專題六中醫(yī)學(xué)

1、導(dǎo) 游 知 識 專 題,專題六：中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)學(xué),一、中醫(yī)學(xué)的起源與形成,黃帝及其史官對后代作出更多貢獻(xiàn)，例如制造器皿、交通工具、創(chuàng)造文字，發(fā)明天文歷法和貨幣等。在中華文化史上，黃帝統(tǒng)治時代已開始把土地固定劃分世稱“井田制度”?，F(xiàn)今廣泛相信黃帝是醫(yī)藥之祖，也是中華文化的始祖之一。相傳黃帝活到110歲。炎帝(又名神農(nóng))，相傳神農(nóng)樹藝五谷(稻、黍、稷、麥及豆)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展。神農(nóng)嘗百草，察知其平毒寒溫之性，以醫(yī)治人民的疾病，于是世稱

2、神農(nóng)為"藥王"。,傳說中的中醫(yī)藥始祖,《黃帝內(nèi)經(jīng)》：現(xiàn)存的最早的一部醫(yī)書,奠定了中醫(yī)學(xué)的理論,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》——現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等問題，形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。分為《素問》及《靈樞》二冊，是當(dāng)時醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，亦標(biāo)志中醫(yī)理論體系的初步形成。,素問,《內(nèi)經(jīng).素問》記載了皇帝與醫(yī)事顧問岐伯的對話 ，以黃帝問而岐伯答的形式記載，

3、主要闡述解剖學(xué)、生理學(xué)及治療方法等。文章描述人體有五臟(肝、心、脾、肺及腎)屬陰的，有六腑(膽囊、胃、大腸、小腸及三焦)屬陽的，書中描述的三焦并非現(xiàn)代認(rèn)識的實(shí)質(zhì)臟腑，而是集有消化、心臟、呼吸及泌尿功能的一個功能統(tǒng)稱。另外亦提出氣與經(jīng)絡(luò)兩個重要概念，氣是一種能量，運(yùn)行在體內(nèi)十二經(jīng)絡(luò)當(dāng)中?！端貑枴钒呀?jīng)絡(luò)和氣的運(yùn)行與水相比較；《素問.離合真邪論篇》謂 "天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑

4、地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。,靈 樞,《內(nèi)經(jīng).靈樞》的內(nèi)容包括針灸療法，還有脈診法。針療法 是以細(xì)針刺激、補(bǔ)瀉身體俞穴的阻塞。 艾灸療法 是以艾葉制成的灸柱灼燙皮膚。兩種方法所施行的身體部位相同，可互相配合使用。中醫(yī)的脈診法是診斷疾病的基礎(chǔ)及重要的手法之一，通過按脈部位，了解相關(guān)臟器的盈虧虛實(shí)而定其功能狀態(tài)。,2．中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1）《難經(jīng)》對《內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)展和補(bǔ)充2）《神農(nóng)本草經(jīng)》3）漢·張仲景

5、《傷寒雜病論》4）《針灸甲乙經(jīng)》.皇甫謐5）隋·巢元方·《諸病源候論》：是第一部病因病理證候?qū)W專書,【成書年代】東西兩漢 【著 者】假托神農(nóng)，若干醫(yī)家集體創(chuàng)作。 【內(nèi)容簡介及主要貢獻(xiàn)】 1、載藥365種。 2、在藥物分類方面：創(chuàng)“三品分類法”——按藥物有毒與無毒、養(yǎng)身延年與祛邪治病的不同，分為上、 中、下三品。 3、是我國現(xiàn)存的最早的藥學(xué)專著。4、初步奠定了我國中藥學(xué)基礎(chǔ)。5、所載藥物都確有

6、實(shí)效。,《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》）,麻黃止喘,大黃瀉下,常山截瘧,黃連止痢,“醫(yī)圣”張仲景,《傷寒雜病論》,創(chuàng)立了辨證論治的理論體系。,在美國紐約中醫(yī)學(xué)院圖書館，一名中醫(yī)學(xué)員在查閱英文版中醫(yī)巨著《傷寒論》。,傷寒雜病論,《傷寒雜病論》，確立了辨證論治的原則，即奠定了中醫(yī)治療的基礎(chǔ)。他首創(chuàng)以太陽、少陽、陽明、太陰、少陰及厥陰等六經(jīng)辨證論治的原則及方法。是中國最早的理論結(jié)合臨床診療專書。之后在宋朝(公元960 ~ 1279年)

7、，此書再次被編寫，并分為《傷寒論》及《金匱要略》兩冊。,,《千金翼方》,《新修本草》（簡稱《唐本草》）,【成書年代】唐代－唐顯慶4年（公元659年）【著 者】蘇敬、李績等23人。【內(nèi)容簡介】1、收藏方藥數(shù)量：844種（730味+114味）2、圖文對照的方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。3 、是我國歷史上第一部官修本草。,,宋 世界上最早實(shí)用法醫(yī)學(xué) ―《洗冤集錄》,,金元時期：金元四大家劉完素（河間）: “火熱論”、“六氣

8、皆從火化”，“五志過極皆為熱甚”――寒涼派 李 杲（東垣）：“百病皆由脾胃而生也”——脾胃派（補(bǔ)土派）張從正（子和）：“邪去正自安”，多用汗、吐、下三法——攻邪派（攻下派）朱震亨（丹溪）：“陽常有余，陰常不足”——養(yǎng)陰派,《本草綱目》,【成書年代】 明代 （公元1578年） 【著 者】 李時珍,【內(nèi)容簡介】 1、載藥1892種。 2、按藥物自然屬性分為16部（水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、

9、器服、蟲、鱗、介、禽、獸、人） ，62類。3 、總結(jié)了16世紀(jì)以前我國人民用藥的經(jīng)驗(yàn)和知識。,《本草綱目》——明代：溫病學(xué)說的形成,,,近、現(xiàn)代時期：中西醫(yī)論爭、匯通、結(jié)合陳存仁·《中國藥學(xué)大辭典》（1935年） ，是民國時期本草學(xué)中的一件大事，是近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書。當(dāng)代：中國高等中醫(yī)藥院校相繼建立。中醫(yī)藥學(xué)納入了正規(guī)化高等教育行列。,二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。

10、（一）整體觀念 中醫(yī)學(xué)的整體觀念主要體現(xiàn)在兩個方面：人體是一個有機(jī)的整體；人與環(huán)境是一個統(tǒng)一的整體。這種思想貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、養(yǎng)生和治療的各方面。,,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人和事物一樣，是一個整體，是由臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血、官竅等多個小整體組成，都是互相聯(lián)系不可分割的。1）人體是一個有機(jī)的整體人體是一個有機(jī)的整體，具體體現(xiàn)在，結(jié)構(gòu)上是相互聯(lián)結(jié)，不可分割的；生理上是相互聯(lián)系， 相互制約的；在病理上是相互影響等。,,形體結(jié)構(gòu)

11、的聯(lián)系——相互溝通,,病理變化的相互影響正因?yàn)樵谏砩先梭w各臟腑組織器官是相互聯(lián)系，相互制約的，那么在發(fā)生疾病時，就必然會相互影響，即任何臟腑發(fā)生病變，可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表、組織、或器官；體表，組織、器官有病也可以通過經(jīng)絡(luò)影響臟腑；臟腑之間也可以相互傳變。所以中醫(yī)在分析病變的病理機(jī)制時，首先著眼于整體，著眼于局部病變所引起的整體病理反映，把局部病理變化和整體病理反映統(tǒng)一起來。,,機(jī)能活動之間的聯(lián)系——相互為用、相互影響機(jī)體內(nèi)每一組

12、成部分，每系統(tǒng)都有其獨(dú)特的功能，而五臟生理病理都能通過身體任何一個局部的外在表現(xiàn)反映出來。如肺系統(tǒng)是由肺與大腸、皮毛、鼻等組成的一個小整體，肺的主要功能有主氣、司呼吸、主宣發(fā)，肅降，大腸功能是傳導(dǎo)糟粕，如果臨床上見氣短，氣喘，咳嗽，大便干結(jié)，毛發(fā)皮膚干枯，鼻竅不通等，那就考慮是肺臟有病變。,,診斷上的整體分析既然人體在生理上是相互聯(lián)系，相互制約的一個有機(jī)整體，在病理上是相互影響的。那么在診斷疾病時就可以通過一些外在的五官、形體、色脈

13、的變化，來了解判斷內(nèi)臟的病變而作出診斷——察其外而知其內(nèi)。中醫(yī)察舌切脈，就是通過外部診察來測知內(nèi)臟病變的診斷方法。,,治療上的整體調(diào)節(jié)注重臟腑和形體官竅的聯(lián)系；注重五臟系統(tǒng)之間的聯(lián)系；更注重五臟之間的關(guān)系以及傳變規(guī)律。所以在治療疾病時，局部病變，從調(diào)整整體出發(fā)。,,2）人與環(huán)境是統(tǒng)一的整體自然環(huán)境對人體的影響人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必然條件，同時自然界的運(yùn)動變化又可直接或間接地影響著人體，而機(jī)體為了適應(yīng)這些變

14、化則相應(yīng)地產(chǎn)生生理和病理上的反映。,,①季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響: 一年的氣候變化表現(xiàn)為春溫、夏熱、秋涼、冬寒。人也與之相適應(yīng)，春夏陽氣升騰，氣血運(yùn)行趨向于體表，腠理開泄，表現(xiàn)為多汗，脈搏快；秋冬陽氣潛藏，氣血趨向于里，腠理閉密，表現(xiàn)為少汗尿多，脈沉。季節(jié)氣候劇變，超過了人體調(diào)節(jié)機(jī)能的一定限度，或機(jī)體本身調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對氣候變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)，可以導(dǎo)致疾病發(fā)生。,,,,,,②晝夜晨昏對疾病的影響自然界一天之中有晝夜晨昏陽氣的消長盛

15、衰過程，人體與之相適應(yīng)也會產(chǎn)生適應(yīng)性的調(diào)節(jié)活動。人體陽氣白天多趨于體表，夜晚多趨于內(nèi)臟，故白天精神充沛，夜晚身倦力乏。一般來講，大多是早晨、上午病情較輕，下午、夜晚較重——“旦慧、晝安、夕加、夜甚”。其主要原因是早晨、上午人體陽氣升發(fā)，能抗邪于外；下午、夜晚人體陽氣收藏，不能抗邪。,,③地區(qū)方域?qū)膊“l(fā)生、發(fā)展的影響因地區(qū)氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，對人體的生理也會產(chǎn)生一定的影響，如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，

16、人體腠理多致密。南方多濕熱病，北方多風(fēng)寒病。,診 治,病因病機(jī)不同 用不同的治法和處方用藥。,,根據(jù)機(jī)體與疾病作斗爭——動的過程所表現(xiàn)的不同癥狀，采用動（不同）的方法治療。這種動的診斷治療方法，我們稱為辯證論治。,,2．辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精華，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，是對臨床全部活動的總概括。所謂“辨證”，就是將四診 （望、聞、問、切） 所收集的資料癥狀和體征，通過分析綜合，辨清疾病的原因、

17、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證?！罢撝巍币卜Q“施治”，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,辯證辨：辨別、判斷、識別證：證候（癥狀+體征）。是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理性（病因、病機(jī)、病性、病位）概括。辨證：將望、聞、問、切四種診斷方法所收集來的癥狀與體征、加以分析、綜合、判斷出疾病的病因、病機(jī)、病位、病勢等，概括為某種性質(zhì)的證。,癥、證、病的基本概念癥：癥狀。疾病的現(xiàn)象，是疾病某種痛苦表現(xiàn)

18、。即癥狀。是指病人的主觀感覺和客觀反映 （體征）。如惡寒、發(fā)熱、無汗、苔白、脈浮緊等。癥狀是疾病的現(xiàn)象 （也包括了某些與疾病本質(zhì)看起來不相符的假象） ，是辨證的依據(jù)。,,證：證候。疾病的本質(zhì)，多個癥狀（包括體征）的綜合。是指疾病發(fā)展過程中某一階段所出現(xiàn)的一組癥狀的病理概括。如前述癥狀可概括為風(fēng)寒表證。它比癥狀更深刻地揭示了疾病的本質(zhì)，是辨證的結(jié)果。病：幾個證的概括。是疾病發(fā)展過程中的全過程臨床反映。屬綜合性診斷。疾病，是一個診斷

19、的總稱，可概括一個病變的全部病理過程。如感冒、胃痛等等。,,癥,疾病,證（病性）,,,病因病機(jī)病位病勢,,同病異治&異病同治同病異治：是指同一疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不同。異病同治：即不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而采用同一方法治療。,（二）辨證論治1.診法——「望、聞、問、切」,,發(fā)明者：扁鵲四診的診斷方法：望診

20、：觀察五官氣色、體態(tài)、尤其是臉部和舌部狀態(tài)。例如舌診可藉由舌苔推測健康情況，舌苔白厚的人通常胃口較差。,,望診,有諸內(nèi)者，必形諸外。,聞診：透過聽覺和嗅覺，收集與疾病相關(guān)信息。比方聽聲音，說話響亮、多話的人多屬實(shí)證；聞口氣，若有口臭通常表示有胃腸功能障礙。,聞診,問診：一般中醫(yī)的問診非常詳細(xì)，包括得病的來龍去脈、大小便、飲食、睡眠、是否容易口渴及月經(jīng)情況等，藉以了解病情虛實(shí)轉(zhuǎn)變。中醫(yī)尤重飲食狀況及胃口好壞，因?yàn)槠⑽笧楹筇熘?，食欲正常?/p>

21、表示脾胃消化功能正常，也代表疾病有逐漸好轉(zhuǎn)的跡象。,問診,切診：切是切脈的意思。人體脈象可反應(yīng)疾病的內(nèi)在變化；也用來檢驗(yàn)之前的綜合分析是否正確。,切診,四診——望聞問切,切|脈診(傳統(tǒng)),,,二十八種脈象論述，脈象是通過脈位、至數(shù)、型態(tài)、氣勢等方面來體察，但由于脈象繁多，不容易記憶，因此相關(guān)學(xué)者多主張以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)，作為脈綱，以統(tǒng)二十八脈。,切——脈診(傳統(tǒng)),中醫(yī)用三只手指診寸口脈，由手指到手臂方向分「寸」「關(guān)」「尺

22、」三部，每部反映的東西都不同，左手寸關(guān)尺脈分別代表心、肝、腎，右左手寸關(guān)尺脈分別代表肺、脾、命門，但不同理論派別對脈象的理解存在差異。,,相傳宮廷把脈法,切|脈診,中醫(yī)診斷,中醫(yī)診斷分為兩階段：第一階段是診察,主要任務(wù)是通過醫(yī)生的感官進(jìn)行四診。從而了解病人的病史，病情，搜集病人的癥狀以為辨證診斷基礎(chǔ)。第二階段是辨證，辨病，主要是將診察所得的數(shù)據(jù)，通過抽象的臨床思維過程，做出診斷。,,整體觀念——從整體來探索生命活動

23、的規(guī)律和分析病證、病理機(jī)制。辯證論治——是診斷疾病的全過程和研究、實(shí)施治療的手段和方法。是中醫(yī)學(xué)臨床治療思維的特點(diǎn)。（含有在診斷上的證不是一成不變的，但在治療上是全面的觀點(diǎn)。）,,2.四診合參望聞問切，猶人有四肢也，一肢廢不成其為人，一診缺不成其為醫(yī)。3.辨別病癥,,4.治療手段（1）按摩療法（2）捏脊療法（3）刮痧（4）火罐療法,,（1）按摩療法,,按摩療法的機(jī)理為：一是使局部血管擴(kuò)張，增加血液和淋巴液等循環(huán)，以改善局

24、部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝及滯留體液或病理滲出物的吸收；二是誘導(dǎo)深部組織的血液流向體表，或使一部分血液郁滯于局部，或使深部組織充血，以減低體內(nèi)或其他部位的充血現(xiàn)象，促進(jìn)病理產(chǎn)生物的消散；三是調(diào)節(jié)肌肉機(jī)能，增強(qiáng)肌肉彈性，張力和耐久性，緩解病理緊張并促進(jìn)排出有毒代謝產(chǎn)物；四是影響神經(jīng)機(jī)能，使其興奮或鎮(zhèn)靜，振奮精神，或解除疲勞。,,（2）捏脊療法　捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，常用于治療小兒“疳積”之類病

25、癥，所以又稱“捏積療法”，屬于小兒推拿術(shù)的一種。晉代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”的描述，是目前見諸文獻(xiàn)的最早記錄。經(jīng)后世醫(yī)家不斷的臨床實(shí)踐，逐漸發(fā)展成為捏脊療法。,,小兒捏脊法臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。此外，也可作為保健按摩的方法使用。,,（3）刮痧療法,,現(xiàn)代刮痧療法所用工具是水牛角為材料制做的刮痧板，對人體具有活血化

26、瘀、調(diào)整陰陽或舒筋通絡(luò)、排除毒素等作用，是既可保健又可治療的一種自然療法。,,,拔 罐,（4）火罐治療法,原理： 利用了機(jī)械抽氣這原理使罐體形成負(fù)壓，施于人體各穴位，使那皮下較淺的皮膚充了血，以達(dá)到各種舒身活血的功能。拔罐的方法：１．火罐法 ２．抽氣罐法３．?dāng)D氣罐法 ４．留罐法５．針罐法,施行拔罐,火罐法,

27、《肘后備急方》,使用拔罐前的準(zhǔn)備：＊酒精、紙片、消毒清潔用品消毒＊潤滑劑＊一套齊全的工具,拔罐的作用：＊保健作用＊治療作用＊排毒＊疏通經(jīng)絡(luò)＊行氣活血＊扶正固本,一套齊全的工具,三、中醫(yī)藥基本知識介紹,藥用植物的認(rèn)識中藥：包括植物、動物和礦物植物類的藥占大多數(shù)，古稱藥學(xué)為「本草學(xué)」植物：菊花，枇杷葉，葛根等動物：蛤蚧，羚羊角，蜈蚣礦物：磁石，石膏，硫黃,菊花,,枇杷葉,,葛根,,蛤蚧,,羚羊角,,蜈蚣,,磁石,

28、,石膏,,硫黃,,四氣五味,四氣-中藥的寒、熱、溫、涼四種性能特征。能夠治療熱性病癥的中藥，屬于寒性或涼性；能夠治療寒性病癥的中藥，則屬于溫性或熱性。五味-中藥的辛、甘、酸、咸、苦五種味道。辛有發(fā)散、行血之功效，多用來治表癥。甘有補(bǔ)益、和中等作用，用來治療虛癥。酸有收斂、固澀作用，多用于治療虛汗、泄瀉之類病癥。咸有通便瀉下及軟堅(jiān)散結(jié)之功用，常用來治療有腫塊癥狀的疾病，亦可消除痰火結(jié)核等?？辔队袨a火解毒和化濕作用。,

29、升降浮沉,升降浮沉反映藥物作用的趨向性；升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是收斂固藏和泄利二便的意思。中醫(yī)認(rèn)為各種疾病有不同的病勢趨向(向上，向下，向外，向內(nèi))，因此能針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對來說，也分別具有升降浮沉的作用。掌握藥物的趨向性，就能夠更好的指導(dǎo)臨床用藥，既可以糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常，或因勢利導(dǎo)祛邪外出。,歸經(jīng),歸經(jīng)表示藥物作用的部位。歸是指藥物作用的歸屬，經(jīng)是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。有些藥物只歸一經(jīng)，有的

30、則歸數(shù)經(jīng)。掌握歸經(jīng)，有助提高用藥的準(zhǔn)確性。不過臨床上不會單純使用某一經(jīng)的藥物，因?yàn)榕K腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系影響，用藥時有必要考慮到它們之間的關(guān)系。,四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),四氣五味(例),,毒性“是藥三分毒”？“藥食同源”？目前中藥品種多達(dá)12800多種，而見中毒報(bào)告的僅100多種。,升降浮沉,與氣味有關(guān)，一般辛甘溫?zé)岬纳。缏?/p>

31、黃、升麻、黃芪，苦酸咸寒涼的沉降，如大黃、芒硝、山楂；與質(zhì)地有關(guān)，“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”；與炮制有關(guān)，如有的藥物酒制升，姜炒散，醋炒斂，鹽炒下行。,中藥的配伍,單行：單獨(dú)用一種藥物治療疾病，如獨(dú)參湯治療大失血后的元?dú)馓撊酰褰鹕ⅲS芩）治療肺熱出血，馬齒莧治療痢疾，益母草膏調(diào)經(jīng)止痛，丹參片劑治療胸痹絞痛，鶴草芽驅(qū)除絳蟲。相須：兩種功效類似的藥物配合，增強(qiáng)原有藥物的功效。如麻黃加桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒作用；

32、附子加干姜增強(qiáng)溫陽守中的作用。相使：一種為主，一種為輔，輔藥可以增強(qiáng)主藥的作用。如石膏加牛膝治療胃火牙疼，石膏清胃降火、消腫止痛，牛膝引火下行，可以增強(qiáng)石膏清火止痛的作用。,中藥的配伍,相畏：一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，半夏用生姜炮制后成姜半夏，毒副作用大為緩和。相殺：一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如綠豆殺巴豆毒，金錢草殺雷公藤毒。相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效

33、。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用，生姜惡黃芩，黃芩能減弱生姜溫胃止嘔的作用。相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如“十八反”、“十九畏”。,用藥原則|分類,用藥原則|分類,用藥原則|分類,化痰止咳平喘藥,用藥原則|分類,精氣學(xué)說,「氣」：指一切無形的，不斷運(yùn)動的物質(zhì)。由于氣極其微細(xì)而分散，用肉眼看不見，故古人稱之為「無形」。實(shí)際上氣是客觀存在的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本源。

34、氣的活動力很強(qiáng)，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。「精」：自然界無形之氣中的精華或精粹部份；人體中一切有用的成份，如先天之精、水谷之精、血和津液等；腎中所藏之精，即腎精。精氣是人體生命的動力：人之五臟、六腑、形體、官竅、血和津液等皆有形而靜之物，必須在氣的推動下才能活動。精氣足，則生命活動正常：人體中充滿著氣。,人體氣的運(yùn)動必須協(xié)調(diào)而通暢,氣的運(yùn)動（即氣機(jī)）有升、降、出、入四種形式，人體內(nèi)氣的運(yùn)動也一樣。在正常的情況下，升與降、出

35、與入應(yīng)保持平衡。如果不平衡，則出現(xiàn)病態(tài)。此外，人體內(nèi)氣運(yùn)行暢通，推動血與津液的運(yùn)行也會暢通，則人體可處于健康的狀態(tài)。,精、氣、神的關(guān)系：,「神」是人體生命活動的總稱，人有生命活動就有神的存在。廣義的神是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，是生命活動的總稱。如人體面色、眼神、表情、肢體活動等有神。狹義的神是指人的精神意識思維活動，即心所藏的神。,陰陽學(xué)說,陽是對自然界中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方的概括。陰陽本身并非物質(zhì)，亦非能量，而是一套邏輯

36、理論，用以解釋各項(xiàng)事物。這種邏輯后來發(fā)展成一個思想體系，并在不同的范疇中被廣泛應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)便是其中之一。陽：有運(yùn)動、上升、外向、無形、溫暖、明亮、興奮、剛強(qiáng)等特性的事物或現(xiàn)象。陰：有靜止、下降、內(nèi)守、有形、寒冷、晦暗、抑制、柔弱等特性的事物或現(xiàn)象。,陰 陽 符 號,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽交感：陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合的過程。陰陽對立制約：陰陽的相反可導(dǎo)致陰陽的相互制約，例如溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷，冰冷可以降低高溫；

37、陰陽互根互用：陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系陰陽消長平衡：陰陽消長，是用以說明事物或現(xiàn)象陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是處于不斷互為消長運(yùn)動變化之中。如果陰陽消長處于一定的范圍內(nèi)便稱為平衡。陰陽消長例子：四季消長、一日消長陰陽相互轉(zhuǎn)化：陰陽轉(zhuǎn)化，是指一事物的總體屬性在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。,五

38、行學(xué)說,五行學(xué)說是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其相生和相克規(guī)律來認(rèn)識世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。「五」是指木、火、土、金、水五種構(gòu)成世界的物質(zhì)「行」是指這五種物質(zhì)的運(yùn)動和變化,,金,木,水,火,土,五 行 學(xué) 說,西 方 學(xué) 說 :「物 質(zhì) 的 原 素」理 論 (亞 里 斯 多 德 B.C.2400),空氣,土,,,,,火,水,五行的各自特性,木：「木曰曲直」?！盖怪盖?；「直」指伸?！盖薄故侵?/p>

39、樹木的枝條具有生長、柔和、能曲能直的特性，因而引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等物質(zhì)或作用的事物均歸屬于木?；穑骸富鹪谎咨稀?，指火具有溫?zé)?、上升的特性，因而引申為具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)底作用的事物，均歸屬于火。土：「土曰稼穡」。「稼」指種植谷物；「穡」指收獲谷物。「稼穡」指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動，因而引申為具有生化、承載、受納等特性或作用的事物，均屬于土。金：「金曰從革」?！笍摹怪赣桑f明金的來源；「革」即變革。「從革」即說

40、明通過變革而產(chǎn)生的。自然界絕大多數(shù)的金屬都是由礦石冶煉而成的。金的質(zhì)地沉重，且常用于殺戮，因而具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金。水：「水曰潤下」，指水有滋潤下行的特點(diǎn)，故引申為具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。,五行的相生和相克,「相生」：有相互資生、助長、促進(jìn)之意?！赶嗫恕梗河邢嗷タ酥?、制約之意。五行相生相克的關(guān)系是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，事物就會過份

41、亢盛而為害，就不能維持和促進(jìn)事物的平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。,五行生克圖,五行學(xué)說與五臟的生理功能,肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能，故肝屬木。心陽具有溫煦功能，故心屬火。脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之源，故脾屬土。肺具有清肅之性，以肅降為順，故肺屬金。腎有藏精，主水功能，故腎屬水。,五行與自然界、人體 對應(yīng)表,,,如圖，五行、自然及人體間有著規(guī)律性的關(guān)系，所有事物與自然便有著對應(yīng)的關(guān)系。,五行學(xué)

42、說,肝、膽,心、小腸,脾、胃,肺、大腸,腎、膀胱,五行學(xué)說,氣、血 、津液學(xué)說,氣、血、津液是構(gòu)成人體及維持生命活動的基本物質(zhì)。它們既是臟腑生理活動的產(chǎn)物，又為臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動提供必須的物質(zhì)和能量。,氣 、血 、 津液學(xué)說,經(jīng)絡(luò)理論,經(jīng)脈，是系統(tǒng)中的主干；絡(luò)脈，是小網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，無處不至。經(jīng)絡(luò)聯(lián)通周身表里，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身，把人體五臟六腑四肢百骸連接成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。經(jīng)脈：12正經(jīng) (如：手太陰肺 經(jīng)

43、，足太陽膀胱經(jīng))，奇經(jīng)八脈 (如：任脈、督脈)。絡(luò)脈：15別絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)。,十二經(jīng)脈命名,手太陰肺經(jīng),手少陰心經(jīng),任脈,,會陰、曲骨、中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交：經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、小便不利、遺精、腹痛、腹瀉神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾：腹脹、腹痛、嘔吐、胃痛、水腫、心胸痛,督脈,百會,百會：頭痛、頭暈、神經(jīng)衰弱長強(qiáng)：痔瘡、腰背痛,藏象學(xué)說,「藏」是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。「象」指表現(xiàn)于體表的生理病理現(xiàn)象。中醫(yī)

44、學(xué)通過觀察外在的生理病理現(xiàn)象研究人體內(nèi)臟的活動規(guī)律，即「視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟」?！覆亍梗粌H是一個形態(tài)學(xué)的概念，而是一個有功能形態(tài)合一的概念，重視了臟器的功能。藏象學(xué)說是以臟腑為基礎(chǔ)的，臟腑是內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑,奇恒之腑三類。,五臟：肝、心、脾、肺、腎。五臟屬里屬陰。五臟多是實(shí)體的器官，是化生儲藏精氣的內(nèi)臟，以藏為主。六腑：大腸、小腸、胃、膽、膀胱、三焦。六腑屬表屬陽。六腑多為中空柔軟的囊性器官，是受盛傳化水谷的內(nèi)臟，以通

45、為主。奇恒之腑：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞。奇恒之腑，形態(tài)上多中空與六腑相似，功能上儲藏精氣（藏而不瀉）與五臟相似，似臟非臟，似腑非腑，故稱為奇恒之腑。,飲食習(xí)慣與體質(zhì),在日常飲食上要注意自己的體質(zhì)，及當(dāng)時的季節(jié)氣候等因素，再搭配屬性寒熱的食物，才能獲致身體自然平衡，儲備最佳體能狀態(tài)。西瓜是一種屬于寒涼性質(zhì)的水果，體內(nèi)火氣大的人，吃了會覺得身體清涼舒服起來，小便顏色變淡、尿量增多、心情平靜下來；另一方面，體內(nèi)火氣大的人，只要吃了蔥

46、、蒜頭、辣椒等溫?zé)嵝缘氖澄?，馬上會感覺興奮、睡不著覺、口渴口干、甚至牙齦浮腫感、便秘等，會覺得體內(nèi)「火氣」更加旺盛。,藥食同源,食物也分寒、熱、溫、涼四大屬性。根據(jù)其屬性而調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，達(dá)到體內(nèi)的陰陽平衡，收到調(diào)養(yǎng)兼顧的效果。大長今的故事，主要描述一位小宮女如何成長成為御膳房的宮女，在學(xué)習(xí)處理御膳的過程中，如何了解并且運(yùn)用食物的特性與食補(bǔ)的道理，做出美味健康的餐飲，因?yàn)樗膹N藝與醫(yī)術(shù)而深受皇帝肯定，封為「大長今」。據(jù)說，這是朝鮮歷史

47、上真實(shí)存在的人物。,食物的分類,溫?zé)嵝允澄铮合阈亮烯z辣椒、胡椒、芫荽、蔥、姜、韭、蒜、肉桂、茴香、八角等﹞、酒、醋、羊肉、雞肉、牛肉、火腿、蝦、鱔魚、海參、龍眼、荔枝、桃、杏、櫻桃、核桃、松子、木瓜、南瓜、胡蘿卜、大白菜、黃豆芽、紅棗、糯米、紅糖等，一般民間所說的「燥」或「熱」的食物就是指溫?zé)嵝允澄?。平性食物：豬肉、豬心、豬腎、鵝肉、牛奶、 鯉魚、蘋果、葡萄、白蘿卜、蜂蜜、米、育米、甘薯、花生、蠶豆、芝麻、紅豆。一般日常常用食

48、物以平性食物居多。寒涼性食物：鴨肉、蛋白、蟹、海帶、紫菜、西瓜、香蕉、梨、甘蔗、柿子、奇異果、楊桃、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、黃豆、豆腐、芹菜、菠菜、金針、茄子、蓮藕、筊白筍、薏仁、茶葉、綠豆、綠豆芽、鹽、醬油、白糖。一般民間所說的冷、涼或退火的食物即指寒涼性食物。,十二時辰與健康,十二時辰與健康,子時（23點(diǎn)至1點(diǎn)）膽經(jīng)旺，膽汁推陳出新。丑時（ 1點(diǎn)至3點(diǎn)）肝經(jīng)旺，肝血推陳出新。寅時（ 3點(diǎn)至5點(diǎn)）肺經(jīng)旺，其中4

49、時呼吸最弱。卯時（ 5點(diǎn)至7點(diǎn)）大腸經(jīng)旺，有利于排泄，宜喝水。辰時（ 7點(diǎn)至9點(diǎn)）胃經(jīng)旺，有利于消化，需吃早餐。巳時（9點(diǎn)至11點(diǎn)）脾經(jīng)旺，有利于吸收營養(yǎng)、生血，宜慢飲水。午時（11點(diǎn)至13點(diǎn)）心經(jīng)旺，宜午睡。未時（13點(diǎn)至15點(diǎn)）小腸經(jīng)旺，有利于吸收營養(yǎng)。申時（15點(diǎn)至17點(diǎn)）膀胱經(jīng)旺，宜運(yùn)動、多喝水。酉時（17點(diǎn)至19點(diǎn)）腎經(jīng)旺，有利于貯藏一日的臟腑之精華，宜休息。戌時（19點(diǎn)至21點(diǎn)）心包經(jīng)旺，再一次增強(qiáng)心的力量，宜

50、散步。亥時（21點(diǎn)至23點(diǎn)）三焦通百脈，人進(jìn)入睡眠，百脈休養(yǎng)生息，宜安靜。,飲食建議,鼻子過敏多吃些堿性食物如蘋果、葡萄、薏仁、山藥；多吃維他命B群與維他命C含量豐富的蔬菜水果、全谷類，因?yàn)檫@兩種維生素可有效減緩過敏現(xiàn)象，胡蘿卜、深綠色蔬菜中的B-胡蘿卜素與小麥胚芽、燕麥中的維他命E，這些都可以預(yù)防免疫功能的衰退，可用于過敏性鼻炎的食療。少吃含高蛋白質(zhì)的海鮮，少碰煎炸的食物，以及冰冷的飲料最好少喝，都可以有效改善過敏癥狀噴嚏像這樣

51、打個不停。,飲食建議,脹氣(易引起脹氣的食物)豆類：豆?jié){、豆干、豆腐、紅豆、綠豆。水果類：蘋果、葡萄、瓜類（如西瓜、香瓜）、柚子蔬菜類：洋蔥、高麗菜、花椰菜（菜花）、韭菜。主食類：玉米、洋芋、蕃薯、芋頭。飲食類：養(yǎng)樂多、汽水、牛奶（一定要喝牛奶的小朋友，可考慮給予低乳糖鮮乳或酸奶）,飲食建議,胃酸逆流：可算文明病的一種，是經(jīng)常熬夜、便秘、「吃到飽」及壓力過大等造成的后遺癥。減少食用刺激性、難消化及增加胃酸的食物。刺激性的食物

52、，包括酒、咖啡、茶、奶茶、酸的或辛辣的食物。難消化的食物，如糯米等。增加胃酸的食物，包括甜食、稀飯、汽水和發(fā)酵的食物（如面包）等，甜豆?jié){尤其明顯。進(jìn)食需少量多餐，約八、九分飽即可，切勿吃得太飽，免得造成胃部發(fā)脹，使連接胃部與食道的括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸和食物逆流。,飲食建議,預(yù)防便秘的飲食多喝水-解決便秘問題的第一要務(wù)，因?yàn)樗莶蛔銜r，不論使用何種方法，都是事倍功半。食用高纖維飲食-全谷類、干豆類、海藻類、地下根(莖)類、新鮮

53、蔬菜及時令水果等食物。補(bǔ)充有益菌促生物質(zhì)(Prebiotics)-膳食纖維，若是在飲食中特別注意攝取這些有利于有益菌生長的物質(zhì)，就可以把有益菌『養(yǎng)』的更多更壯。規(guī)律的運(yùn)動可以增進(jìn)身體的機(jī)能，腸道的活動也會受影響，同時可以放松心情，有利于腸道的蠕動及腸內(nèi)有益菌的生長，要知道：壓力會殺死腸內(nèi)有益菌的。,飲食建議,預(yù)防失眠的方法飲食宜清淡。并可多餐具安神類食物，如：銀耳、木耳、百合、金針、蓮子、芹菜、萵苣等。忌飲咖啡、濃茶、烈酒、可樂、