止咳平喘藥

1、第十六章 止咳平喘藥,祛痰止咳平喘類成藥多以祛痰止咳，降氣平喘藥為主組成，具有祛痰止咳平喘的作用。 痰與飲，異名而同類，稠濁者為痰，清稀者為飲，皆由濕聚而成。痰飲本是病變過程中的一種病理產物，其一旦形成，則又可以導致多種疾病。凡外感、內傷、臟腑之病皆可引起痰飲、咳嗽和喘息。,本章成藥針對痰飲證的不同病因病機，藥物的功能及臨床應用的不同分為以下六類 祛痰止咳類、 止咳

2、平喘類、 清熱化痰類、 潤燥化痰類、 化痰散結類、 祛風化痰類。,使用注意：當審證求因，據因論治，選擇合適的成藥，方可奏效。某些溫燥之性強烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當以疏解清宣為主，以免戀邪而致久喘不已及影響麻疹之透發(fā)，對收斂性及溫燥之藥尤為所忌。,第一節(jié) 祛痰

3、止咳類 祛痰止咳類成藥具有燥濕化痰止咳作用，適用于濕痰證，癥見咳嗽痰多易咯，胸脘痞悶，嘔惡眩暈，肢體困倦等。,桂龍咳喘寧膠囊【藥物組成】 桂枝、白芍、苦杏仁（炒）、瓜蔞皮、法半夏、龍骨、牡蠣、生姜、大棗、黃連、炙甘草。,【功能與主治】 止咳化痰，降氣平喘。用于外感風寒，痰濕阻肺所致的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛；急、慢性支氣管炎見上述證候者。,【處方分析】 方中桂枝發(fā)汗解肌散寒，為君藥。白芍斂陰和營，伍用桂枝調和營衛(wèi)；苦杏仁降氣止

4、咳平喘，潤暢通便；瓜蔞皮清熱滌痰，寬胸散結；法半夏燥濕化痰，四藥肅肺化痰，止咳平喘，并配合君藥解肌散寒，共為臣藥。龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)降氣，斂陰固澀，又可防辛散太過而耗散肺氣；生姜解表散寒，化痰止咳；大棗配生姜補益脾胃，調和營衛(wèi)；黃連清熱解毒，佐制諸藥溫燥之性，以上五味均為佐藥。甘草化痰止咳，調和諸藥，為佐使藥。諸藥相合，共奏止咳化痰，降氣平喘之效。,【臨床應用】 1.咳嗽 外感風寒、痰濕阻肺所致咳嗽、氣喘、痰涎壅盛、苔白滑膩、脈浮滑；急

5、慢性支氣管炎見上述證候者。2.哮喘 外感風寒、痰濕阻肺，肺氣上逆所致呼吸急促、痰涎壅盛、苔白滑膩、脈浮滑數；喘息型支氣管炎、支氣管哮喘見上述證候者。【藥理作用】 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎?！咀⒁馐马棥?外感風熱慎服。孕婦慎用。服藥期間飲食宜清淡，忌煙、酒、豬肉、生冷。【用法用量】 口服。一次5粒，一日3次。,止咳枇杷顆粒（糖漿）【藥物組成】 枇杷葉、桑白皮、白前、百部、桔梗、薄荷腦?！竟δ芘c主治】 清肺，止咳，化痰。用于痰

6、熱阻肺所致的咳嗽痰多；急、慢性支氣管炎見上述證候者。,【處方分析】 方中以枇杷葉清肺化痰，止咳，為君藥。桑白皮清肺消痰，瀉肺平喘，白前祛痰、降氣止咳，共為臣藥。百部潤肺止咳，桔梗宣肺化痰，薄荷腦祛風利咽，為佐藥。諸藥合用，共奏清肺，止咳，化痰之功。,【臨床應用】 咳嗽 痰熱阻肺，肺失宣肅所致的咳嗽，痰多粘稠，色白或微黃，身無大熱，或伴氣喘，胸悶，苔白或黃，脈滑數；急慢性支氣管炎見上述證候者?！咀⒁馐马棥?寒痰阻肺者慎服。服藥期間飲

7、食宜清淡，忌食生冷、辛辣、燥熱之品，忌煙酒?！居梅ㄓ昧俊?顆粒劑：開水沖服。一次10g，一日3次。糖漿劑：口服。一次15mL，一日3～4次；小兒酌減。,橘紅丸（片、顆粒、膠囊）【藥物組成】 化橘紅、浙貝母、陳皮、半夏（制）、茯苓、甘草、苦杏仁、紫蘇子（炒）、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、石膏、地黃、麥冬。 【功能與主治】 清肺，化痰，止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃粘稠，胸悶口干。,【處方分析】 方中化橘紅理氣寬中，燥濕化痰，浙貝母清

8、熱泄火，化痰止咳，共為君藥。陳皮為臣藥，加強理氣化痰之功，使氣順痰消；半夏、茯苓、甘草合陳皮，取二陳湯之意，健脾燥濕，理氣祛痰，使?jié)袢テ⑼禑o由生；杏仁、紫蘇子降氣化痰，桔梗宣肺化痰，暢壅塞之氣，使氣利痰自愈；紫菀、款冬花、瓜蔞皮、石膏清肺中郁熱，加強清熱化痰作用；地黃、麥冬防溫燥痰熱傷陰，共為佐藥。全方共奏清肺，化痰，止咳之功。,【臨床應用】 咳嗽 痰濁阻肺，郁而化熱，肺失宣降所致的咳嗽，痰多色黃，不易咯出，胸悶，口干，納呆，舌

9、紅苔黃膩，脈弦數；急慢性氣管炎見上述證候者?！咀⒁馐马棥?氣虛咳喘及陰虛燥咳者忌用。孕婦慎用。服藥期間忌食辛辣油膩之品?！居梅ㄓ昧俊?丸劑：口服。水蜜丸一次7.2g，小蜜丸一次12g，大蜜丸一次2丸（每丸重6g）或4丸（每丸重3g），一日2次。片劑：口服。一次6片，一日2次。顆粒劑：開水沖服。一次11g，一日2次。膠囊劑：口服。一次5粒，一日2次。,第二節(jié) 止咳平喘類 止咳平喘類成藥具有止咳平喘的作用，其中有的藥物偏于止

10、咳，有的偏于平喘，有的則兼而有之。而咳喘之證，病情復雜，有外感內傷之別，寒熱虛實之異。故本類成藥適用于不同原因導致的咳嗽、喘證。,蛤蚧定喘膠囊（丸）【藥物組成】 蛤蚧、百合、紫蘇子（炒）、苦杏仁（炒）、紫菀、瓜蔞子、麻黃、黃芩、黃連、石膏、石膏（煅）、鱉甲（醋制）、麥冬、甘草。,【功能與主治】 滋陰清肺，止咳平喘。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳喘，氣短胸悶，自汗盜汗。,【處方分析】 方中蛤蚧補肺益腎，止咳定喘，百合養(yǎng)陰清熱，為君藥

11、。紫蘇子、苦杏仁降氣平喘，紫菀化痰止咳，瓜蔞子潤肺化痰，麻黃宣肺平喘，為臣藥。黃芩、黃連、生石膏、煅石膏清瀉肺熱，鱉甲養(yǎng)陰斂汗，麥冬養(yǎng)陰潤肺，為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。以上藥物寒溫并用，宣斂結合，補清兼施，共奏滋陰清肺，止咳平喘之功。,【臨床應用】 1.喘證 肺腎兩虛、腎不納氣，痰熱內阻所致氣喘，動則尤甚，干咳少痰或無痰，自汗盜汗，不思飲食，舌質紅、苔薄黃，脈細數；喘息型支氣管炎見上述證候者。 2．咳嗽 肺腎兩虛、陰虛

12、內熱所致的虛勞久嗽，癥見干咳無痰或痰少黏白，兼見喘息，動則尤甚，不思飲食，舌質紅、苔薄黃，脈細數；慢性支氣管炎見上述證候者。【藥理作用】 具有平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗過敏等作用。,【注意事項】 咳嗽新發(fā)者忌用。孕婦慎用。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物。本品含麻黃，高血壓，心臟病，青光眼者慎用?！居梅ㄓ昧俊?膠囊劑：口服。一次3粒，一日2次；或遵醫(yī)囑。丸劑：口服。水蜜丸一次5～6g，小蜜丸一次9g。大蜜丸一次1丸，一日2次。,第三

13、節(jié) 清熱化痰類 清化熱痰類成藥具有清熱化痰作用，適用于熱痰證，癥見咳嗽痰黃粘稠，不易咯出，或痰火擾心所致的癲狂驚等。,牛黃蛇膽川貝口服液（滴丸）【藥物組成】 人工牛黃、川貝母、蛇膽汁、薄荷腦?！竟δ芘c主治】 清熱，化痰，止咳。用于熱痰、燥痰咳嗽，癥見咳嗽，痰黃；或干咳，咯痰不爽。,【處方分析】 方中牛黃苦寒，善于清熱豁痰，為君藥。川貝母甘涼潤肺，化痰止咳，為臣藥。蛇膽汁苦寒，清肺解毒，為佐藥。薄荷腦芳香，祛風利咽，為

14、使藥。諸藥相合，共奏清熱，化痰，止咳之功。,【臨床應用】 咳嗽 感受外邪，痰熱阻肺，肺失宣肅所致的咳嗽，咯痰，痰多粘稠，色黃；或干咳，咯痰不爽，口干，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數；急慢性支氣管炎見上述證候者。 【藥理作用】 具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、抗炎等作用。 【注意事項】 風寒咳嗽、陰虛久咳及寒痰、濕痰患者忌服。孕婦慎用。服藥期間飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣、燥熱之品，忌煙酒。,鷺鷥咯丸【藥物組成】 麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、細辛

15、、紫蘇子（炒）、芥子（炒）、牛蒡子（炒）、瓜蔞皮、射干、青黛、蛤殼、天花粉、梔子（姜炙）、人工牛黃。,【功能與主治】 宣肺，化痰，止咳。用于痰濁阻肺所致的頓咳、咳嗽，癥見咳嗽陣作、痰鳴氣促、咽干聲??；百日咳見上述證喉者。,【處方分析】 方中麻黃開宣肺氣，止咳平喘，為君藥。石膏清肺瀉火，除煩止渴，梔子清熱瀉火，除胸中煩熱，青黛清肝瀉肺，涼血解毒，解痙止咳，天花粉寒涼，能清肺熱，潤肺燥，助麻黃宣肺而不生熱，清肺而不留邪，恢復肺氣清肅之權，則

16、痙咳可止，故為臣藥?？嘈尤市捣螝?，止咳平喘，紫蘇子止咳平喘，下氣消痰，芥子利氣消痰，牛蒡子、射干清熱化痰，解毒利咽，瓜蔞皮、蛤殼寬胸利氣，化痰散結，細辛下氣消痰，牛黃清熱化痰開竅，涼肝息風定痙，佐助君藥寬胸理氣，下氣消痰，解痙止咳，解毒利咽，同為佐藥。甘草止咳化痰，調和諸藥，是為使藥。諸藥合用，共奏宣肺，化痰，解痙止咳之效。,【臨床應用】 1.頓咳 由外感時行癘氣侵入肺系，化熱夾痰交結氣道所致，癥見咳嗽陣作，痙咳不已，痰鳴氣促

17、，咽紅腫痛，伴有嘔吐，脅痛，痰中帶血，舌苔白或黃，脈滑數；百日咳見上述證候者。 2.咳嗽 因痰熱蘊肺所致，咳嗽痰多，稠粘難咯，面赤唇紅，煩躁不寧，尿赤，便干，舌紅苔黃，脈滑數；急性支氣管炎見上述證候者。,【藥理作用】 具有增強免疫功能、抑菌等作用。 【注意事項】 風寒咳嗽，體虛久咳者忌用。服藥期間飲食宜清淡，避免接觸異味，煎炒、煙塵、辛辣等刺激食物。服藥后病情未見好轉，出現驚厥、窒息者，應及時采取相應急救措施。本品含有細辛，不

18、宜長期過量服用。頓咳患兒應及時隔離治療4～7周。 【用法用量】 梨湯或溫開水送服。一次1丸，一日2次。,急支糖漿【藥物組成】 魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、前胡、紫菀、枳殼、甘草。,【功能與主治】 清熱化痰，宣肺止咳。用于外感風熱所致的咳嗽，癥見發(fā)熱惡寒，胸膈滿悶，咳嗽咽痛；急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。,【處方分析】 方中魚腥草長于清肺解毒，為君藥。金蕎麥、四季青清熱瀉火，排膿解毒，加強君藥清肺熱之功，為臣藥。

19、麻黃宣肺降氣，止咳平喘；前胡宣散風熱，降氣化痰，止咳平喘；紫菀化痰止咳；枳殼疏利氣機，四藥共為佐藥。甘草化痰止咳，調和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，共奏清熱化痰，宣肺止咳之功。,【臨床應用】 咳嗽 外感風熱或痰熱壅肺所致發(fā)熱惡寒，咳嗽痰黃，口渴咽痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數；或咳嗽胸悶，痰多黃稠，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數；急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。 【藥理作用】 具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎、抑菌作用。,【注意事項

20、】 本品清熱化痰，寒證者忌服。方中麻黃辛溫發(fā)散，有礙胎氣，孕婦慎用。服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及油膩之品。本方含有麻黃，心臟病、高血壓患者應慎用?！居梅ㄓ昧俊?口服。一次20～30ml，一日3～4次；兒童周歲以內一次5ml，1歲至3歲一次7ml，3歲至7歲一次10ml，7歲以上一次15ml，一日3～4次。,礞石滾痰丸【藥物組成】 金礞石（煅）、黃芩、熟大黃、沉香。【功能與主治】 逐痰降火。用于痰火擾心所致的癲狂驚悸，或喘咳痰

21、稠、大便秘結。,【處方分析】 方中金礞石秉金石之質， 剽悍之性，下氣逐痰，平肝鎮(zhèn)驚，能攻逐陳積伏匿之頑痰老痰，用為君藥。黃芩苦寒，清上焦之火；熟大黃苦寒，蕩滌實積，以開下行之路。兩藥用量頗重，清上導下，以除痰熱之源，共為臣藥；又以沉香降氣，調達氣機，氣降而火消，用為佐藥。四藥合用，逐痰積，除火熱，共奏逐痰散結，降火通便之效。,【臨床應用】 1.癲狂 因痰火擾心而致的語無倫次，狂躁奔走，或喃喃自語，神情呆滯，大便秘結，舌紅苔黃膩，

22、脈弦滑；精神分裂癥見上述證候者。 2.咳嗽 痰熱壅肺所致的咳嗽不止，痰稠色黃，胸悶憋氣，腹脹，便秘，舌質紅，舌苔黃厚膩，脈滑數或弦滑；急性支氣管炎見上述證候者。 3.喘證 痰熱內蘊，肺氣不降所致的喘促氣急，胸悶氣短，咯痰色黃，舌質紅，舌苔黃厚膩，脈滑數或弦滑；喘息型支氣管炎見上述證候者。,4.不寐 痰熱擾心而致的心煩不寐，急躁易怒，神思恍惚，大便秘結，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數或弦滑；神經衰弱見上述證候者。 5.驚惕

23、肝郁化火，痰火擾心而致心中悸動，膽怯善驚，坐臥不安，大便秘結，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑有力或滑數。 6.便秘 腸胃積熱，痰熱內蘊，腑氣不通而出現大便燥結，腹脹，腹痛，口干口苦，舌質紅，舌苔黃膩或黃燥，脈弦滑有力。,【注意事項】 非痰熱實證、體虛及小兒虛寒成驚者忌用。癲狂重癥患者，需在專業(yè)醫(yī)生指導下配合其他治療方法。孕婦禁用。忌食辛辣、油膩食物。藥性峻猛，易耗損氣血，須病除即止，切勿久服過量?！居梅ㄓ昧俊?口服。一次6～12g ，

24、一日一次。,第四節(jié) 潤燥化痰類 潤燥化痰類成藥具有潤肺化痰作用，適用燥痰證，癥見咽喉干燥，干咳或嗆咳，痰稠難出，聲音嘶啞等。,養(yǎng)陰清肺膏（糖漿、口服液、丸）【藥物組成】 地黃、玄參、麥冬、白芍、牡丹皮、川貝母、薄荷腦、甘草。,【處方分析】 方中地黃養(yǎng)陰清熱，為君藥。玄參、麥冬既滋肺腎之陰，又涼血解毒，白芍斂陰泄熱，共為臣藥。牡丹皮涼血而消腫痛，川貝母潤肺化痰，薄荷腦祛風利咽，共為佐藥。甘草祛痰止咳，調和諸藥，為佐使藥。諸

25、藥合用，共奏養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽之功。,【功能與主治】 養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中帶血。 【臨床應用】 1．咳嗽 陰虛肺燥所致干咳無痰或痰少而黏，或痰中帶血，舌質紅，脈細數；慢性支氣管炎見上述證候者。 2．咽痛 陰津不足所致咽干咽痛，舌質紅，脈細數。 【藥理作用】 具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎等作用。,【注意事項】 脾虛便溏，痰多濕盛的咳嗽慎服。孕婦慎用。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物。【

26、用法用量】 煎膏劑：口服。一次10～20ml，一日2～3次。糖漿劑：口服。一次20ml，一日2次?？诜海嚎诜Ｒ淮?0ml，一日2～3次。丸劑：口服。一次1丸，一日2次。,蛇膽川貝枇杷膏【藥物組成】 蛇膽汁、枇杷葉、川貝母、半夏、桔梗、薄荷腦。,【功能與主治】潤肺止咳，祛痰定喘。用于燥邪犯肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣促。 【臨床應用】 咳嗽 外感風熱，入里犯肺，肺失宣肅，其氣上逆而致咳嗽痰多色黃或痰粘，咯之不爽，胸悶氣促，苔膩

27、，脈弦滑；急慢性支氣管炎見上述證候者。 【藥理作用】 具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎作用。,【處方分析】 方中蛇膽汁苦寒，長于清熱化痰，為君藥。枇杷葉苦寒，清肺降氣，化痰止咳，川貝母功擅清肺化痰，潤肺止咳，半夏性雖溫燥，與兩味合用，專主祛痰，三藥共為臣藥。桔梗辛散苦泄，宣肺利氣化痰，薄荷腦芳香輕揚，祛風利咽，兼為佐使藥。諸藥合用，有宣有降，共奏潤肺止咳、祛痰定喘之功。,【注意事項】 外感風寒者忌用。服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火

28、生痰。【用法用量】 口服。一次15ml，一日3次。,第五節(jié) 化痰散結類 化痰散結類成藥具有清熱化痰，軟堅散結的作用，適用于癭瘤瘰疬、痰核流注、乳癖等。,乳癖消片 【藥物組成】 鹿角、雞血藤、紅花、三七、牡丹皮、赤芍、蒲公英、連翹、天花粉、玄參、夏枯草、漏蘆、昆布、海藻、木香。,【功能與主治】 軟堅散結，活血消癰，清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰，癥見乳房結節(jié)、數目不等、大小形態(tài)不一、質地柔軟、或產后乳房結塊、紅熱

29、疼痛；乳腺增生，乳腺炎早期見上述證候者。,【處方分析】 方中鹿角滋補肝腎，調理沖任，化痰散結，為君藥。雞血藤、紅花養(yǎng)血活血，化瘀散結，為臣藥。以三七、牡丹皮、赤芍活血化瘀止痛，蒲公英、連翹、天花粉、玄參、夏枯草、漏蘆、昆布、海藻清熱解毒散結，木香行氣止痛，為佐藥。全方共奏軟堅散結，活血消癰，清熱解毒之功。,【臨床應用】 1．乳癖 因痰熱互結所致，癥見單側或雙側乳房脹痛、腫塊，腫塊明顯，皮溫微熱；乳腺增生病見上述證候者。 2．

30、乳癰 因痰熱互結或乳汁淤積所致，癥見產后乳房結塊無波動，皮膚微紅，脹痛；急性乳腺炎見上述證候者。 【藥理作用】 具有抑制乳腺增生、抗炎和鎮(zhèn)痛作用。,【注意事項】 孕婦慎用。乳癰化膿者慎用。乳癰者應保持乳汁通暢；忌食辛辣、油膩、海鮮等食品。保持心情舒暢。服藥期間應當定期到醫(yī)院檢查。【用法用量】 口服。小片一次5～6片，大片一次3片，一日3次。,第六節(jié) 祛風化痰類 祛風化痰類成藥具有燥濕化痰息風的作用，適用于風痰上擾證，

31、癥見眩暈頭痛，胸悶嘔惡等。,眩暈寧顆粒（片） 【藥物組成】 澤瀉、菊花、陳皮、白術、茯苓、半夏（制）、女貞子、墨旱蓮、牛膝、甘草。,【功能與主治】 利濕化痰，補益肝腎。用于痰濕中阻、肝腎不足所致的眩暈，癥見頭暈目眩、胸脘痞悶、腰膝痠軟。,【處方分析】 方中澤瀉功能淡滲利濕，化痰定眩；菊花甘苦微寒，平肝息風而除眩定暈，二藥相合，針對病機，故為君藥。陳皮燥濕化痰，理氣和中；白術補氣健脾，燥濕利水；茯苓健脾，滲濕滌飲；半夏燥濕化痰散痞，三藥

32、相合，制痰源，竭濕流，濕無所聚而痰自消，以為臣藥。女貞子、墨旱蓮、牛膝均能補益肝腎，平肝潛陽，共為佐藥。甘草調和藥性，為使藥。諸藥相合，共奏利濕化痰、補益肝腎之功。,【臨床應用】 1．眩暈 因痰濕中阻，風陽上擾所致，癥見頭暈目眩，視物旋轉，頭重如蒙，胸悶作惡；高血壓、梅尼埃病見上述證候者。 2．頭痛 因痰濕中阻，風陽上擾所致，癥見頭痛，眩暈，脘痞，腰膝痠軟，耳鳴，目澀，心煩，口干。 【藥理作用】 鎮(zhèn)靜、降血壓、抗炎等作用