高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇

1、1,,高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇,石獅市醫(yī)院急診科卓明峰,,2,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇是復(fù)蘇成功的基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)胸外按壓胸外按壓速率胸外按壓深度胸廓完全回彈減少按壓中斷胸外按壓比例（CCF）,3,看一段視頻,,,,,,,此課件根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA教材整理,4,高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇,成功的復(fù)蘇嘗試通常需要醫(yī)務(wù)人員同時(shí)實(shí)施多種干預(yù)措施。雖然一名受過(guò)CPR培訓(xùn)的旁觀者在患者猝倒后的前幾分鐘內(nèi)可獨(dú)自對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇，但多數(shù)嘗試需要多個(gè)醫(yī)務(wù)人員共同完成。

2、有效的團(tuán)隊(duì)合作可劃分任務(wù)，同時(shí)增加成功復(fù)蘇的機(jī)會(huì)。,01,團(tuán)隊(duì)角色,02,高效團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),03,團(tuán)隊(duì)組員的行為,04,高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)調(diào)動(dòng)的要素,高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇,6,高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)的職責(zé),組織團(tuán)隊(duì)監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)組員的個(gè)體表現(xiàn)支持團(tuán)隊(duì)組員在優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)行為方面起到模范作用培訓(xùn)和指導(dǎo)促進(jìn)理解關(guān)注患者綜合治療,7,高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)職員的職責(zé),明白角色分配準(zhǔn)備好履行他們的角色職責(zé)能夠熟練地實(shí)施復(fù)蘇技能熟悉流程圖致力于取得成功,8,六人高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)

3、定位,9,團(tuán)隊(duì)角色不清,多次執(zhí)行相同的任務(wù)遺漏關(guān)鍵的任務(wù)即使有足夠的醫(yī)務(wù)人員，團(tuán)隊(duì)組員仍有多重職責(zé)。,團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),,團(tuán)隊(duì)組員,明確規(guī)定所有團(tuán)隊(duì)組員在臨床環(huán)境下的職責(zé),找出并執(zhí)行適合你的能力水平的明確任務(wù)如果由于任務(wù)超出你的經(jīng)驗(yàn)或能力水平導(dǎo)致你無(wú)法執(zhí)行分配給你的任務(wù)時(shí)，請(qǐng)求分配新任務(wù)或角色,團(tuán)隊(duì)不應(yīng)該,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),,團(tuán)隊(duì)組員,忽略給所有可用的團(tuán)隊(duì)組員分配任務(wù)給對(duì)其職責(zé)不確定的團(tuán)隊(duì)組員分配任務(wù)分配任務(wù)不均衡，使得一些組員

4、有太多任務(wù)而一些組員幾乎沒(méi)有任務(wù),躲避任務(wù)接收超出你的能力或?qū)I(yè)知識(shí)水平的任務(wù),了解你自己的局限性,,提前尋求幫助而不是等到患者病情惡化到幫助變得至關(guān)重要的時(shí)候才尋求幫助當(dāng)患者在接受初步治療后仍然發(fā)生病情惡化時(shí)，應(yīng)征求更有經(jīng)驗(yàn)的人員的意見(jiàn),,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)隊(duì)員,應(yīng) 該,了解你自己的局限性,,,,團(tuán)隊(duì)組員,拒絕他人主動(dòng)提出執(zhí)行你無(wú)法完成的任務(wù)分配，尤其當(dāng)完成任務(wù)對(duì)治療非常重要時(shí),在沒(méi)有征求更有經(jīng)驗(yàn)的人員的意見(jiàn)的情況下使用或開(kāi)始一種不熟

5、悉的治療或療法在可獲得更多幫助時(shí)，仍然一次接手多項(xiàng)任務(wù),,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)組員,不應(yīng)該,建設(shè)性的干預(yù)措施,,,,團(tuán)隊(duì)組員,要求開(kāi)始不同的干預(yù)措施（如果這種干預(yù)措施擁有較高的優(yōu)先級(jí)）,有信心地建議一種替代藥物或劑量質(zhì)疑將要犯錯(cuò)的同事,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),應(yīng)該,建設(shè)性的干預(yù)措施,,,,團(tuán)隊(duì)組員,在團(tuán)隊(duì)組員無(wú)法執(zhí)行超出其技能水平的任務(wù)時(shí)，未能重新為其分配任務(wù),忽視不正確地給藥的團(tuán)隊(duì)組員,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),不應(yīng)該,知識(shí)共享,,,,團(tuán)

6、隊(duì)組員,如果不確定下一個(gè)最好的干預(yù)措施，則應(yīng)鼓勵(lì)創(chuàng)造一個(gè)信息共享的環(huán)境并征求建議征求有關(guān)鑒別診斷的好想法詢(xún)問(wèn)是否忽略了什么（如本應(yīng)該建立靜脈通路或給藥）,與其他團(tuán)隊(duì)組員共享信息,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),應(yīng)該,知識(shí)共享,,,,團(tuán)隊(duì)組員,忽略其他人的治療建議忽略或未檢查與治療效果相關(guān)的臨床征象,忽視能夠幫助改進(jìn)你的職責(zé)的重要信息,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),不應(yīng)該,總結(jié)和再評(píng)估,,,,1,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)給組員一個(gè)消息、指令或任務(wù),,,,2,在收到清楚回

7、應(yīng)和目光接觸之后，團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)確認(rèn)團(tuán)隊(duì)組員已聽(tīng)清并理解了該消息,,,,3,在分配另一個(gè)任務(wù)之前，團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)應(yīng)聽(tīng)到團(tuán)隊(duì)組員對(duì)任務(wù)已執(zhí)行的確認(rèn),閉環(huán)式溝通,20,閉環(huán)式溝通,明白角色分配準(zhǔn)備好履行他們的角色職責(zé)能夠熟練地實(shí)施復(fù)蘇技能熟悉流程圖致力于取得成功,,,,團(tuán)隊(duì)組員,在收到任務(wù)已完成的口頭確認(rèn)之后，分配另一個(gè)任務(wù)，例如，“現(xiàn)在靜脈通路已經(jīng)建立，給予1mg腎上腺素”,閉環(huán)式溝通：在任務(wù)開(kāi)始或結(jié)束時(shí)告知團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)，例如：已建立靜脈通路,,

8、團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),應(yīng)該,閉環(huán)式溝通,,,,團(tuán)隊(duì)組員,在沒(méi)有詢(xún)問(wèn)或收到任務(wù)已完成的確認(rèn)的情況下，給一名團(tuán)隊(duì)組員分配多個(gè)任務(wù),在未與團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)口頭確認(rèn)給藥指令的情況下進(jìn)行給藥在給藥或執(zhí)行操作之后忘記告知團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),不應(yīng)該,閉環(huán)式溝通,23,明確的信息,明確的信息包括以一種沉穩(wěn)語(yǔ)調(diào)并使用清晰語(yǔ)言進(jìn)行簡(jiǎn)潔溝通。所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)以冷靜直接的方式傳遞消息和指令而不是大喊大叫。溝通不明確可能會(huì)導(dǎo)致不必要的治療延誤或用藥錯(cuò)誤。大喊大

9、叫可能有損高效團(tuán)隊(duì)的有效互動(dòng)。在任何時(shí)候都應(yīng)只有一個(gè)人在說(shuō)話(huà)。,,,,團(tuán)隊(duì)組員,鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)組員說(shuō)清楚,重復(fù)用藥指令如果存在絲毫疑慮，應(yīng)詢(xún)問(wèn)用藥指令,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),應(yīng)該,明確的信息,,,,團(tuán)隊(duì)組員,說(shuō)話(huà)含糊不清或句子不完整給予的消息/用藥指令不明確大叫、尖叫或呼喊,因?yàn)槭褂们宄?jiǎn)明的信息而感覺(jué)愛(ài)到了輕視,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),不應(yīng)該,明確的信息,26,相互尊重,最佳高效團(tuán)隊(duì)由相互尊重的組員組成，并且以一種合作和支持的方式協(xié)同工作。

10、要擁有一支高效團(tuán)隊(duì)，每個(gè)人在復(fù)蘇嘗試過(guò)程中都必須摒棄自我，相互尊重，無(wú)論團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)或特定團(tuán)隊(duì)組員可能擁有任何額外的培訓(xùn)或經(jīng)驗(yàn)。,,,,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng),以一種友好 沉穩(wěn)的語(yǔ)調(diào)說(shuō)話(huà)如果你最初不理解，也不要大喊大叫或表現(xiàn)出攻擊性,在回應(yīng)任務(wù)已完成時(shí)，說(shuō)“謝謝，干得好！”,,應(yīng)該,相互尊重,團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)組員,,對(duì)團(tuán)隊(duì)組員大喊大叫——當(dāng)一個(gè)人提高聲音時(shí)，其他人也將相應(yīng)地提高聲音表現(xiàn)出攻擊性或混淆了指導(dǎo)性行為和攻擊性行為對(duì)其他人態(tài)度冷淡,,