針灸治療過敏性疾病

1、運用五行生克理論指導針灸治療過敏性疾病,中國·成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院治未病中心,THE ACUPUNCTURE TREATMENT FOR ALLERGIC DISEASES ACCORDING TO THE FIVE ELEMENTS THEORY,一. 過敏性疾病的概念,過敏性疾病是一種常見病、多發(fā)病，是機體通過吸入、食入或接觸某種物質(zhì)后引起各種各樣的功能障礙或組織損傷的一類疾病。,Inhalation,Eating,

2、Contaction,,一. 過敏性疾病的概念,過敏性疾病是一種常見病、多發(fā)病，是機體通過吸入、食入或接觸某種物質(zhì)后引起各種各樣的功能障礙或組織損傷的一類疾病。 主要介紹針灸臨床常見、治療效果較好的過敏性疾病，分別是過敏性哮喘、過敏性蕁麻疹、花粉癥。,二.發(fā)病機制,1 過敏原與過敏性疾病的發(fā)病密切相關2 過敏性疾病還與遺傳關系密切3 過敏性疾病與情緒相關,Sensitinogen,inheritance,Emotio

3、n,三. 中醫(yī)病因病機認識,1 中醫(yī)對過敏體質(zhì)的病機認識 過敏體質(zhì)者大多具有肺脾氣虛，宗氣不足，以致氣機不利的特點。 飲食結構和營養(yǎng)狀況、過勞、情志、生活環(huán)境等都會影響體質(zhì)的變化，尤其疾病對體質(zhì)的形成有更大的影響。,,2 中醫(yī)對過敏體質(zhì)的病因認識（1）外因 中醫(yī)認為過敏性疾病多與外在邪氣有關，即通常所說的過敏原sensitizin。又分為吸入性和食入性過敏原。（2）內(nèi)因

4、 主要責之于素體稟賦 natural endowment,四. 過敏性疾病的中醫(yī)治療,1 急性期——驅(qū)邪為先 過敏性疾病急性期邪氣犯肺，肺的宣降失司，不能通調(diào)水道，水濕聚而成痰雍塞于肺，治療上據(jù)五行相生、相克關系確立治療大法。,1.1痰濁壅肺——利水瀉肺平喘 冷哮 臨床癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰咳吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴

5、，或渴喜熱飲，天冷或受寒即發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。Induced  by  cold,  fullness  in  the  chest,  rapid  and  short  breath  with  whistle  due  to  phlegm in

6、  throat,  thin  and  white  sputum,  fever  and  aversion  to  cold  in  the  early  stage,  anhidrosis,  headache,  running  no

7、se  with  thin  fluid,  white  tongue  coating,  floating  and  tense  pulse.,特色療法. 治法：“急則治其標”，急性期按實證治療；“實則瀉其子”，取肺金之子膀胱經(jīng)為主以散寒肅肺，化痰平喘。選穴：膀胱經(jīng)腧穴；治療： ①背部膀胱經(jīng)藥敏灸（雷火灸）

8、 ②背部膀胱經(jīng)毫針刺（瀉法） ③背部膀胱經(jīng)走罐,常規(guī)療法：①中府拔罐 ②針灸治療：膻中CV17隔姜灸 列缺L7—太淵L9（隔姜灸ginger interposed moxibustion） 尺澤L5 陰陵泉SP9 豐隆AT40 太白SP3—公孫SP4（麥粒灸） 太沖LI3,熱哮 臨床癥狀：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰白或黃，粘稠，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口喜

9、飲，不惡寒，舌苔黃，質(zhì)紅，脈滑或弦滑Rapid  and  short  breath,  fullness  in  the  chest,  whistle  in  the  throat,  coarse  voice, yellow  and  sticky

10、60; sputum,  fever  and  thirst, red  tongue,  yellow  and  greasy  tongue  coating,  floating  and  rapid  pulse.,特色療法.治法： “急則治其標”，急性期按實證治療；“實則瀉其子

11、”，取肺金之子膀胱經(jīng)為主以清熱化痰、肅肺平喘。選穴：膀胱經(jīng)腧穴；治療： ①背部膀胱經(jīng)毫針刺（瀉法） ②皮膚針cutaneous acupuncture扣刺拔罐 ③背部膀胱經(jīng)刮痧scraping,常規(guī)療法：①中府L1拔罐②針灸治療：大椎GV14（快針） 膻中CV17—天突CV22 列缺L7—合谷 尺澤L5—曲池LI11—孔最L6 陰陵泉SP5 豐隆ST40

12、太沖LIV3—行間LIV2針刺用瀉法,1.2 心肝火旺——瀉心火之法選穴：中沖,循經(jīng)的阿是穴方法及解析：中沖絡刺放血：“絡刺者，刺小絡之血脈也” —— 《靈樞·官針》九刺之一.舉例：心經(jīng)郁熱證之蕁麻疹urticaria 臨床表現(xiàn)：肌膚灼熱刺癢，搔之起條索狀疹塊，繼而成片，夜間尤甚，心煩不寐，舌紅尖赤脈細數(shù)。此證見于人工蕁麻疹(皮膚劃痕癥)。 特色療法：清心火 方法：中沖

13、點刺放血，輔以常規(guī)療法,1.3肝火偏盛(木火刑金證)——佐金平木法選穴：肝俞及肝經(jīng)腧穴太沖、行間特色療法：肝俞龍虎交戰(zhàn)針法解析： “龍虎交戰(zhàn), 左捻九而右捻六, 是亦住痛之針” ——明·徐鳳《針灸大全》中之《金針賦》。 輸刺：“刺者，刺諸經(jīng)滎輸，藏輸也” ——《靈樞·官針》九刺之一，是五臟患疾時的針治方法。,舉例：木火邢金之哮喘臨床癥狀：每

14、遇情志刺激誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，但喉中痰聲不著，氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸、苔薄，脈弦。針灸治療：原則：開郁降氣方法：肝俞龍虎交戰(zhàn)、定喘；開四關或行間天突、膻中、孔最、足三里方義：開特色療法行氣解郁，天突降逆順氣、祛痰利肺；膻中為氣之會穴，寬胸理氣、舒展氣機；孔最為肺經(jīng)郗穴，主急性發(fā)作性病癥，肅肺化痰、降逆平喘；定喘為止哮平喘之經(jīng)驗效穴。,1.4腎陰不足——滋陰降火法(瀉南補北法)選穴：涌泉補法灸(麥粒灸)。特

15、色療法：陰虛用灸法方法及解析： “少陰有余，病皮痹癮疹”。 ——《素問·四時刺逆從論》過敏性皮膚病多見此證型。瀉心火，輔以補腎。,2 緩解期以扶正為主,2.1 培土生金法通過培補脾氣以助益肺氣的方法。適應于肺金病傳脾的過敏性疾病，如哮喘緩解期肺脾氣虛之證。選穴：足三里特色療法： 燒山火針法（創(chuàng)新）,,舉例1：肺脾氣虛之哮喘緩解期

16、臨床癥狀：自汗，惡風，常易感冒，平素食少脘痞，大便不實。每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前打噴嚏，鼻塞流清涕，氣短聲低，或喉中常輕度哮鳴音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌苔薄白，質(zhì)淡，脈細弱或虛大。治則：健脾補肺，培土生金法。處方：中府拔罐 膻中CV17—天突CV22（隔姜灸） 列缺 LU7 尺澤LU5—曲池LI11—孔最LU6 神闕CV8（隔鹽姜灸）—氣海（隔姜灸ginger interposed

17、 moxibustion ） 足三里（燒山火針法）、太白SP3（麥粒灸）、太沖LI3,舉例2：肺脾氣虛之花粉癥allergic pollinosis 臨床表現(xiàn)：常見于緩解期，偶爾有打噴嚏、鼻癢，流鼻涕，目癢，少氣或短氣，疲倦乏力，納差，伴大便稀溏，舌淡紅，苔白膩，脈細或濡。治則：補肺健脾，可用培土生金之意?；咎幏剑荷闲莋v23—印堂懸灸， 迎香LI20懸灸、 四關穴、 足三里、氣海CV6隔姜灸

18、懸灸亦可用TDP燈代替（照鼻孔）輔以口服玉屏風散方義：足三里燒山火針法：足三里胃經(jīng)之下合穴，脾胃經(jīng)互為表里經(jīng)，具有健脾除濕的作用，且針刺安全。選取足三里進行燒山火，補脾以益肺氣?！秲?nèi)經(jīng)》言：“善診者，病陽者取之陰，病陰者取之陽”，今肺脾氣虛為陽病，取陰位任脈之氣海穴，在于從陰引陽，隔姜灸氣海具有健脾補氣固元的作用。,2.2肺腎兩虛——金水相生（補肺滋腎）選穴：肺俞GB13、中府LU1、膏肓GB43、腎俞BL23—神闕CV8特色療法

19、：藥物敷貼法herbas point application 解析：本法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中最具特色的療法。過敏性疾病病位多在肺，肺合皮毛，直接選取補益肺氣的藥物直接敷貼在相應與肺之俞募穴上，補肺以養(yǎng)腎。 過敏性疾病常秋冬發(fā)病， 中醫(yī)理論主張冬病夏治，是世 界上最早的預防醫(yī)學，所以藥 物敷貼最佳時機為夏日三伏天， 每伏第一天敷貼，一個夏日共 貼三次，連續(xù)三年。,2

20、.3脾腎陽虛——益火補土（溫腎健脾法）臨床表現(xiàn)：畏寒、疲倦、納差、尿頻，性冷淡，遺精等。特色療法：長蛇灸督脈及相應背俞穴解析：長蛇灸又稱鋪灸、蒜泥鋪灸，為一身陽脈之海，腎經(jīng)經(jīng)氣入督脈，具有補腎氣功效。,2.4 培土制水法指運用溫運脾陽以治療水濕的方法。適應于脾陽虛，水濕不運之過敏性疾病，如患過敏性疾病患者緩解期，伴納差，腹脹畏寒、乏力、顏面浮腫或伴下肢水腫。選穴：足三里方法：足三里燒山火針法；補土以制水。舉例：參照脾腎陽虛

21、之哮喘緩解期,2.5 抑木扶土法又稱疏肝健脾法，指通過疏肝為主，佐以健脾的方法。適應肝郁乘脾或肝旺乘脾的過敏性疾病。特色療法: 肝俞（龍虎交戰(zhàn)針法） 開四關 足三里（燒山火針法）輔以常規(guī)療法舉例：肝脾不調(diào)之花粉癥、過敏性鼻炎等臨床癥狀：疾病發(fā)生多因情緒因素誘發(fā)，平素喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。治療（略）,疾病的不同階段 季節(jié)的不

22、同時令 對于過敏性疾病亦有著不同的治療。,3配合季節(jié)治療,3.1 “肝木侮金”為病機的過敏性疾病的治療,肝屬木，順應春天的升發(fā)條達之性，治療此類疾病應抓住春日陰陽消長的節(jié)點，即春日的節(jié)氣。 原則：條暢情致，疏肝健脾 特色療法:音樂療法（為輔）,3.2 “土虛木乘” 為病機的過敏性疾病的治療,肝木克伐脾土，當脾土虛，肝木相對過亢之時，如若不及時調(diào)補中焦脾土，日漸脾土亦虛，氣血生化乏源，機體生發(fā)之氣血不足，后天失養(yǎng)一系

23、列疾病隨之即出。 春日的節(jié)氣以補脾為主。,五. 過敏性疾病的中醫(yī)預防,1 運用冬病夏治理論治療過敏性疾病冬病夏治的理論基礎,從陰陽的角度來論述冬病夏治,冬至一陽生，夏至一陰生。 冬至來臨陰氣的勝復達到了頂點，陽氣的消退也趨于盡頭時，冬病病人也因同樣陰氣的勝復達到了頂點，陽氣的消退也趨于盡頭，這時最易發(fā)病。 積極讓夏至勝復達到了頂點的陽氣去驅(qū)散冬病病人勝復達到了頂點的陰氣，從而使冬病病人失衡陰陽達到平衡也達到了夏治冬病之目的。,

24、從五行的角度來論述冬病夏治,春為木，夏為火，長夏為土，秋為金，冬為水，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 《素問·六節(jié)臟象論》云：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春?！眲?，就是克的意思，冬病夏治，就是長夏勝冬的克制關系。,從氣候的角度來論述冬病夏治,春溫，夏熱，長夏濕，秋燥，冬寒。太過與不及皆可成為致病因素。,從體質(zhì)的角度來論述冬病夏治,每一個人體質(zhì)不同，對外邪的抗御

25、能力自然不同。 冬病病人在冬季，由于寒氣太過而致病，即使到了夏至也未能消退，體內(nèi)陽氣較正常人虛弱，這就需要壯陽： 一采用辛溫之品以溫陽散寒之法，驅(qū)逐寒邪，以消除冬病之病根； 二采用隨而濟之的補法。,中醫(yī)冬病夏治的基本思想,借助自然界夏季陽氣旺盛，人體陽氣隨之升發(fā)、體內(nèi)寒氣易化解之原理，以求更好地發(fā)揮扶陽祛寒的治療目的 。為秋冬儲備陽氣，令人體陽氣充足至冬季時則不易被嚴寒所傷。,冬病夏治思想在過敏性疾病治療中

26、的應用,天灸療法是古代冷灸法的一種，從廣義上講屬于現(xiàn)在的穴位敷貼療法，即于人體體表穴位敷貼藥物，通過藥物、俞穴及經(jīng)絡的作用,達到治愈疾病的目的,因其根據(jù)內(nèi)經(jīng)“春夏養(yǎng)陽”原則,特取每年初、中、末伏第一天進行治療，又稱三伏天天灸。根據(jù)個人耐受程度不同，貼敷時間一般為2-4小時。,天灸療法,天灸的理論依據(jù),三伏天（即農(nóng)歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止）天灸療法則是以冬病夏治為理論依據(jù)，利用三伏天陽光長，熱度高，是一年四季陽光最旺時節(jié)

27、，自然界陽氣最旺盛，人體腠理開泄， 氣血暢通，易于藥物滲透吸收，而三伏天天灸就是順時就勢攝取陽氣，進行中藥穴位帖敷治療，以扶正固本，防治冬病的目的。,三伏天天灸一采用麻黃、細辛、生姜等辛溫之藥以溫陽祛寒，驅(qū)逐寒邪，以消冬病之病根； 延胡、甘遂破血逐瘀；更加白芥子溫陽行氣，化痰寬中；并輔以麝香辛香開竅走竄，促進藥力。二采用隨而濟之的補法，即在夏至以后，陽氣漸去之時，選取腎俞、命門、大椎、膏肓等補腎壯陽之要穴隨而濟之，起到壯陽的作用。,

28、臨床具體應用,用法：白芥子40%、細辛40%、甘遂10%、延胡10%共研細末，用時以老姜汁調(diào)和成1×1×1立方厘米的藥餅，用5平方厘米的膠布貼于穴位上?；?qū)⑺幠┘由嵦沁m量，調(diào)成糊膏狀，分別攤在4厘米× 5厘米敷料上，照穴貼之，用膠布固定。部位： 貼在背部肺俞、心俞、脾腧、腎腧、膈俞、定喘、膏肓等穴上，用膠布固定，約 3～ 4小時去掉。貼藥后反應： 患者均感局部發(fā)熱，多數(shù)患者局部血管擴張，皮膚發(fā)紅

29、，少數(shù)患者還可出現(xiàn)小丘疹，甚至水泡，患者不必畏懼， 3-5日可自愈。時間：每隔 10天貼 1次，4~6小時一次，連續(xù)3個夏季為一個療程。,燒山火針法,燒山火一法始見于明代《金針賦》，為針刺補法的綜合運用。通過手法使陽氣入內(nèi)，可使患者在局部或全身出現(xiàn)溫熱感，所以稱作“燒山火”。 該法對多種疾病屬虛證、寒證者，有明顯的補虛、扶正、強身的作用。正如《金針賦》所說“燒山火，治頑麻冷痹”，“除寒之有準”。,燒山火針法操作的具體步驟,臨床適應病種

30、及施術時間選擇,臨床適應病種：因寒凝、陽虛、虛寒而致的過敏性疾病，或過敏性癥狀在冬天加重者。治療時間：三伏天或夏至、立夏等節(jié)氣。,長蛇灸,又稱督灸、鋪灸、蒜泥鋪灸，是我國針灸工作者從傳統(tǒng)的和民間的方法中挖掘和總結出來的一種灸療方法。取穴多用大椎至腰俞間督脈段，可灸全段或分段。是目前灸療中施灸范圍最大、一次灸療時間最長的灸法。本灸法具有溫補督陽，強壯真元，調(diào)和陰陽，溫通氣血之功。,改良后的長蛇灸：,取穴：沿督脈（大椎穴至命門）和膀胱經(jīng)第

31、一側線（大柕至大腸俞）。施灸時間：每處施隔姜灸三壯。治療時間：三伏天或夏至、立夏等節(jié)氣。,2 運用春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰理論治療過敏性疾病,理論闡釋《素問·四氣調(diào)神大論》“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”一是順氣而養(yǎng)， 二是以制為養(yǎng)， 三是陰陽互養(yǎng) ，四是以張志聰為代表，主張?zhí)搫t內(nèi)養(yǎng),臨床具體運用對針刺原則的指導——春夏針刺宜淺，秋冬針刺宜深 。秋冬養(yǎng)陰 ——膏方療法 、三九天灸 春夏養(yǎng)陽（請參見5.1.3 冬病夏治思想在

32、過敏性疾病治療中的應用）,,膏方療法 三九天灸,3 節(jié)氣保健,何為節(jié)氣？主要包括四時、八節(jié)、二十四節(jié)氣三個方面。 四時，指春、夏、秋、冬四季。八節(jié)，指二分（春分、秋分）、二至（夏至、冬至）、四立（立春、立夏、立秋、立冬）。一年分作四季，每季三月，分有三氣三節(jié)，每月月首為節(jié)，月中為氣。,,春,夏,秋,冬,四時,立春、立夏、立秋、立冬,亦合稱“四立”，分別表示四季的開始?？偟膩碚f在這四個節(jié)氣要遵循“春生

33、、夏長、秋收、冬藏”的養(yǎng)生規(guī)律。,春分、秋分——合稱“二分”，表示晝夜長短相等?！胺帧奔雌椒值囊馑肌４悍止?jié)氣平分了晝夜、寒暑，所以，在保健上應注意保持體內(nèi)的陰陽平衡，飲食上要禁忌大熱、大寒，要保持寒熱均衡。,各節(jié)氣保健治療的原則,秋分,秋分以后，天氣漸涼，是脾胃病的多發(fā)與復發(fā)季節(jié)。要注意顧護脾胃，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過黏的食物，更忌暴飲暴食。,雨水,雨水這一天開始，雨量會逐漸增加，濕邪之氣也會隨之而來。春寒料峭，濕氣一般夾&q

34、uot;寒"而來，因此雨水前后必須注意保暖，不要過早減少衣物，以免受涼。同時少食生冷之物，以顧護脾胃陽氣。,驚蟄,驚蟄——春雷響起，蟄伏的動物感受到了春天的溫暖，就開始出來活動了，蛇蟲鼠蟻、病菌等害人蟲也會結束冬眠，所以這個時候我們要注意增強體質(zhì)，以驅(qū)避邪氣。,清明,含有天氣晴朗、空氣清新明潔之意，此時，春風襲人，“風邪上受首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。”容易誘發(fā)加重呼吸系統(tǒng)過敏性疾病，因此要注意防治該類疾病。,谷雨,谷雨——雨水增多，

35、大大有利谷類作物的生長。谷雨以后，氣溫回升速度加快， “百草回芽，舊病萌發(fā)”，此時也是人體舊病最易復發(fā)的階段，所以一定要注意。,小滿,小滿——其含義是夏熟作物的籽粒開始灌漿飽滿，但還未成熟，所以叫小滿，小滿是炎熱夏季的開始，是皮膚病的易發(fā)期，所以飲食調(diào)養(yǎng)宜以清爽清淡的素食為主,芒種,芒種——麥類等有芒作物成熟，夏種開始。入夏氣溫升高，降雨增多，空氣中的濕度增加，濕熱彌漫空氣，致使人體內(nèi)的汗液無法通暢地排出，所以人們多會感覺困倦、萎靡不振

36、。要防治濕熱病變。,小暑、大暑、處暑,小暑、大暑、處暑——暑是炎熱的意思。小暑還未達最熱，大暑才是最熱時節(jié)，處暑是暑天即將結束的日子。小暑這個節(jié)氣中，溫高濕重，要注意貪涼受濕。,大暑這個節(jié)氣，炎熱的程度到達高峰，中暑人數(shù)明顯增多。處暑以后，氣溫會逐漸下降，這時候人體容易出現(xiàn)的情況就是"秋乏"。個節(jié)氣要保證充足的睡眠。,白露,白露——氣溫開始下降，天氣轉涼，早晨草木上有了露水。白露時晝夜溫差很大。早晚較涼，在穿衣方面

37、要多注意。 這個節(jié)氣要防止鼻腔疾病、過敏性疾病、哮喘病和支氣管病的發(fā)生。,寒露,寒露——氣溫更低，空氣已結露水，漸有寒意。寒露時節(jié)，人體陽氣慢慢收斂，陰精開始潛藏于內(nèi)，故養(yǎng)生也應以保養(yǎng)陰精為主。,霜降,霜降——天氣漸冷，開始有霜。霜降是秋冬氣候的轉折點，也是陽氣由收到藏的過渡，這個時節(jié)天氣漸冷，很多人手腳易涼，后背易冷，但心里有燥熱的感覺，這是氣血遇寒循環(huán)不暢所致，因此養(yǎng)生要注意做到"外御寒、內(nèi)清熱"。,小雪、大雪,