鉛中毒科普分析

1、了解慢性鉛中毒，關(guān)注職工身體健康,,體內(nèi)的鉛從哪里來？,如圖：,鉛是如何被人吸收的？,呼吸道：以蒸汽或者粉塵混合的形式吸收，最主要的吸收途徑。消化道：目前主要發(fā)現(xiàn)的兩種情況:一種是農(nóng)村用錫壺喝酒導(dǎo)致；一種是服用中醫(yī)土方的方式吸收。皮膚：這種方式在成人幾乎不會出現(xiàn)，多見于兒童，比如使用“紅丹粉”、“黃丹粉”減少嬰幼兒出汗。,慢性鉛中毒的主要臨床表現(xiàn),慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，但是特異性差，主要包括以下癥狀：頭昏、乏力、失眠：多見

2、于慢性鉛中毒的早期，要明確診斷的話要排除其他有上述癥狀的疾病，比如高血壓、疲勞、上呼吸道感染等。食欲不振、腹脹、便秘：腹脹和便秘可以單獨出現(xiàn)，也可以交替出現(xiàn)，在明確診斷的時候要排除常見的消化不良，消化功能紊亂等腸道疾病。貧血：多為輕度貧血，白細(xì)胞與血小板一般無明顯異常，必須經(jīng)過驅(qū)鉛治療才能完全恢復(fù)，明確診斷時應(yīng)該與營養(yǎng)性貧血、白血病等血液系統(tǒng)方面疾病導(dǎo)致的貧血區(qū)分開來。,慢性鉛中毒的主要臨床表現(xiàn),腹痛：多數(shù)為突然發(fā)作腹部絞痛，劇烈難

3、忍，部位多在臍周，亦可在上、下腹部，無固定壓痛點，無明顯反跳痛，發(fā)作時可伴有嘔吐，多見于部分中等及較重的中毒病例，為了明確診斷，一定要排出除胃腸出血、潰瘍、穿孔等急腹癥。肝功能異常：主要表現(xiàn)為谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，而且經(jīng)過驅(qū)鉛治療后可以完全恢復(fù)正常。腎功能異常：慢性鉛中毒對腎臟的損害并不顯著，通過早期進(jìn)行驅(qū)鉛治療，都能恢復(fù)正常。,職業(yè)性慢性鉛中毒的治療標(biāo)準(zhǔn),只要符合以下三項條件中的一項，即達(dá)到了驅(qū)鉛治療的要求：1.尿鉛≥0.

4、34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h (0.1mg/24h、100μg/24h)2.血鉛≥1.9μmol/L(0.4mg/L或400μg/L,)，3.診斷性驅(qū)鉛試驗后尿鉛≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者,慢性鉛中毒的治療方案,一般療法：適當(dāng)休息，給予合理營養(yǎng)搭配，適當(dāng)增加富含維生素B族和維生素c的食物，例如：水果、堅果、

5、魚類等等。對癥治療：主要針對腹絞痛發(fā)作，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或肌內(nèi)注射阿托品，可以一定程度緩解腹絞痛，要完全解除腹絞痛的話，還是必須通過驅(qū)鉛治療。,慢性鉛中毒的治療方案,驅(qū)鉛治療： a.常用藥物：依地酸鈣鈉(Ca·EDTA),為氨羧絡(luò)合劑，為目前驅(qū)鉛治療的首選藥物。 b.用法：靜脈滴注，7天為一個療程；根據(jù)血、尿鉛的情況決定是否進(jìn)行下一療程驅(qū)鉛治療，直至患者尿鉛及血鉛降至正常。 c.副作用：一般無明顯副作

6、用。少數(shù)人可出現(xiàn)頭暈、乏力、關(guān)節(jié)酸痛、惡心、食欲減退等癥狀，停藥后可恢復(fù)。 d.注意事項： (1)大量(每日超過50mg/kg)或長期、持續(xù)使用，可引起腎小管病變。所以應(yīng)該規(guī)范治療過程，并且對血、尿進(jìn)行定期檢查。 (2)個別人注射后數(shù)小即內(nèi)出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、肌肉疼痛或打噴嚏等過敏反應(yīng)。 (3)口服驅(qū)鉛藥物效果不明顯，且有增加胃腸道內(nèi)鉛吸收的危險，雖然表面上尿鉛排出量有所增加，但實際上達(dá)

7、不到治療作用。口服依地酸鈣鈉更不能預(yù)防鉛中毒的發(fā)生。因一方面增加腸對鉛的吸收，同時麻痹工人放松勞動保護(hù)及勞動條件的改善有害無益。,如何預(yù)防職業(yè)性慢性鉛中毒,從企業(yè)的角度來說，可以從下面幾點入手： 1.用無毒或低毒物質(zhì)代替鉛，就蓄電池行業(yè)來說， 用聚乙烯代替鉛作電瓶封口。 2.改革工藝：實現(xiàn)自動化、密閉化。如蓄電池制造業(yè)對磨粉、涂版等工段安裝了自動化、密閉化設(shè)備后，減少了鉛煙與鉛塵的散發(fā)，預(yù)防效果顯著；鉛熔煉時，控制熔鉛爐溫，

8、或用自動控溫裝置，可減少鉛蒸氣的產(chǎn)生。 3.加強通風(fēng)：在有鉛煙塵散發(fā)的現(xiàn)場盡量安裝合理的通風(fēng)排氣設(shè)備，降低空氣中鉛濃度。排出的鉛煙塵，經(jīng)過除塵和凈化裝置，可回收利用。 4. 定期監(jiān)測車間空氣中鉛濃度，檢查安全衛(wèi)生制度，監(jiān)督職工做好安全防護(hù)措施。對鉛作業(yè)工人進(jìn)行崗前、離崗時體檢和在崗期間的定期職業(yè)健康體檢，把職業(yè)性慢性鉛中毒消除在萌芽中，做到防患于未然。 5.車間鉛塵濃度高時，應(yīng)該堅持車間內(nèi)濕式清掃制度。,如何預(yù)防職業(yè)性慢性鉛

9、中毒,從職工個人的角度來說，可以下面幾點入手： 1.增強個人防護(hù)意識，重視勞動衛(wèi)生，學(xué)好個人防護(hù)知識，配合企業(yè)進(jìn)行定期的職業(yè)健康體檢。 2.工人在崗時應(yīng)穿工作服，戴防塵口罩、帽子，不在車間內(nèi)吸煙和進(jìn)食。 3.不能穿工作服進(jìn)食堂、宿舍和其他場所。飯前要用肥皂洗手，減少鉛通過消化道吸收的機(jī)會。 4.下班后淋浴更衣，不能把未經(jīng)清洗的工作服、口罩、帽子帶回家，避免家人的二次鉛污染，對于有孩子的家庭來說，這一點尤其重要 。

10、,預(yù)防職業(yè)性慢性鉛中毒的另一個好辦法：食療,蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)（特別是富含巰基氨基 酸的蛋白質(zhì)）對降低體內(nèi)鉛的濃度，減輕中毒癥狀有利。所以，要多吃牛奶、魚蝦、豆制品、瘦肉、蛋黃 和貝殼類食品。維生素：鉛接觸人群體內(nèi)常有維生素的缺乏，補充維生素不僅可減少鉛的吸收，緩減鉛中毒癥狀，還可通過保護(hù)巰基酶參與解毒過程，促進(jìn)鉛的排出。所以要多次新鮮的蔬菜、水果。果膠和膳食纖維：可吸附鉛，鐵、鋅、鈣等離子可以競爭性抑制鉛吸收，鎂、硒、鍺等對鉛的毒性均

11、有一定的拮抗作用。這些營養(yǎng)素富含在水果、果仁和蔬菜中，因此，每天保證 2-3 種水果（獼猴桃、木瓜、菠蘿、刺梨和沙棘等）， 3-5 種的蔬菜（如海帶、洋蔥、大蒜、胡蘿卜、西紅柿等）。注意：少吃松花蛋、膨化食品、燒烤食品、腌制 食品和鐵皮罐頭。,預(yù)防職業(yè)性慢性鉛中毒的另一個好辦法：食療,蝦皮：每 500 克蝦皮的含鈣量高達(dá) 250 克，而鈣有助于鉛的排泄。牛奶：所含的蛋白質(zhì)成分能與體內(nèi)的鉛結(jié)合成一種可溶性的化合物， 從而阻止人體對鉛的

12、吸收。豆制品：含有大量的質(zhì)地優(yōu)良的蛋白質(zhì)成分，作用與牛奶相似。茶葉：含有鞣酸等物質(zhì)，能與體內(nèi)的鉛結(jié)合成可溶性物質(zhì)，并隨尿液排出體外。胡蘿卜：含有大量的果膠，可減輕鉛在體內(nèi)的毒性，減少鉛的吸收。大蒜：具有化解鉛毒的作用，能減輕鉛對人體對鉛危害。牛肉：其中所含的蛋白質(zhì)和鈣，都可阻止人體對鉛的吸收。動物肝臟：含有 20 左右的蛋白質(zhì)和豐富的鈣，對防止鉛中毒大有幫助。維生素：多吃富含維生素 C 的食物，可抑制人體對鉛的吸收起很大作