法醫(yī)病理學(xué)第七章銳器損傷剪創(chuàng)

1、2024/3/19,機(jī)械性損傷,1,四、剪創(chuàng)（一）概念 剪創(chuàng)是指以剪刀的兩刃絞夾人體形成的損傷（clip wound) 。（二剪創(chuàng)的基本特點(diǎn),2024/3/19,機(jī)械性損傷,2,1．夾剪創(chuàng)　典型的、單純的剪創(chuàng)，其創(chuàng)腔多較淺，創(chuàng)口性狀依夾剪方式不同而異。①當(dāng)剪刀的兩刃分開(kāi)并垂直于體表夾剪并兩刃合攏時(shí)，創(chuàng)口常呈直線形和略帶弧形，在兩側(cè)創(chuàng)緣的中央部常有兩刃交合形成的小皮瓣突起；②如夾剪但兩刃未合攏時(shí)，則形成兩個(gè)在一條直線上的短的內(nèi)外

2、創(chuàng)角均尖銳；③當(dāng)剪刀的兩刃分開(kāi)，以一定角度傾斜于體表夾剪時(shí)，創(chuàng)口則呈V形，且傾斜度愈大，其創(chuàng)口兩夾角愈??；④當(dāng)以上述方式夾剪，而兩刃部不能或未完全合攏即拔出時(shí)，則形成兩個(gè)倒八字形排列的創(chuàng)口、創(chuàng)角外圓內(nèi)尖；⑤當(dāng)夾剪時(shí)被剪處的皮膚出現(xiàn)皺褶，則一次夾剪，可形成幾個(gè)大小不等的V字形創(chuàng)口。,2024/3/19,機(jī)械性損傷,3,2．剪斷創(chuàng)　指因夾剪作用而致人體突出部位的組織被剪斷的損傷。又有完全和不完全之分，完全剪斷創(chuàng)指被剪斷的組織完全與身體分離。

3、剪斷創(chuàng)形成創(chuàng)面而不是創(chuàng)口，在身體殘留創(chuàng)面的中央可見(jiàn)兩刃部交合處形成的嵴狀突起。,2024/3/19,機(jī)械性損傷,4,3．刺剪創(chuàng)　指剪刀的單刃或雙刃插人人體再進(jìn)行夾剪作用所形成的損傷。當(dāng)兩刃分開(kāi)傾斜刺人人體后再夾剪，兩刃部最后合攏時(shí)，創(chuàng)口呈人字形，創(chuàng)角外圓內(nèi)尖；兩刃部最后未合攏時(shí)，則創(chuàng)口呈八字形，創(chuàng)角亦外圓內(nèi)尖；當(dāng)剪刀的一刃刺人人體，另一刃未刺入而夾剪時(shí)，則創(chuàng)角為一圓一尖。,2024/3/19,機(jī)械性損傷,5,(三)剪創(chuàng)的后果 由于

4、剪創(chuàng)通常不深，因此除非損傷較大的血管，一般不易導(dǎo)致死亡。頸部剪創(chuàng)可以損傷頸淺部的大血管和／或氣管，其后果類(lèi)似于頸部切創(chuàng)，可因急性失血性休克或血液吸入性窒息、靜脈空氣栓塞而致死，也可繼發(fā)感染。,2024/3/19,機(jī)械性損傷,6,(四)剪創(chuàng)的法醫(yī)學(xué)鑒定致命性剪創(chuàng)多系他殺，自殺較少見(jiàn)，意外事故罕見(jiàn)。他殺死者損傷的數(shù)日常較多，大小形態(tài)較相似。仔細(xì)檢查如找到特征性的刺剪創(chuàng)則有助于推斷兇器的類(lèi)型及大小。自殺死者常用剪刀在便利部位剪斷股動(dòng)脈、燒動(dòng)

5、脈或頸部大血管導(dǎo)致大失血而死亡。,2024/3/19,機(jī)械性損傷,7,剪創(chuàng)的損傷部位，以胸腹部多見(jiàn)，其次為頸部。他殺剪創(chuàng)多位于胸腹部，且以刺剪創(chuàng)多見(jiàn)，有的可多達(dá)數(shù)十處；自殺剪創(chuàng)多位于頸部，其次為腕部和腹股溝部，以?shī)A剪創(chuàng)多見(jiàn)，創(chuàng)傷數(shù)目一般常為數(shù)處，且比較集中，排列整齊，符合一般自殺損傷特點(diǎn)。剪斷創(chuàng)常見(jiàn)于乳頭、鼻尖、耳朵、陰莖等，一般多與性問(wèn)題有關(guān)。,2024/3/19,機(jī)械性損傷,8,2024/3/19,機(jī)械性損傷,9,2024/3/19