免疫調節(jié)已修改

1、事實3:神經(jīng)調節(jié)和體液調節(jié)即不能感知病原體的存在、也不能清除已進入機體的病原體。,事實2:機體內病原體進入內環(huán)境會嚴重影響內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的平衡。,事實1:生命體作為一個開放系統(tǒng)，也隨時可能受到細菌、病毒的入侵;體內自身也可能產(chǎn)生衰老、破損、死亡、異常的細胞。,第三節(jié) 免疫調節(jié),１、免疫的概念,免疫機體的一種識別“自己”、排除“非己”，以維持內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定的保護性生理功能。,非己：,外來物；,自身衰老病變癌變的細胞,,,,2、免疫系統(tǒng)的

2、組成,免疫系統(tǒng),免疫器官,免疫細胞,免疫活性物質,骨髓、胸腺、脾、淋巴結,免疫細胞生成、成熟或集中的場所,吞噬細胞,淋巴細胞,（位于淋巴液、血液和淋巴結中）,Ｔ細胞,Ｂ細胞,胸腺中成熟,骨髓中成熟,抗　體淋巴因子溶菌酶,效應Ｂ細胞產(chǎn)生效應Ｔ細胞產(chǎn)生,,位于內環(huán)境中,,多種細胞產(chǎn)生,－造血干細胞,3、免疫細胞的起源,分布：,骨髓、外周血、臍帶血,分裂分化產(chǎn)生所有的血細胞,作用：,抗原,Ｂ淋巴細胞,Ｔ淋巴細胞,包括,（２）特異性免疫

3、,①概念：,在非特異性免疫基礎上建立的，是個體在生命過程中接受抗原性異物刺激后獲得的防御機制。,②特點：,后天性，特異性，應答延遲4-5天后。,4.免疫的種類,（１）非特異性免疫,①概念：,是生物體在長期種系發(fā)育和進化過程中逐漸形成的一系列防御機制。,②特點：,先天性、普遍性、廣泛性、快速性(4天內),新生兒自身尚無特異性免疫能力,5、人體免疫的三道防線,（第一道防線）,物理屏障,皮膚、粘膜及附屬物,化學屏障,抑菌物質(酸),微生物屏障

4、,有益菌,（第二道防線）,體液殺菌物質,（溶菌酶－溶細菌細胞壁）,吞噬細胞,自然殺傷細胞,（直接殺傷被感染的靶細胞）,特異性免疫,（第三道防線）,(溶菌酶,抗菌肽),（吞噬病原體）,（唾液和淚液）,,,（1）皮膚（2）黏膜：呼吸道黏膜上有纖毛,（1）重要屏障：阻擋病原體入侵，分泌物能殺菌（2）清除病原體（病原微生物）,非特異性免疫：是對多數(shù)病原體都有防御作用,天生遺傳，人人都有。,（1）溶菌酶（2）吞噬細胞,（1）溶解病菌細胞壁

5、，消滅之（2）吞噬病原體,非特異性免疫：是對多數(shù)病原體都有防御作用,天生遺傳，人人都有。,（1）免疫細胞：淋巴細胞（2）免疫器官（3）免疫活性物質,（1）抗體：某種病原體入侵后，產(chǎn)生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質（2）對淋巴細胞發(fā)生、分化和成熟起作用（3）淋巴結起濾過作用,特異性免疫：只能對某一特定的病原體或異物有防御作用,(1)抗原：引起人體產(chǎn)生抗體的物質(病毒、病菌、寄生蟲、過敏藥物、異體、腫瘤細胞等病原體)(2)具有后天

6、性,人體的第三道防線起什么作用呢？,抗原進入人（或動物）體后，有的會被體液中的相應抗體消滅，有的會被相應的免疫細胞消滅。前者叫體液免疫，后者叫細胞免疫。,６、與免疫相關的物質,①抗原：,概念：,凡能刺激機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或效應細胞并能和相應的抗體或效應細胞發(fā)生特異性結合反應的物質叫抗原。,特性：,異物性,大分子,特異性,化學本質：,蛋白質、多糖,超10000,有抗原決定簇,抗原決定簇,種類：,病原體表面物質、疫苗、過敏源、自身衰

7、老病變癌變的細胞,②抗體,概念：,機體受抗原刺激后產(chǎn)生的，并能與該抗原發(fā)生特異性結合的免疫球蛋白。,分布：,血清、組織液、乳汁,③淋巴因子(可溶性蛋白),產(chǎn)生：,由漿細胞合成和分泌,產(chǎn)生：,由效應Ｔ細胞合成和分泌,作用：,與相應抗原結合,作用：,活化免疫細胞，提高細胞的免疫功能,分布：,血清、組織液,種類：,干擾素等,,,,體液免疫過程,抗原,,,增殖分化,,,,,,,,,,抗原,,吞噬細胞,,被吞噬,呈遞,Ｔ細胞,Ｂ

8、細胞,淋巴因子,,,,,記憶細胞,漿細胞,,抗原刺激增殖分化,增殖分化,抗體,與抗原特異性結合,,感應階段,反應階段,效應階段,,,,記憶抗原分裂、分化成漿細胞,吞噬處理呈遞抗原,分泌淋巴因子,增殖、分化成漿細胞和記憶細胞,產(chǎn)生抗體,與抗原特異性結合,合成分泌,,,淋巴因子,體液免疫,,,,,,抗原,細胞免疫過程,,,,,,,抗原,,Ｔ細胞,,,宿主(靶)細胞,效應T細胞,記憶細胞,,,,增殖分化,增殖分化,,Ｔ－靶

9、結合體,,,裂解靶細胞,感應階段,反應階段,效應階段,,密切接觸,進入,吞噬處理呈遞抗原,增殖分化成效應Ｔ和記憶Ｔ,記憶抗原分裂分化成效應Ｔ,殺死靶細胞；釋放淋巴因子,增強免疫細胞對靶細胞的殺傷能力,,,,,,抗原刺激,抗原、抗體特異性結合,,釋放抗原,分泌,淋巴因子,吞噬細胞,,,,,分泌,細胞免疫,,,,體液免疫,細胞免疫,請對兩種免疫方式進行比較,總結歸納：,相互配合，共同發(fā)揮作用,相互關系,效應T細胞與靶細胞接觸，使靶細胞破裂

10、,漿細胞產(chǎn)生的抗體與抗原結合成沉淀或細胞集團,作用方式,效應T細胞,漿細胞,效應細胞,靶細胞,作用對象,細胞免疫,,項 目,體液免疫,抗原,（一）過敏反應,花粉過敏反應,青霉素過敏,1、過敏反應:,2、過敏反應的特點：,例如：有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質后，一到兩小時就發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時只要到醫(yī)院靜脈注射50毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處理，也往往能在幾小時或十幾小時內癥狀消

11、失。,已免疫的機體在再次接受相同物質的刺激時所發(fā)生的反應。,①發(fā)作迅速，反應強烈，消退較快；    ②一般不會損傷組織細胞；也不損傷組織；   ③有明顯的遺傳傾向和個體差異。,（二）自身免疫疾病,１．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑,2、風濕性心臟病及類風濕性關節(jié)炎：,①風濕性心臟?。河舍勀撴溓蚓腥疽稹ａ勀撴溓蚓幸环N抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質的結構很相似。人感染該菌后體內產(chǎn)

12、生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有倒流現(xiàn)象。 ②類風濕性關節(jié)炎：抗體攻擊關節(jié)組織，引起關節(jié)粗糙，關節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為關節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等。,三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測和清除功能,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能: 監(jiān)控并清除體內已經(jīng)衰老或因其它一素而被破壞的細胞,以及癌變的細胞. 免疫系統(tǒng)正是通過它

13、的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用.一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機體的內環(huán)境就會受到破壞,表現(xiàn)為本各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病.,（三）免疫缺陷病,１、概念：機體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。,２、類型,(1)先天性免疫缺陷?。哼z傳因素引起，病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。 如先天性胸腺發(fā)育不全。,(2)后天性免疫缺陷?。杭膊』蚱渌蛩兀ㄈ鐮I養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術、外傷、燒傷、脾切除等。

14、）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。,（一）免疫缺陷?。滩?疾病全稱：,獲得性免疫缺陷綜合癥 AIDS,病原體：,人類免疫缺陷病毒 HIV,病因：,HIV主要攻擊人體T細胞,潛伏期2-10年,結果：,使病人免疫功能缺失,病毒分布：,血液、精液、唾液、淚液、尿液、乳汁,死因：,病原體感染、惡性腫瘤,四、免疫系統(tǒng)異常引起的疾病,防治：,,,,致病機理：,（四）艾滋病,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵

15、入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,一個健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分為三個階段： 1）HIV急性感染期 2）無癥狀期 3）癥狀期,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,1）HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者會出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結腫大等，在2

16、一3個星期內，這些癥狀會自然消失。,,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,2）無癥狀期： 約占從感染到死亡整個過程的80%時間，這時的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數(shù)感染者與正常人沒有區(qū)別，只是其體內的免疫系統(tǒng)正在與病毒進行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時間可長可短，少則為2年，多的可達20年。,,艾滋病感染階段：,（四）艾滋病,,,3）癥狀期： 這時的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿

17、了病毒，每一個免疫細胞的細胞核內有可能被幾百個病毒占據(jù)；這時非常容易受到其他疾病的感染，一些平時根本不會對人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進入艾滋病患者的肌體就會無法控制，此時，艾滋病患者一般在6一24個月內死亡。,,,,（四）艾滋病,傳播途徑：,1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播,預防措施：,1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒5）需要輸入

18、的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,HIV侵入后HIV和T細胞濃度變化,1、T細胞的多少和HIV濃度之間有什么關系？,討論,由圖中曲線可以看出，T細胞的多少與HIV濃度之間成反比例關系。,2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關系？T細胞在人體內可能發(fā)揮什么功能？,HIV濃度上升，會破壞更多的T細胞，使T細胞數(shù)目下降，從而導致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細胞在人體

19、內能夠攻擊侵入的病原體。,五 免疫學的應用,,,1）免疫預防2）免疫治療3）器官移植,免疫學應用在三個方面：,,五 免疫學的應用,,,免疫預防：,預防接種： 利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫。,免疫用的生物制品,自動免疫被動免疫,,,如傷寒菌苗、卡介苗如乙腦疫苗、牛痘苗如白喉、破傷風類毒素,菌苗：疫苗： 類毒素：,如白喉抗毒素如丙種球蛋白,,免疫血清：免疫球蛋白：,五

20、 免疫學的應用,免疫治療：,是指通過對人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物等，調整病人的免疫功能，從而達到治病的目的,例：注射含多種抗體的健康人的血清 ---—提高抗感染能力； 胸腺素 ---—治療細胞免疫功能缺陷或低下的患者,四 免疫學的應用,器官移植：,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞

21、抗原(HLA)，是否一致或相近。為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物。,討論,1、最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？,移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應，但是，當時沒有針對這一問題采取任何措施。,2、在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？,必須控制適當?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技

22、術的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。,4、提示：建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義。,造血干細胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。 我國每年約有400多萬患者等待著造血干細胞移植。其中50%以上是兒童。在非血緣關系者中具有相同HLA（人類白細胞抗原）配型、能夠實施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的

23、HLA不同,便會發(fā)生嚴重的排斥反應,甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,疑難辨析,（1）吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗體結合物應界定于特異性免疫。 （2）漿細胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細胞，該細胞核糖體、內質網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是

24、免疫反應中沒有識別抗原能力的細胞。 （3）抗體在體內存留時間相對較短，而記憶細胞可長期存在或終生存在。解題時若感染或注射疫苗后短時間發(fā)揮作用為抗體，長時期應考慮記憶細胞。,1、有人吸入空氣中的花粉以后，會引起鼻炎或哮喘。這是因為 A.此人免疫反應遲鈍 B.此人免疫反應強烈 C.花粉使鼻黏膜損傷 D.花粉破壞了嗅神經(jīng),B,A,2、過敏反應屬于 A.體液免疫 B.細胞免疫 C.自身免疫

25、 D.免疫缺陷,１、吞噬細胞、T淋巴細胞、B淋巴細胞在體液免疫的感應階段所起的作用依次是 A.對抗原的識別、呈遞、處理 B.對抗原的處理、呈遞、識別 C.對抗原的處理、識別、呈遞 D.對抗原的呈遞、處理、識別,B,２、下列關于體液免疫的敘述正確的是 A.有的抗原可直接刺激B淋巴細胞，產(chǎn)生效應B細胞 B.抗體一般可以直接殺死入侵的病菌C.B細胞經(jīng)增殖分化

26、，可形成大量的記憶B細胞D.抗體是在感應階段產(chǎn)生的,A,３、受抗原刺激后的效應B細胞 A. 細胞周期變長, 核糖體活動增強 B. 細胞周期變長, 核糖體活動減弱 C. 細胞周期變短, 核糖體活動減弱 D. 細胞周期變短, 核糖體活動增強４、免疫細胞能夠識別抗原的重要原因是 A.免疫細胞表面存在蛋白質載體 B.免疫細胞內含有抗原的遺傳物

27、質 C.抗原物質表面具有特定的化學基團 D.抗原物質是特定的蛋白質,D,C,７、下列醫(yī)療措施，能使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫的是 A.服用碘丸　　　 　　B.注射抗生素 C.注射菌苗或疫苗 　　D.注射胰島素,８、下列關于體液免疫和細胞免疫的敘述，正確的是A.體液免疫具有特異性，細胞免疫沒有特異性B.漿細胞和效應Ｔ細胞均能產(chǎn)生抗體C.在細胞免疫的反應階段主要進行Ｂ細胞的增殖和分化D.人體中的特異性免疫是細胞免疫和體液免疫共同

28、完成,C,Ｄ,9、在制備蛇毒抗毒素血清時，須將滅毒的蛇毒液 注入家兔的體內，引起免疫反應，這一免疫反 應和所用的蛇毒分別是 A.特異性免疫、抗原 　B.特異性免疫、抗體 C.非特異性免疫、抗原 D.非特異性免疫、抗體10、在臨床治療上已證實，將SARS病毒感染后治愈者（甲）的血清，注射到另一SARS患者 （乙）體內能夠提高治療效果。甲的血清中具 有治療作用的物質是 A.疫苗 B.外毒素