2016年全院護(hù)士講課

1、病情觀察，我該怎么做？,Your Company slogan in here,病情觀察是什么？,護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視、聽(tīng)、問(wèn)、觸、嗅等感覺(jué)器官及輔助工具，有目的、有計(jì)劃的獲得有關(guān)病人病情信息的動(dòng)態(tài)過(guò)程。,案例一,患者，女，75歲，因“腦梗塞”收治入院，生命體征平穩(wěn)，但一直有低熱，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)意見(jiàn)很大，一名護(hù)士做晚間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者大便帶血，就詢(xún)問(wèn)家屬這種癥狀什么時(shí)候開(kāi)始的，家屬說(shuō)是痔瘡，大概有幾個(gè)月了，護(hù)士立即告知醫(yī)生協(xié)助腸鏡檢查，

2、結(jié)果是結(jié)腸癌，低熱的癥狀終于有了解釋?zhuān)覍僖庖?jiàn)也就沒(méi)有了,患者 男 24歲，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牽引治療，前7天一切情況良好，第八天患者突然神志模糊，遵醫(yī)囑滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓無(wú)明顯療效，當(dāng)日下午護(hù)士在給患者抽血過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其胸部、腋下有出血點(diǎn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，后診斷為脂肪栓塞，經(jīng)對(duì)癥治療痊愈出院。,案例二,低血糖反應(yīng)一例,案例三,目 錄,病情觀察的意義及條件,方法和內(nèi)容,病情觀察技巧,如何提高病情觀察能力,4,1,2

3、,3,病情觀察，你做的好嗎？,病情觀察的意義及條件,意 義病情觀察是臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容及時(shí)準(zhǔn)確的觀察病情變化為診斷治療護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)為危重病人的搶救贏得寶貴時(shí)間。及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)有助于制定有效的護(hù)理計(jì)劃,病情觀察的意義及條件,把醫(yī)務(wù)工作比作一棵大樹(shù)病情觀察是樹(shù)桿葉子和花是護(hù)理措施,病情觀察的意義及條件,具備的條件：廣博的知識(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)高度的責(zé)任心訓(xùn)練有素的觀察力（有心人）做到“五

4、勤”（勤巡視、勤觀察、勤詢(xún)問(wèn)、勤思考、勤記錄）,病情觀察的方法,（一）直接觀察法利用感覺(jué)器官觀察病人的方法 視診觸診叩診聽(tīng)診嗅診,www.themegallery.com,病情觀察的方法,（二)間接觀察法交流、閱讀、儀器 通過(guò)與醫(yī)務(wù)人員、家屬的交流及相關(guān)書(shū)面資料獲得疾病信息，借助儀器獲得疾病信息，如監(jiān)護(hù)儀、血糖儀等。,詢(xún)問(wèn) 通過(guò)與病人交談而獲得其病情信息的方法。,病情觀察的方法,思考 對(duì)觀察結(jié)果

5、的分析、解釋、評(píng)估，根據(jù)情況給予相應(yīng)處理,病情觀察的內(nèi)容,病情觀察的內(nèi)容,一般情況觀察 1、發(fā)育與體形 2、面容與表情 3、飲食與營(yíng)養(yǎng) 4、體位 5、姿勢(shì)與步態(tài) 6、皮膚與粘膜,病情觀察的內(nèi)容,特殊系統(tǒng)的觀察 1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察 2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察 3、呼吸系統(tǒng)的觀察 4、經(jīng)皮血氧飽和度 5、體溫 6、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè) 7、消化系統(tǒng)的觀察 8、特殊檢查和藥物治療的觀察,病情觀察的內(nèi)容,

6、,需要掌握的及時(shí)準(zhǔn)確的神志判斷保持呼吸道通暢及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，維護(hù)循環(huán)穩(wěn)定，保持出入量平衡,你注意了嗎？,當(dāng)煩躁的病人突然安靜下來(lái) 你應(yīng)該警惕什么？當(dāng)病人特別煩躁時(shí) 你應(yīng)該采取什么安全措施？,友情提示,病情觀察的內(nèi)容,經(jīng)皮血氧飽和度是一種無(wú)創(chuàng)性的連續(xù)動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)，正常值為96-100%。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀顯示波形低平，末梢冰冷，口唇紫紺，不要反復(fù)調(diào)試指頭夾的位置，要觀察病

7、人的面色及呼吸，盡早找到低氧飽和度的原因。,病情觀察的技巧,抓住每一個(gè)觀察病情的機(jī)會(huì)，通過(guò)與病人零距離接觸，是觀察病情變化的最好機(jī)會(huì)新病人入院時(shí)測(cè)量生命體征時(shí)，施行一般護(hù)理和治療時(shí)；例行晨晚間護(hù)理時(shí)；護(hù)理手術(shù)后或病危病人時(shí)；參考各種與醫(yī)護(hù)有關(guān)的記錄資料時(shí)等等 關(guān)鍵是要主動(dòng)及時(shí)掌握病人情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,,病情觀察的技巧,要靈活的將直接觀察法應(yīng)用于臨床帶著問(wèn)題聽(tīng)病人訴說(shuō)，留意多一些，問(wèn)題多一些晨間交接班,病情觀察

8、的技巧,詢(xún)問(wèn)的區(qū)別接班者1問(wèn)：感覺(jué)怎么樣？回答：挺好，沒(méi)什么事接班者2問(wèn)：降壓藥什么時(shí)候吃的？有無(wú)頭暈、頭痛，心里舒不舒服？手腳活動(dòng)靈不靈活？晚上睡覺(jué)好不好？回答：藥按時(shí)吃了，晚上睡覺(jué)做夢(mèng)多，左手麻木。,病情觀察的技巧,病人沒(méi)有主動(dòng)匯報(bào)的意識(shí)，所以詢(xún)問(wèn)一定要全面，帶著問(wèn)題去詢(xún)問(wèn)，問(wèn)題來(lái)源于哪里？來(lái)源于專(zhuān)科理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)。,病情觀察的技巧,帶著責(zé)任心去觀察病人 婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血 3床 李某 產(chǎn)后2小時(shí)回病房（7、9點(diǎn)

9、），巡回病房2次，產(chǎn)婦睡覺(jué)了，第三次（11點(diǎn)）還在睡，執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、觀察宮縮情況，一壓500毫升血，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)后果很?chē)?yán)重。,病情觀察的技巧,細(xì)心去觀察病人讓細(xì)心觀察成為防微杜漸的好習(xí)慣 兒科：11個(gè)月小女孩因肺炎住院，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，因咳嗽劇烈突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，頻繁嘔吐，護(hù)士在給患兒換尿布時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿布上有血性粘液，行腸道指檢，為粘液大便，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，診斷為腸套疊，經(jīng)手術(shù)治療痊愈出院。,問(wèn)題不會(huì)天天有,那樣的話(huà)我們的工

10、作就真有問(wèn)題了,但是你偶然主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，肯定是你平常養(yǎng)成的觀察病情 的好習(xí)慣促成的！,,病情觀察的技巧,普遍觀察與重點(diǎn)觀察結(jié)合 普遍觀察巡視病房 查看記錄 了解病情 總體情況心中有數(shù),病情觀察的技巧,重點(diǎn)觀察（分清主次）危重患者疑難未確診的患者新入院的患者手術(shù)前后的患者嬰幼兒及老年患者,病情觀察的技巧,重點(diǎn)時(shí)間的觀察午休和夜間 據(jù)統(tǒng)計(jì)：凌晨2點(diǎn)—4點(diǎn)死亡人數(shù)是總死亡人數(shù)的60—70%,病情觀察的技巧

11、,夜間護(hù)理觀察的要點(diǎn)嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視對(duì)重點(diǎn)病人重點(diǎn)關(guān)注注意有無(wú)新的病情變化，并判斷其嚴(yán)重程度對(duì)失眠的觀察,病情觀察的技巧,夜間護(hù)理觀察的要點(diǎn) 提高警覺(jué)性，仔細(xì)推敲，提高判斷和處理能力。必須近距離認(rèn)真觀察，絕不可站在門(mén)口一看而過(guò)，更不能看到患者安靜躺在床上，就放松警惕。對(duì)危重患者要經(jīng)常呼喚，并進(jìn)行適當(dāng)提問(wèn)，以做到正確判斷,如何提高護(hù)士觀察病情的能力,熱愛(ài)本職工作，有高度的責(zé)任心和同情心主動(dòng)利用一切

12、機(jī)會(huì)做觀察病情的有心人當(dāng)代名醫(yī)張孝騫說(shuō)過(guò)：時(shí)刻把患者放在心中， 始終盯著病人，一刻也不能放松。,如何提高護(hù)士觀察病情的能力,培養(yǎng)高度職業(yè)敏感性，細(xì)致而準(zhǔn)確地觀察病情觀察病情要有針對(duì)性，既要抓住重點(diǎn)又要兼顧全面認(rèn)真記錄觀察結(jié)果工作中做到“三多”多看：病歷、護(hù)理記錄、病人多問(wèn)：醫(yī)生、高年資護(hù)士、與患者 溝通 多想：邊觀察邊思考,小 結(jié),豐富的知識(shí)是提高觀察力的基礎(chǔ)高度的