位（趨下）性質(zhì)： 趨下，水濕具有向下特性。致病特點(diǎn)： 易襲陰位——多見機(jī)體下部癥狀:水腫、淋濁、帶下、泄痢….,5、燥,(1)燥性干澀，易傷津液（干燥、澀滯

17、）性質(zhì)： 干澀——燥性干而澀滯致病特點(diǎn)：易傷津液 易傷津液—— 口鼻干燥、咽干口燥、皮膚干澀、皸裂，痰粘滯難出，大便干結(jié)等,5、燥,(1)燥性干澀，易傷津液(2)燥易傷肺燥邪傷肺之因：天氣通于肺。肺為嬌臟喜濡潤(rùn)。 致病特點(diǎn)：易傷肺陰、傷肺絡(luò) 傷及肺陰—— 干咳少痰、或痰粘難咯… 損傷肺絡(luò)—— 咯血、胸痛.. ,6、火 火、熱、溫同性，均表示氣的陽(yáng)熱特性。 區(qū)別：程度

18、差異,溫為熱之漸,熱為火之漸,火為熱之極。 差異：溫?zé)帷啾硎拘皻?火——可為邪氣，亦可為正氣“少火”--為生理之火，指藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦、推動(dòng)、生化作用的陽(yáng)氣 ?！吧倩鹕鷼狻?“壯火”--為病理之火，指陽(yáng)盛太過，耗傷人體正氣的亢奮之火。“壯火食氣”,6、火,①(火)熱為陽(yáng)邪，其性炎上（燔灼炎上）性質(zhì)： 陽(yáng)邪——火熱之性為陽(yáng) 炎上——火熱之性具有燔灼、升騰。致病特點(diǎn)：火熱、毒勝，易

19、上攻頭面--- 頭面熱毒、瘡瘍腫毒,6、火,①(火)熱為陽(yáng)邪，其性炎上 ②(火)熱易傷津耗氣（燔灼） 致病特點(diǎn)：傷津耗氣傷津——口渴喜飲,咽干舌燥,小便短赤...耗氣—— 輕者氣虛重者氣脫 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“壯火食氣”,6、火,①(火)熱為陽(yáng)邪，其性炎上 ②(火)熱易傷津耗氣③(火)熱易生風(fēng)動(dòng)血（燔灼） 致病特點(diǎn)：生風(fēng)：火熱

20、燔灼肝陰，筋脈失養(yǎng)稱為“熱極生風(fēng)”——高熱神昏、譫語、四肢抽搐、目睛上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張…動(dòng)血：血行加速迫血妄行---吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、月經(jīng)過多、崩漏…,6、火,①(火)熱為陽(yáng)邪，其性炎上 ②(火)熱易傷津耗氣③(火)熱易生風(fēng)動(dòng)血④(火)熱易致腫瘍（燔灼） 致病特點(diǎn)——易致腫瘍 火熱之邪易入營(yíng)血分，聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。,6.火,①(火)熱為陽(yáng)邪，其性炎上 ②(火)熱

21、易傷津耗氣③(火)熱易生風(fēng)動(dòng)血④(火)熱易致腫瘍（燔灼）⑤ (火)熱多兼邪 致病特點(diǎn)——可與六淫中的風(fēng)、暑、濕、燥相兼，形成風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱之邪。,二、疫癘（癘氣） ,(一)基本概念 癘氣，指一類具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的致病病邪。 有“疫氣”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣” 、 “雜氣”等名稱。 瘟疫（溫疫）---主要指溫病中具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的一類

22、疾病。 《素問·遺篇·刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似”。 ,二、癘氣(疫癘),(二)致病特點(diǎn)1、發(fā)病急驟，病情較重,熱毒熾盛,易傷傷津、動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、擾神2、傳染性強(qiáng)，易于流行。3、傳染有病位、病種的特異性,一氣一病。4、癥狀相似,死亡率高。(三)癘氣所致病證 大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫等。,（四）影響發(fā)病與流行的因素,1.氣候

23、 2.環(huán)境和飲食衛(wèi)生 3.預(yù)防隔離 4.社會(huì)因素,第二節(jié) 內(nèi)傷病因,一、七情內(nèi)傷二、飲食失宜三、勞逸失當(dāng)。,一、七情內(nèi)傷,(一) 概念 七情，指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志變化。 七情內(nèi)傷，指可以引發(fā)疾病或加重病情的異常的精神情緒因素。,(二)七情致病的特點(diǎn),1、直接損傷內(nèi)臟，致氣機(jī)紊亂、血行失常、陰陽(yáng)失調(diào)2、情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。3、各種情志刺激都

24、與心有關(guān)。 4、情志異常波動(dòng)，可影響疾病預(yù)后,七情對(duì)氣的影響：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)、憂則氣郁 七情對(duì)臟腑的影響：怒傷肝、驚喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎。,(1)怒則氣上,是指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上。 臨床見氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。 《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”,(2)喜則氣緩,a

25、.緩和緊張情緒 喜能緩和精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。 b.心氣渙散 暴喜過度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。,(3)悲則氣消,是指過度悲憂，可使氣抑郁，意志消沉，肺氣耗損。---聲低息微、音啞、神疲乏力 《素問·舉痛論》說：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營(yíng)衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣；”,(4)恐則氣下,是指恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄以下。 臨床

26、可見二便失禁，或恐懼不解則傷精，遺精等癥。,是指突然受驚，氣機(jī)逆亂，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。,(5)驚則氣亂,(6)思則氣結(jié),指思慮勞神過度， 導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。主要表現(xiàn)為脾氣的郁結(jié) ——脾的運(yùn)化無力，胃的受納腐熟失職，便會(huì)出現(xiàn)納呆、脘腹脹滿、便溏等癥。 《素問·舉痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！?(7)憂則氣郁,是指憂愁不解,導(dǎo)致肺氣郁滯不舒。 ---心情沉重

27、、悶悶不樂、精神不振、胸悶氣短，甚至失眠、食欲不振（影響心脾）,二、飲食失宜,(一)饑飽無度1、過饑:指不能按時(shí)進(jìn)食或長(zhǎng)期饑餓，攝食不足?！?過饑易導(dǎo)致氣血化源不足，造成正氣虛弱，抵抗能力下降。2、過飽:指長(zhǎng)期飲食過飽或暴食，攝食過量。—— 過飽易導(dǎo)致飲食停滯，脾胃損傷。脘腹脹滿、噯腐泛酸、厭食、吐瀉。 日久生濕、生痰、疳積 ,二、飲食失宜,(一)饑飽無度(二)飲食不潔 指食用了被污染

28、或腐敗變質(zhì)、有毒的食物。飲食不潔可引起多種胃腸道疾病。 腹痛、吐瀉、痢疾… 寄生蟲…,二、飲食失宜,(三)飲食偏嗜1、五味偏嗜：至臟腑功能偏勝或偏衰，氣血陰陽(yáng)不足2、偏寒、偏熱 偏食生冷寒涼，易損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生。—— 腹痛、腹瀉… 偏食辛溫燥熱，易使胃腸積熱。 —— 腹?jié)M脹痛、便閉、口渴…,三、勞逸失當(dāng),(一)過勞1、勞力過度長(zhǎng)時(shí)間的過度用力，耗傷機(jī)體

29、正氣而積勞成疾。“勞則氣耗”2、勞神過度思慮太過，勞傷心脾，耗傷心血，損傷傷脾 3、房勞過度 性生活不節(jié)，房事過度，耗傷腎精。(二)過逸： 氣血不暢、機(jī)能下降?！熬门P傷氣”,第三節(jié) 病理性病因,一、痰飲 (一)痰飲的概念痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，其稠濁者為痰，清稀者為飲，合稱痰飲。(二)痰飲的主要區(qū)別1、痰——濃度大，質(zhì)稠濁?？呻S氣的升降流行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)筋骨皮肉。2、飲——濃

30、度小,質(zhì)清稀。多停留于胃腸、胸脅、肌膚等。,一、痰飲 ,水、濕、痰、飲：濕聚為水，水積成飲，飲凝成痰（質(zhì)異性同）(三)痰飲的分類1、有形痰飲指視之可見，聞之有聲，觸之可及的實(shí)質(zhì)性痰濁水飲。如咳吐出的痰液。 2、無形痰飲指視之不見，聞之無聲，觸之不及的病理表現(xiàn)。即不見實(shí)質(zhì)性痰濁，只見其癥狀、體征。如眩暈、痰核,水谷,,臟腑： 肺、脾、腎、肝、三焦、膀胱 …,,構(gòu)成生理物質(zhì)：血、津液。,,生理代謝產(chǎn)物：

31、 尿、汗、…,致病因素： 外感、內(nèi)傷,,,病理代謝產(chǎn)物： 水、濕、痰、飲,,(四)痰飲形成原因,痰的病證特點(diǎn)P135,痰滯在肺——肺氣閉阻——喘咳咯痰 痰阻于心——心血不暢——胸悶心悸 痰迷心竅——蒙蔽神明——神昏呆滯 痰火擾心——神明躁動(dòng)——癲狂 痰停于胃—胃失和降——惡心嘔吐、胃脘痞滿 痰在經(jīng)絡(luò)筋骨肌肉——痰核、肢體麻木、或半身不遂、陰疽流注、關(guān)節(jié)腫脹屈伸不利… 痰濁上犯——阻礙清陽(yáng)——眩暈、昏冒 痰氣凝結(jié)于

32、咽喉——咽中梗阻（梅核氣） 風(fēng)痰、寒痰、熱痰、燥痰……,飲的病證特點(diǎn),飲在腸胃——腸鳴瀝瀝有聲——痰飲飲在胸脅—胸脅脹滿、咳唾引痛—懸飲飲在胸膈—胸悶咳喘、不能平臥—支飲飲溢肌膚——肌膚水腫、無汗、身體重 痛——溢飲,一、痰飲,(五)痰飲的致病特點(diǎn)1、阻滯經(jīng)脈，影響氣血的運(yùn)行。2、停滯臟腑 ，影響臟腑氣機(jī)。3、致病廣泛，病證復(fù)雜，癥狀多端。4、病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)。

33、,第三節(jié) 病理性病因,一、痰飲二、瘀血(一)概念 指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)、臟腑、組織器官的血液，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈內(nèi)的血液。 ,二、瘀血,(二)瘀血形成原因 1、氣虛——運(yùn)血無力，血行不暢 2、氣滯——?dú)鈾C(jī)郁滯，血液停滯 3、血熱——血熱搏結(jié)，血熱妄行 4、血寒——寒客血脈，血液凝滯 5、各種內(nèi)外傷——血離經(jīng)脈，積存體內(nèi),二、瘀血,(三)瘀血的致病

34、特點(diǎn) 1、疼痛：多為刺痛，部位固定不移，夜間痛 2、腫塊：體表皮膚青紫腫脹，體內(nèi)積聚，質(zhì)硬固定不移。 3、出血：血色紫暗，或有瘀塊。 4、望診：面色、唇、甲青紫，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑；久瘀則面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)。 5、脈診：脈細(xì)澀、沉弦、結(jié)代,第三節(jié) 病理性病因,一、痰飲二、瘀血 三、結(jié)石 (一)結(jié)石的基本概念 結(jié)石是指體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，久經(jīng)煎熬所形成的砂石樣病理產(chǎn)物。,(二

35、)結(jié)石的形成1.飲食不節(jié):偏嗜肥甘厚味,內(nèi)生濕熱,蘊(yùn)結(jié)成石。2.情志內(nèi)傷:情志不遂,肝失疏泄,膽汁郁結(jié)3.服藥不當(dāng):長(zhǎng)期過服藥物、臟腑失于通降 (三)結(jié)石的致病特點(diǎn) 1、多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑 2、阻滯氣機(jī)。 3、病程較長(zhǎng)，病勢(shì)輕重不一。 4、發(fā)作時(shí)疼痛劇烈如刀絞。,第四節(jié) 其他病因,一、寄生蟲 包括蛔蟲,蟯蟲,鉤蟲,血吸蟲等二、各種外傷包括槍彈傷,金刀傷,跌打損傷,持重努傷,燒燙傷,凍傷

36、,溺水,蟲獸咬傷,雷電擊傷等。三、藥邪藥物的不良反應(yīng)和副作用。 四、醫(yī)過醫(yī)生誤治。五、先天因素胎毒，是指導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生瘡癤、痘疹等疾病的原因。遺傳性疾病。胎弱，指胎兒稟受父母的精氣不足。,第十二章 病 機(jī),[目的要求] 1、熟悉發(fā)病的基本原理。 2、掌握邪正勝負(fù)與虛實(shí)病機(jī)的關(guān)系。 3、掌握陰陽(yáng)盛衰與寒熱病機(jī)的關(guān)系。 4、了解精氣血津液失常的基本病機(jī)。 5、了解臟腑經(jīng)絡(luò)失常的基本病機(jī)。 6、了解疾病傳變

37、的基本概念和病位傳變、 寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。 7、了解疾病轉(zhuǎn)歸和疾病復(fù)發(fā)。,第一節(jié) 發(fā)病機(jī)理,一、疾病的本質(zhì) ——人體形氣神的異常。二、中醫(yī)傳統(tǒng)的疾病觀 1、邪正交爭(zhēng)的疾病觀 2、陰陽(yáng)失調(diào)的疾病觀,（一）邪正交爭(zhēng)的疾病觀,疾病的發(fā)生和變化，是在一定條件下邪正斗爭(zhēng)的反映。（1）什么是正氣？正氣---是存在于人體內(nèi)的具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)和能力的總稱。它包括精、氣

38、、血、津液（或稱氣血陰陽(yáng)）和各組織器官的正常功能活動(dòng)。（2）什么是邪氣？邪氣---是具有致病作用的各種因素的總稱。如六淫、疫癘、七情、外傷、瘀血、痰飲等。,1.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù),《素問·遺篇·剌法論》中說到：“正氣存內(nèi)，邪不可干。  《素問·評(píng)熱病論》：“邪之所湊，其氣必虛?！保?）皮膚屏障（衛(wèi)氣）與外邪入侵：抗邪入侵。（2）正氣抗邪與發(fā)病中止：驅(qū)邪外出。（3）正虛邪侵與疾

39、病發(fā)生：正虛程度與感邪輕重成正比。, 2.邪氣是發(fā)病的重要條件,（1）外邪侵入人體的途徑和時(shí)機(jī)：途徑：一是皮膚，一是口鼻。時(shí)機(jī)：正氣虛弱（乘虛而入）：素體虛或一時(shí)虛。（2）外邪侵入對(duì)人體的損傷： 破壞組織結(jié)構(gòu)：如外傷等 擾亂生理功能：如六淫、七情等（3）邪氣伏藏與疾病的關(guān)系：如溫病,3.正邪斗爭(zhēng)關(guān)系到疾病的發(fā)生、變化、轉(zhuǎn)歸及病證的虛實(shí)變化,（1）正邪斗爭(zhēng)關(guān)系到疾病的發(fā)生①正能勝邪則不發(fā)病 正氣強(qiáng)盛：

40、抗邪有力—— 邪氣不得侵入——不發(fā)病外邪入侵—正氣奮力驅(qū)除邪氣——不發(fā)?、谛皠僬?fù)則發(fā)病 邪氣偏勝——正氣相對(duì)不足——發(fā)病 邪氣過于強(qiáng)盛——正不抵邪——發(fā)病 ,3.正邪斗爭(zhēng)的關(guān)系到疾病的發(fā)生、變化、轉(zhuǎn)歸及病證的虛實(shí)變化,（1）正邪斗爭(zhēng)關(guān)系到疾病的發(fā)生（2）正邪斗爭(zhēng)關(guān)系到疾病的變化和轉(zhuǎn)歸 ①正勝邪退 ②邪盛正衰 ③邪去正虛

41、④正虛邪戀 ⑤邪正相持,（3）邪正斗爭(zhēng)關(guān)系到病證虛實(shí)變化,邪氣盛則實(shí) 精氣奪則虛③虛實(shí)變化 A、虛實(shí)錯(cuò)雜 a.實(shí)中夾虛 b.虛中夾實(shí),B、虛實(shí)轉(zhuǎn)化 a.由實(shí)轉(zhuǎn)虛 b.因虛致實(shí)C、虛實(shí)真假 a.真實(shí)假虛 b.真虛假實(shí),二、中醫(yī)傳統(tǒng)的疾病觀,㈡陰陽(yáng)失調(diào)的疾病觀 疾病的發(fā)生和變化，是機(jī)體陰陽(yáng)兩方面失去相對(duì)平衡而產(chǎn)生的變化。,1、陰陽(yáng)偏盛 (1)陽(yáng)偏

42、盛 (2)陰偏盛,2、陰陽(yáng)偏衰 (1)陽(yáng)偏衰 (2)陰偏衰,3、陰陽(yáng)互損 (1)陰損及陽(yáng) (2)陽(yáng)損及陰,4、陰陽(yáng)格拒(1)陰盛格陽(yáng) (2)陽(yáng)盛格陰,5、陰陽(yáng)亡失 (1)亡陽(yáng)(2)亡陰,三 病變機(jī)理,1、人體內(nèi)環(huán)境的變化——內(nèi)生“五邪”2、臟腑功能的失調(diào)3、生理物質(zhì)的變化4、病理產(chǎn)物的產(chǎn)生,1、人體內(nèi)環(huán)境的變化——“內(nèi)生五變”,P159 是指人體的生理物質(zhì)與臟腑產(chǎn)生風(fēng)、寒、濕、燥、火（熱）五（六

43、）種不同特性的病理變化。又稱“內(nèi)生六淫”。為與外來六淫區(qū)別，稱之為：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火（熱）,㈠風(fēng),1、病機(jī)特點(diǎn):（1）善行數(shù)變、主動(dòng)， （2）與肝關(guān)系密切關(guān)，故又稱“肝風(fēng)”或“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。2、臨床表現(xiàn): 以動(dòng)搖癥狀為主——眩暈、振顫、抽搐 3、形成機(jī)理:（1） 肝陽(yáng)化風(fēng) （2） 熱極生風(fēng) （3） 陰虛風(fēng)動(dòng) （4） 血虛生風(fēng),(1)肝陽(yáng)化風(fēng)

44、,原因：情志不遂，操勞過度——耗傷肝腎之陰特點(diǎn)：肝腎陰虧于下，肝陽(yáng)升而無制，亢而化風(fēng)表現(xiàn)：眩暈欲仆，肢麻震顫，口眼歪斜，半身不遂，卒然仆倒。,(2)熱極生風(fēng),原因：邪熱熾盛特點(diǎn)：熱盛傷津，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)， 筋失濡養(yǎng)。表現(xiàn)：高熱神昏，痙厥抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直， 目睛上吊。,(3)陰虛風(fēng)動(dòng),原因：熱病后期陰虧，久病傷陰。特點(diǎn)：陰液耗竭，筋脈失養(yǎng)，內(nèi)生表現(xiàn)：筋攣肉目閏，手足蠕動(dòng),(4)血虛生風(fēng),

45、原因：生血不足，失血過多，久病耗血。特點(diǎn)：肝血不足，血不榮絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。表現(xiàn)：肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，手足拘攣不伸。,㈡寒,1、病機(jī)特點(diǎn)：脾腎陽(yáng)虛 （1）陰寒內(nèi)盛，失于溫煦 （2）寒性凝滯收引2、臨床表現(xiàn) 多見于陰寒清冷之象、凝滯收引之征。3、形成機(jī)理（1）陽(yáng)氣虛衰，虛寒內(nèi)生。（2）陰寒性病理產(chǎn)物積聚彌漫（3）外寒內(nèi)入,,寒從中生,㈢ 濕,1、病機(jī)特點(diǎn) （1）濕性重濁、

46、粘滯。 （2）濕易阻礙氣機(jī)。2、臨床表現(xiàn) 癥狀沉重、分泌排泄物穢濁粘滯。3、形成機(jī)理臟腑功能失調(diào)、水液代謝障礙——水濕濕邪傷脾——脾失健運(yùn)——滋生內(nèi)濕內(nèi)濕素盛——易感外濕—— 脾虛濕盛,㈣ 燥,1、病機(jī)特點(diǎn) 燥性干澀，津液虧枯失于濡潤(rùn)。2、臨床表現(xiàn) 各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，而見干燥枯澀之癥。（口鼻干燥、咽干口燥、皮膚干澀、皸裂、干咳少痰、或痰粘難咯… ）3、形成機(jī)理（1）感

47、受燥邪 （2）津液虧虛,㈤ 熱（火）,1.病機(jī)特點(diǎn) ①(火)熱之性炎上 ②(火)熱易傷津耗氣 ③(火)熱易生風(fēng)動(dòng)血2.臨床表現(xiàn):陽(yáng)熱亢盛之癥,傷津耗氣之候…3.形成機(jī)理 ①外熱內(nèi)侵 ②邪郁化火 ③情志過激化火 ④陰虛生熱,,實(shí)證,,虛證,三 病變機(jī)理,2、臟腑（經(jīng)絡(luò)）功能的失調(diào) ㈠ 臟

48、腑功能的失調(diào)1. 五臟失常2. 六腑失常3. 奇恒之府失常 ㈡ 經(jīng)絡(luò)功能的失調(diào)1. 氣血陰陽(yáng)失調(diào)2. 氣血陰陽(yáng)不足,第二節(jié) 病變機(jī)理,3、生理物質(zhì)的變化 氣、血——虧虛、運(yùn)行異常、邪變 津液——虧虛、輸布異常、邪變 精——虧虛、邪變 陰、陽(yáng)——虧虛、亡陰亡陽(yáng),臟腑與生理物質(zhì)變化的關(guān)系,氣：虛：多表現(xiàn)于心、肺、脾、膽。 運(yùn)行障礙：多見于肝、肺、脾、

49、胃…血：虛：多表現(xiàn)于心、肝、脾。 運(yùn)行障礙：多見于心。津液：虛：多表現(xiàn)于：胃、大腸。精：虛：多表現(xiàn)于：腎。陰：虛：多表現(xiàn)于：腎、肝、肺、心、胃。陽(yáng)：虛：多表現(xiàn)于：腎、脾、心。,三 病變機(jī)制,1.人體內(nèi)環(huán)境的變化——內(nèi)生“五邪2.臟腑（經(jīng)絡(luò)）功能的失調(diào)3.生理物質(zhì)的變化4.病理產(chǎn)物的產(chǎn)生: 痰飲、水濕、瘀血,,第三節(jié) 病程演變機(jī)理,一、病位傳變 二、病性轉(zhuǎn)化 三、疾病轉(zhuǎn)歸,一、病位傳變,(一

50、)表里出入 1、表邪入里 2、里病出表,一、病位傳變,(二)內(nèi)臟之間傳變1、形臟內(nèi)外傳變 2、臟與臟傳變 (1)乘侮傳變 (2)母子傳變 3、臟與腑傳變 4、腑與腑傳變 5、三焦傳變 ,(三)經(jīng)脈傳變,二、病性轉(zhuǎn)化,(一)虛實(shí)轉(zhuǎn)化 1、由實(shí)轉(zhuǎn)虛 2、因虛致實(shí) (二)寒熱轉(zhuǎn)化 1、由寒化熱 2、由熱轉(zhuǎn)寒,機(jī)理:是由于病邪“從化”的結(jié)果。從化，又稱從類化。指病邪侵入機(jī)體，能隨人之

51、體質(zhì)差異、邪氣侵犯部位，以及治療不當(dāng)?shù)雀鞣N條件變化而發(fā)生性質(zhì)的改變，形成與原來病邪性質(zhì)相反而與機(jī)體的素質(zhì)一致的病理變化。 ,(二)寒熱轉(zhuǎn)化一般規(guī)律1、體質(zhì)因素： 陽(yáng)盛陰虛體質(zhì)，易熱化、燥化； 陰盛陽(yáng)虛體質(zhì)，易寒化、濕化。2、病位因素受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陽(yáng)者多從陽(yáng)而化熱、化燥； 受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陰者多從陰而化寒、化濕。 3、治療因素 誤治傷陽(yáng)則從寒化； 誤治傷陰則從熱化。 失

52、治，則病邪羈留，蘊(yùn)郁裹結(jié)，而為熱、為濕等。,三、疾病轉(zhuǎn)歸,(一)痊愈(二)死亡 (三)纏綿 (四)后遺,(一)食復(fù)(二)勞復(fù)(三)情志復(fù)(四)重感復(fù),四、疾病復(fù)發(fā),第三節(jié) 疾病的傳變,一、病位傳變 二、病性轉(zhuǎn)化 三、疾病轉(zhuǎn)歸四、疾病復(fù)發(fā),第四篇 診法辨證,診法---又稱四診,即望、聞、問、切，是中醫(yī)診察疾病的方法。辨證---是在診法獲得病情資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析、辨識(shí)證候。,[目的要求],1、望診（1

53、）了解望診內(nèi)容及神、色、形態(tài)、分 泌排泄物、指紋變化的臨床意義。（2）熟悉舌質(zhì)、舌苔變化的內(nèi)容及臨床 意義。（3）掌握正常舌的特征。2、聞診 了解聞診的內(nèi)容及意義。,3、問診（1）熟悉問診的內(nèi)容。（2）掌握一般問診要點(diǎn)。4、切診（1）熟悉診脈的方法。（2）掌握正常脈象特征。（3）熟悉常見病脈（浮、緊、遲、數(shù)、細(xì)、弦、滑）的特征及意義。,第十三章 診 法,第一節(jié) 望 診1、概念：

54、憑借醫(yī)生的視覺，對(duì)人體神、色、形、態(tài)、五官、舌象等進(jìn)行有目的地觀察，以了解健康狀況、測(cè)知病情的方法。 2、內(nèi)容： （1）望神（2）望色 （3）望形態(tài)（4）望頭頸五官（5）望皮膚 （6）望二陰 （7）望舌 （8）望小兒食指絡(luò)脈（9）望排出物,一、望 神,（一）概說1、有關(guān)概念（1）神——指機(jī)體臟腑組織功能活動(dòng)和精神意識(shí)狀態(tài)的綜合，是神氣與神志的綜合判斷。 神——是對(duì)生命現(xiàn)象的高度概括。（2）望神——從整體生命活力

55、的綜合表現(xiàn)，來診察病情的方法。,2、望神的原理,神是生命之主宰，為人身三寶之一，與精氣關(guān)系密切。神可以通過色澤形態(tài)的綜合表現(xiàn)流露于外。,3、望神的意義,——通過望神，可以從總體了解臟腑精氣之盛衰，生機(jī)之存亡。以此決病情之輕重安危，預(yù)后之善惡。 “得神者昌，失神者亡” 《素問·移精變氣論》,（二）望神的主要內(nèi)容,1、神情：神志和面部表情 2、目光：

56、 3、氣色：皮膚和體表的色澤 4、體態(tài)：姿態(tài)自如否，體形豐滿否 5、其他：聲息、舌象、脈象、,（三）神態(tài)的分類與判斷,按神的盛衰、病的輕重，可以將神大體分為：得神、失神、假神、少神、神亂五大類。 下面根據(jù)望神的方法，列出各類的表現(xiàn)特點(diǎn)和主病意義,1、得 神,表現(xiàn)：神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，語

57、言清晰，面色榮潤(rùn)，肌肉不削，動(dòng)作自如，反應(yīng)靈敏。意義：提示正氣充足，精氣充盛，是健康的表現(xiàn)，即使為病也是正氣未傷，精氣未衰，屬病輕。,2、少 神,表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩。意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，多見于輕病或恢復(fù)期病人，亦可見于體質(zhì)虛弱者。,3、失 神,表現(xiàn)：精神萎糜，面色無華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，語言錯(cuò)亂，形體羸瘦，動(dòng)作艱難，反應(yīng)遲鈍，甚則神識(shí)不清。意義：

58、提示正氣大傷，精氣虧虛，多見于慢性久病病人，屬病重。,4、假 神,表現(xiàn)：久病本已失神，突轉(zhuǎn)神識(shí)清楚，目光轉(zhuǎn)亮而浮光外露，言語不休，欲進(jìn)飲食，想見親人，兩顴泛紅如妝。意義：提示正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危。,5、神 亂,焦慮恐懼——多屬虛證，可見于臟躁等病，多由心膽心虛，心神失養(yǎng)所致狂躁不安——多屬陽(yáng)證，主見于狂病等，多由痰火擾亂心神所致淡漠癡呆——多屬陰證，主見于癲病、癡呆等，多由痰濁蒙蔽心神所致卒然昏

59、倒——多屬癇病，多由肝風(fēng)挾痰上逆，阻閉清竅所致,二、望 面 色,（一） 概念：（又稱：色診） 是通過觀察病人面部皮膚的顏色和光澤的變化來診察病情的方法。,（二）色診的原理,1、五臟外應(yīng)五色2、氣血為生色之本3、面為氣血匯聚之處4、面有臟腑的分屬部位色澤為臟腑氣血之外榮，面部為色澤變化之最顯部位。,（三）常色與病色,1、常色概念：即正常的、無病的顏色。特點(diǎn)：明潤(rùn)、含蓄《望診遵經(jīng)》：“光明者，神氣之著；潤(rùn)澤者，精血之

60、充?！薄夺t(yī)門法律》：“神藏則色藏，神露則色露”。,主色：是人生來就有的基本的面色，屬個(gè)體體質(zhì)，一生基本不變，故稱為主色?！拔迮K之色，隨五行之人而見，百歲不變，故為主色也?！?（《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》）客色：因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的顏色?！八臅r(shí)之色，隨四時(shí)加臨，推遷不移，故為客色也。”（同上）,2、病色,概念：即因病而發(fā)生異常改變的顏色特點(diǎn)：晦暗或暴露根據(jù)疾病的輕重與病性之不同，病色又可分為善色與惡色

61、兩大類,（1）善色——即面色雖暴露但仍光明潤(rùn)澤。屬輕病、新病、陽(yáng)證，易于治療，預(yù)后較好，稱為“氣至”?！扒嗳绱溆?，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽”《素問·五臟生成篇》,（2）惡色——即面色枯槁晦暗，沒有光澤。屬重病、久病、陰證，不易治療，預(yù)后較差，稱為“氣不至”?！扒嗳绮萜潱嗳纾╬ei)血，黃如枳實(shí)，白如枯骨，黑如 臺(tái)?！薄端貑?#183;五臟生成篇》,（四）五色主病,1、白色主寒證——蒼白而滯主虛證——

62、——淡白而薄 *血虛——淡白無華 *陽(yáng)、氣虛——晃白虛浮主脫證（脫血、奪氣、亡陽(yáng)）——慘白無血,2、黃色,主脾虛——淡黃、萎黃（兼枯）主停濕——黃滯、面黃虛浮主黃疸——面目一身俱黃（尿亦多數(shù)黃） *陽(yáng)黃——濕與熱合（熏蒸發(fā)黃——鮮明 如橘皮色 *陰黃——濕與寒合（郁結(jié)發(fā)黃）——晦 暗如煙熏色注：多屬脾病，脾主濕。,3、赤色,主火熱——滿面通紅——實(shí)熱主陰虛——兩顴潮紅——虛熱

63、主戴陽(yáng)——艷紅如妝浮游不定—— 假熱,4、青色,主風(fēng)證（肝風(fēng)）——青筋顯露于局部， 如小兒驚風(fēng)眉間鼻柱唇周發(fā)青。主瘀證（包括氣滯血瘀） *心肺瘀阻——多青紫 *肝脾瘀結(jié)——多青黃主寒痛 卒病——多淡青（在脈） 久病——多青黃帶黑（入骨）注：多屬肝病，肝藏血，通于風(fēng),5、黑色,主腎虧 陽(yáng)虛火衰——溫運(yùn)不及——黑如淡墨 陰枯水

64、竭——物干則焦——黑而焦干主水飲———局部發(fā)暗（目眶發(fā)黑）主沉寒、久瘀——黑夾青黃 *青黑為沉寒（見青色） *黧黑（黑中帶黃）為久瘀。注：多屬腎病，腎為水主骨。,三、望形態(tài)形---形體； 態(tài)---姿態(tài),（一）望形體1、概念：是通過觀察病人軀體輪廓的定形特征來診察病情的方法。 2、原理：內(nèi)臟精氣之衰盛可外顯于形體。 3、意義：觀察五體形質(zhì)的狀況，可以推測(cè)內(nèi)臟器質(zhì)之厚薄。,4.內(nèi)容舉例,1、強(qiáng)弱體質(zhì)強(qiáng)壯

65、——五體皆充者。即：骨骼粗大，筋脈柔韌，肌肉充實(shí)，皮膚致密，軀廓寬厚。說明五臟堅(jiān)實(shí)，氣血豐厚，有病易愈，預(yù)后較好體質(zhì)薄弱——五體皆薄者。即：骨骼細(xì)小，筋脈松馳，肌肉疲削，皮膚脆薄，軀廓狹窄。說明五臟脆弱，氣血不充，易病難愈，預(yù)后較差,2、胖瘦形體肥胖——肌膚盛于筋骨者，為痰濕內(nèi)盛之體肥而能食者—邪實(shí)生痰：必兼肌膚堅(jiān)實(shí)胖而少食者—本虛生痰：必兼肌膚松浮形體削瘦——肌膚不能裹骨者，為陰血不足之體瘦而少食—純屬正虛，多兼肌膚疏松

66、瘦而能食—必夾火實(shí)，多兼肌膚結(jié)實(shí),（二）望姿態(tài),1、概念：通過觀察病人軀體的動(dòng)作與姿勢(shì)特征來診察病情的方法 2、原理：軀體運(yùn)動(dòng)為五臟神氣之所使3、方法：動(dòng)靜姿態(tài)衰憊姿態(tài)異常動(dòng)作,,4.內(nèi)容舉例,（1）動(dòng)靜姿態(tài)動(dòng)式：身輕，轉(zhuǎn)側(cè)自如——病勢(shì)輕淺 身重，不能自轉(zhuǎn)側(cè)——病勢(shì)深重臥式：躁動(dòng)不安、仰臥伸展、欲揭衣被—實(shí)熱喜靜懶動(dòng)、踡臥縮裹、欲加衣被—虛寒臥喜向外，欲得見人——病在陽(yáng)分臥喜向內(nèi)，門戶獨(dú)處——病在陰分,坐式坐

67、時(shí)喜仰——肺實(shí)氣逆（氣實(shí)上逆）坐時(shí)喜俯——脾虛氣陷（氣虛不舉）強(qiáng)迫式：但坐不能臥（臥則喘咳短氣）—— 胸、腹水飲（肺脹喘哮）但臥不能坐（坐則頭目眩暈）—— 氣、血大虛（脫血奪氣）,保護(hù)式：“護(hù)處必痛”：護(hù)頭（蹙眉捧頭，俯不欲仰）護(hù)心（叉手捫心，不敢行動(dòng)）護(hù)腹（合手捂肚，曲身前傾）護(hù)腰（以手撐胯，彎腰側(cè)背）等,（2）被動(dòng)姿態(tài)（衰憊姿態(tài)） 《素問·脈要精微論》頭傾視深——精神將奪矣

68、（腦）背曲肩重——腑將壞矣（心、肺）轉(zhuǎn)搖不能——腎將憊矣（腎）屈伸不能，行則僂俯——筋將憊矣 （肝）不能久立，行則振掉——骨將憊矣 （腎）,（ 3 ）異常動(dòng)作發(fā)痙 （抽搐）——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 實(shí)風(fēng)（陽(yáng)熱化風(fēng)）——手足抽搐（大而有力）甚則項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張。虛風(fēng)（陰血不制）——手足蠕動(dòng)（大而有力）甚則肢體顫動(dòng)，心中憺憺大動(dòng),痹癥 ——關(guān)節(jié)拘攣腫痛，而屈伸 活動(dòng)不利痿癥 ——肢體痿軟，無力運(yùn)動(dòng)卒中 ——卒