病理學(xué)第一節(jié)緒論

1、緒論,,一、病理學(xué)的任務(wù)及其在醫(yī)學(xué)中的地位 （一）病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué) (pathology) 是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它的任務(wù)是以辯證唯物主義觀點，運用科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的各種變化）、經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸。只有對疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及其本質(zhì)有了正確的認(rèn)識，才能為防治疾病提供科學(xué)的基礎(chǔ)。,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，病理學(xué)分為病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩門學(xué)科，前者著重從形態(tài)的角度，

2、后者著重從功能、代謝的角度來闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。雖然它們研究的角度不同，研究的方法各異，但目的是相同的。所以，這兩門學(xué)科是相輔相成、彼此聯(lián)系的，不能截然分開，為此本教材將兩門學(xué)科合并，一起闡述。,（二）病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 病理學(xué)是醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科之一，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起著承前啟后的作用,病 理 學(xué),臨 床 內(nèi) 科 學(xué) 外 科 學(xué) 兒 科 學(xué) 婦 產(chǎn) 科

3、學(xué) 放 射 學(xué) ……,基 礎(chǔ)生 理 學(xué)解 剖 學(xué)組織胚胎學(xué)生物化學(xué)寄生蟲學(xué)微生物學(xué)免 疫 學(xué),橋 梁,學(xué)習(xí)病理學(xué)必須以生理學(xué)、解剖學(xué)與組織胚胎、生物化學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)等為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)病理學(xué)的過程，也是不斷運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的過程。同時，病理學(xué)又為學(xué)習(xí)臨床知識如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、放射學(xué)等打下理論與實踐基礎(chǔ)。特別應(yīng)強調(diào)的是病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間有著密切的關(guān)系，病理學(xué)可以通過

4、活體組織檢查、尸體解剖等方法，為臨床各科對疾病的診斷和死亡原因的判斷提供可靠的依據(jù)，奠定堅實的理論基礎(chǔ)；臨床各科也不斷向病理學(xué)提供大量臨床資料并提出新的研究課題，從而促進(jìn)病理學(xué)的發(fā)展。,人體病理學(xué)（外科病理學(xué)）,實驗病理學(xué),尸體解剖、脫落細(xì)胞學(xué)檢查活體組織檢查,動物模型、體外細(xì)胞培養(yǎng),病理學(xué),,,,,病理學(xué)學(xué)習(xí),理論課,實驗課,臨床病理討論（CPC）,見習(xí)尸體剖驗,,,,,病理學(xué)研究,,分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用,組織細(xì)胞培養(yǎng),,二、病理

5、學(xué)的研究方法及其在醫(yī)學(xué)實踐中的應(yīng)用 （一）尸體解剖檢查 尸體解剖檢查簡稱尸檢，這是病理學(xué)的主要研究方法，在理論和實踐方面都有重要的意義。通過對病死尸體進(jìn)行解剖，全面檢查各器官、組織的病理變化，并與臨床資料結(jié)合，進(jìn)行分析、判斷，明確疾病的診斷，探討死亡原因，對臨床診斷和治療水平提高具有指導(dǎo)作用。通過尸檢還可以及時發(fā)現(xiàn)新的疾病（如傳染病、地方病、職業(yè)病等），以便采取措施，控制和預(yù)防這些疾病。通過尸檢積累大量科學(xué)研究資

6、料，收集大量標(biāo)本，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。此外，在法醫(yī)案件中，尸檢結(jié)果常為死因鑒定的重要依據(jù)。,,（二）活體組織檢查 活體組織檢查簡稱活檢，是從病人活體上經(jīng)手術(shù)切取、鉗?。òǜ鞣N內(nèi)窺鏡）或穿刺取出病變部位的組織進(jìn)行檢查的方法。目的在于：在活體情況下對患者作出診斷；對術(shù)中患者作出診斷，協(xié)助選擇術(shù)式和手術(shù)范圍；隨診觀察病情，判斷療效；利于采用組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等方法。,（三）脫落細(xì)胞學(xué)檢查 取病變組織表面脫落的細(xì)胞、穿

7、刺抽取的細(xì)胞或混懸于各種液體中（胸水、腹水、尿、痰等）的細(xì)胞制成涂片，經(jīng)固定、染色后進(jìn)行顯微鏡下觀察，作出細(xì)胞學(xué)診斷。如子宮頸刮取物涂片或胃纖維內(nèi)窺鏡刷片等。此種方法簡單易行，便宜于推廣，近年來已廣泛應(yīng)用于臨床病理診斷中，并對腫瘤的普查和早期發(fā)現(xiàn)具有重要價值。,（四）動物實驗 用人工方法在動物身上做急性、慢性實驗，復(fù)制各種疾病模型和病理過程，研究疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，并為臨床防治提供依據(jù)。因此，動物實驗在病理學(xué)研究中，是極為

8、重要的手段。但動物與人體必竟存在許多顯著的差異，所以不能將動物實驗的結(jié)果不加分析地應(yīng)用于人類，最后還必須通過臨床實驗來驗證。,（五）組織細(xì)胞培養(yǎng) 隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，超薄切片技術(shù)和電子顯微鏡的應(yīng)用，同時，細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞化學(xué)以及免疫組織化學(xué)、形態(tài)測量技術(shù)等新的研究方法和實驗手段的應(yīng)用，使病理學(xué)的研究已發(fā)展到亞細(xì)胞水平和分子水平。,三、病理學(xué)的學(xué)習(xí)方法在學(xué)習(xí)病理學(xué)時，要以“生物-心理-社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式去認(rèn)識疾

9、病，去指導(dǎo)我們學(xué)習(xí)這一課程。要以辯證唯物主義觀點作為指導(dǎo)，既要學(xué)習(xí)、理解基本概念和基本理論，又要運用這些知識去認(rèn)識疾病的發(fā)生和發(fā)展中出現(xiàn)的共性、個性和變化規(guī)律；既要認(rèn)識疾病發(fā)生的原因、機制和病理變化，又要注意原因與條件以及它們之間的關(guān)系和相互影響；既要觀察疾病時局部和表面的表現(xiàn)，又不能忽視整體的變化與反應(yīng)；既要認(rèn)識疾病各階段的變化，又要掌握它們連續(xù)的動態(tài)過程通過理論、討論和實踐，達(dá)到正確認(rèn)識疾病本質(zhì)，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決