大氣及小環(huán)境空氣污染突發(fā)事件

1、第七章 大氣及小環(huán)境空氣污染突發(fā)事件,,大氣污染與防治,室內(nèi)空氣污染與健康,第一節(jié) 大氣污染與防治一、大氣的特征及其衛(wèi)生學(xué)意義二、大氣的污染及其影晌因素三、大氣污染對人體健康的影晌,一、大氣的特征及其衛(wèi)生學(xué)意義（一）大氣圈及其垂直結(jié)構(gòu) 對流層：10－16km 平流層：上界約55km大氣層 中間層：上界約85km 熱 層

2、：上界約800km 外逸層：上界約800km以上,,對流層 最接近地面的一層，平均高約10公里，是對流（熱空氣上升，冷空氣下降）最旺盛的區(qū)域，也是天氣現(xiàn)象發(fā)生的地方。大氣中的水汽，約有80%存在于對流層，因此它也是蒸發(fā)、云、雨、…最經(jīng)常出現(xiàn)的區(qū)域。一般而言，越接近地面水汽含量越高，因為溫度較高而且較接近來源（如：海、湖、森林、沼澤…）。,平流層 10km至50km之間。平流層的特點(diǎn)

3、是溫度隨高度增加，因此空氣特別穩(wěn)定，不易產(chǎn)生對流，大氣運(yùn)動多是水平。平流層因為特別穩(wěn)定，而且沒有降水，大氣中懸浮微粒（如：火山灰、污染物、核爆輻射塵…）可停留在平流層數(shù)個月到數(shù)年之久。,中間層 在這層沒有特殊的加熱過程，越高處越冷。大氣層最冷的地方。,熱層、 外逸層 在這層，N2、O2吸收波長非常短的太陽輻射(<0.1μm)，產(chǎn)生光電離作用，生成許多電離子，因此也稱為電離層。由于空氣稀薄，只要吸收一點(diǎn)能

4、量，溫度就變得很高（可達(dá)數(shù)千度）。這里的溫度變化與太陽黑子的活動關(guān)系密切。太陽黑子活躍與否可改變溫度達(dá)一千多度。但是人若在同溫層立刻被凍死。為什么？因為空氣太稀薄，即使每個氣體分子溫度達(dá)數(shù)千度，因為太少氣體分子撞擊人體，對人而言，溫度還是非常低。由于電離子會吸收、反射電訊，電離層的狀況對長程通訊影響很大。,（二）大氣化學(xué)組成：,二、大氣物理性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義：,1、太陽輻射,(1)紫外線:適量的紫外線照射對機(jī)體是有益的。 （

5、第二屆哥本哈根光學(xué)會議將紫外線輻射分為三段） UV-A（320nm－400nm）:色素沉著作用，又稱曬黑作用 這是人體對光線刺激的一種防御反應(yīng)。UV-A可以使人皮膚細(xì)胞中的黑色素原(二氧二苯氨及其同族)通過氧化酶的作用，轉(zhuǎn)變成黑色素，并且沉著于皮膚，從而保護(hù)皮膚使其不致過熱。被色素吸收的光能變成熱能后，可使汗液分泌增加，增強(qiáng)局部散熱作用，同時防止短波光線深入穿透組織，避免深部組織的過熱和受害。,Uv-B（275n

6、m－320nm）:紅斑作用，抗佝僂病作用 紫外線照射的生物學(xué)劑量以紅斑作用為劑量單位來表示，這是人體對Uv-B段的特異反應(yīng)，它是指皮膚受紫外線照射后，在一定時間內(nèi)皮膚上出現(xiàn)剛剛可辨認(rèn)的紅色斑點(diǎn)所需的劑量。人體每日約需1/8-1/2的紅斑劑量。 被照射部位出現(xiàn)皮膚潮紅現(xiàn)象叫紅斑。 原發(fā)性紅斑可在紫外線照射后立即發(fā)生。 繼發(fā)性紅斑是在紫外線照射后6-8小時后發(fā)生。 紫外線的照射

7、可破壞表皮細(xì)胞，放出的組織胺和類組織胺刺激神經(jīng)末梢，通過反射作用引起皮膚表面毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增加，結(jié)果皮膚發(fā)紅，水腫。,麥角固醇 UV-B VD2、VD37-脫氫膽固醇 維持正常的鈣磷代謝和骨酪的正常生長,,,,體內(nèi)維生素D不足時，血中磷酸酯酶活性增高，無機(jī)磷含量下降，以致體內(nèi)磷負(fù)平衡，并導(dǎo)致鈣負(fù)平衡，引起

8、骨鈣化不全。X線骨端改變。故用維生素D預(yù)防佝僂病的同時，還必需接受太陽紫外線的照射才能獲得良好的效果。佝僂病患病率的季節(jié)性變化與太陽紫外線輻射的季節(jié)變化是一致的，春季最高，秋季最低。對于嬰幼兒及兒童有預(yù)防佝僂病的作用。,UV-C（200nm－275nm）段紫外線：殺菌作用（損傷細(xì)胞） 能使蛋白質(zhì)分子產(chǎn)生光化學(xué)分解，還能穿透細(xì)胞核，使DNA分子單核苷酸之間的磷酯鍵和嘌呤、嘧啶間的氫鍵破壞，從而引起蛋白的變性、凝固，導(dǎo)致細(xì)菌的死

9、亡，該段紫外線對正常的人體細(xì)胞也具有殺傷作用。,不同細(xì)菌對不同波長紫外線的敏感性不 同，但紫外線波長愈短，殺菌效果愈好。所以一日之中，中午12點(diǎn)到下午2點(diǎn)紫外線強(qiáng)度最大。波長最短?？諝庵械募?xì)菌數(shù)量也最少。冬季和多云天氣，紫外線對空氣的殺菌作用大大減弱。長波紫外線可刺激體液及細(xì)胞免疫活性，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng)，增強(qiáng)人體對感 染的抵抗力。紫外線還可促進(jìn)生物氧化過程，加速創(chuàng)傷愈合。增加血紅蛋白，使血液中 紅細(xì)胞及白細(xì)胞數(shù)目增多。過強(qiáng)的

10、短波紫外線直接照射眼睛?？蓪?dǎo)致雪盲 和電光性眼炎。,雪盲是光損傷的一種。高原紫外線強(qiáng)，加上雪地的強(qiáng)反射，人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外線后6小時左右，就會發(fā)生異物感、刺痛、畏光、流淚，檢查可見兩眼瞼痙攣，角膜有白色細(xì)點(diǎn)狀的淺混濁。上述典型的癥狀和在雪地兩眼未加保護(hù)的病史，很容易診斷。,(2)可見光 可見光是一種電磁輻射，其波長范圍在400一760nm之間，輻射波長的不同決定了光具有不同的顏色。400-430nm呈紫色

11、。430-490nm呈藍(lán)色，490-570nm呈綠色。570-600nm呈黃色。600-630nm呈橙色，630-760nm呈紅色。視覺對波長為555nm的黃綠色最敏感。,生物學(xué)作用： 該段光譜綜合作用于機(jī)體的高級神經(jīng)系統(tǒng)，能提高視覺功能和代謝功能，通過視覺器官改變?nèi)梭w的緊張及覺醒狀態(tài)，平衡興奮與鎮(zhèn)靜作用。使機(jī)體的代謝、脈搏、體溫、睡眠和覺醒等生理現(xiàn)象發(fā)生節(jié)律性變化，提高情緒與工作效率，是生物生存必不可少的條件之

12、一。紅光起興奮作用，藍(lán)、綠光起鎮(zhèn)靜作用，黃和黃綠光有柔和舒適感。適宜的照度可預(yù)防眼睛疲勞和近視，提高情緒和勞動效率，光線微弱可造成視覺器官的過度疲勞。高強(qiáng)度的人工光源可引起眼損傷。高層建筑使用大面積反光玻璃作為幕墻，可以反射太陽光，使人出現(xiàn)晃眼、眩暈等不良感覺，成為光污染源。,(3)紅外線(熱射線):波長范圍在760nm一1mm的電磁波。 生物學(xué)作用:熱效應(yīng)．可使血管擴(kuò)張、血流速度加快，引起照射部位或全身溫度升高，促進(jìn)新陳代謝

13、和細(xì)胞增生，具有消炎、鎮(zhèn)痛作用。臨床用于治療慢性皮膚病、神經(jīng)痛、凍傷。 晶狀體對紅外線較為敏感，由于晶狀體無神經(jīng)末梢，對紅外線熱效應(yīng)不易察覺，以致?lián)p傷可在沒有任何察覺中發(fā)生，嚴(yán)重時可引起紅外線性白內(nèi)障 (infraredcataract)。過強(qiáng)的紅外線還可導(dǎo)致皮膚燒傷、日射病、視網(wǎng)膜灼傷。,2、氣象因素 包括氣溫、氣濕、氣壓、氣流等。 * 引發(fā)疾病多具有季節(jié)性（哮喘、冠心病-秋冬）,3、空氣離子化(io

14、nizationoftheatmosphere) 產(chǎn)生空氣正、負(fù)離子的過程稱為空氣離子化或空氣電離。 輕離子 (n＋、n－)： 一部分離子可以把周圍10-15個中性分子吸附在一起，形成質(zhì)量較輕、直徑較大的離子。 重離子 (N＋ 、N－) 一部分輕離子與空氣中的灰塵、煙霧等結(jié)合而形成。,正/負(fù)離子 輕離子

15、10~15個中性分子 重離子 空氣中的塵霧 重離子/輕離子的比值可以用來衡量空氣的新鮮程度（小于50新鮮）,,,重、輕離子的比例，可以反映空氣清潔的程度。 一般情況下，大氣中輕離子總數(shù)為每立方厘米1000個，重、輕離子的比值不能過高

16、，當(dāng)比值大于50時，說明空氣比較混濁;反之，說明空氣比較清潔。,某教室內(nèi)第一節(jié)課后，重離子數(shù)明顯增多，由上課前的20668增至49850，輕離子數(shù)由280降至227)重輕離子比值由上課前的74升到219，到第四節(jié)課重離子數(shù)達(dá)最高峰為66600，輕離子數(shù)最低，由上課前的280降至141，重輕離子比值為472。說明隨室內(nèi)污染加重，重離子數(shù)增多，輕離子數(shù)減少，重輕離子比值增大。,正離子：抑制氣管纖毛運(yùn)動、抑制單胺氧化酶 (Mao）活動，使血液

17、和組織中５-羥色胺升高。通常在海濱、森林、瀑布、噴泉等地區(qū)或附近，大氣中陰離子含量多，有利于促進(jìn)機(jī)體健康。另外，空氣污濁的地區(qū)，重離子含量增多，不利于健康。所以，在空氣中重、輕離子數(shù)的比值應(yīng)小于50。,陰離子：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮和抑制功能，縮短感覺與運(yùn)動時值;刺激骨髓造血功能，使異常血液成分趨于正常。降低血壓，改善肺的換氣功能，促進(jìn)氣管纖毛顫動以及促進(jìn)組織細(xì)胞生物氧化、還原過程。改善睡眠、振奮精神、提高工作效率等，同時還有一定的鎮(zhèn)靜、

18、鎮(zhèn)痛作用。對于生活環(huán)境，空氣負(fù)離子還具有清潔空氣、改善微小環(huán)境中空氣狀況的作用。,總之，吸入空氣負(fù)離子。可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮與抑制作用。改善睡眠，振奮精神、提高工作能力，同時還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。由于空氣離子的上述效應(yīng)臨床上曾應(yīng)用空氣離子吸入治療高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。,空氣污染：空氣成分的性質(zhì)和數(shù)量發(fā)生了改變，主要由于人為因素造成（污染物的量超過了空氣自凈限度）,,二、大氣的污染及其影晌因素,(一) 大氣污染的主要來源

19、 天然：自然因素造成的，如森林火災(zāi)、火山爆發(fā)、 地震、風(fēng)暴 　　　　工業(yè)污染源：燃料的燃燒生產(chǎn)過程中　人為：　　　　　　排放　　　　生活污染源：生活爐灶和采暖鍋爐 　　　　交通污染源：廢氣,,(二)影響大氣中污染物濃度的因素 l.污染源的排放情況 (1)排出量 (2)排出高度 (3)距污染源的距離,2.氣象因素 (1)風(fēng)向、風(fēng)速

20、 (2)氣溫：空氣的溫度來自地表物體的散熱，所以 距地面越近的氣溫越高。正常情況下大 氣溫度垂直遞減率為 0.65℃/1OOm。 逆溫：溫度隨著距地面高度的增加而上升的現(xiàn)象。 (3)氣壓、氣濕,三、大氣污染對人體健康的影晌,（一）直接危害 1.急性危害 當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸

21、人大量污染物可造成急性中毒。,（1）煙霧事件:煤煙型煙霧事件；主要是由于煤炭的燃燒產(chǎn)物和工業(yè)生產(chǎn)過程中大量廢氣的排放，加上特殊的地形以及氣象條件變化而造成。受害者可出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，死亡原因多為氣管炎、支氣管炎、心臟病等。 光化學(xué)煙霧事件 ：由于汽車尾氣在紫外線的光化學(xué)作用下，經(jīng)過轉(zhuǎn)化，生成具有劇烈刺激作用的光化學(xué)煙霧。受害者癥狀主要以呼吸道及眼刺激癥狀為主，并可出現(xiàn)心臟功能障礙和肺功能衰竭。,光化學(xué)煙霧：排放到空氣中的氮氧化物與

22、碳?xì)浠衔镌谔栕贤饩€的作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的一種刺激性強(qiáng)的淺藍(lán)色混合煙霧，主要成分為臭氧。有強(qiáng)氧化作用。刺激眼睛和上呼吸道粘膜，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸困難。臭氧長期低濃度作用于慢性呼吸道疾病、甲狀腺功能損害，染色體畸變以及衰老有關(guān)。,比利時馬斯河谷事件 1930年12月，比利時馬斯河谷工業(yè)區(qū)，排放的工業(yè)有害廢氣和粉塵對人體造成綜合影響，一周內(nèi)近60人死亡，市民中心臟病、肺病患者的死亡率增高，家畜死亡率也大大增高。　美國洛杉

23、磯煙霧事件 20世紀(jì)40年代美國洛杉磯的大量汽車廢氣在紫外線照射下產(chǎn)生的光化學(xué)煙霧，造成許多人眼睛紅腫、咽炎、呼吸道疾病惡化乃至思維紊亂，肺水腫。,案例：,美國多諾拉事件 1984年10月，美國賓西法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)的二氧化硫及其氧化物，與大氣粉塵結(jié)合，使大氣產(chǎn)生嚴(yán)重污染，造成5911人暴病。英國倫敦?zé)熿F事件 1952年12月5—8日，英國倫敦由于冬季燃煤引起的煤煙性煙霧，導(dǎo)致4天時間4000多人死亡

24、，兩月后又有8000多人死亡。,(2)生產(chǎn)事故 生產(chǎn)性事故造成急性中毒的事件雖并不經(jīng)常發(fā)生，但一旦發(fā)生，其危害極為嚴(yán)重。印度博帕爾毒氣泄漏事件 博帕爾是印度中央邦的首府，人口80多萬，美國聯(lián)合碳化物公司博帕爾農(nóng)藥廠建在該市的北部人口稠密區(qū)。1984年12月2日深夜和3日凌晨，該廠的一個儲料罐進(jìn)水，罐中的化學(xué)原料發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，儲料罐爆炸，使40噸異氰酸甲酯泄漏，并隨每小時5km的風(fēng)速擴(kuò)散到11個居民區(qū)，52

25、萬余人出現(xiàn)不同程度的中毒，2500人死亡，釀成迄今為止世界最大的化學(xué)污染事件。,2.慢性及遠(yuǎn)期危害 (1)對呼吸系統(tǒng)功能的影響 (2)變態(tài)反應(yīng) (3)免疫力下降 (4)致癌作用,(二) 間接危害 1.影響小氣候和太陽輻射 大氣污染物中的煙、塵、霧可吸收太陽光，從而影響紫外線的強(qiáng)度和生物學(xué)作用?？稍斐蓛和w內(nèi)鈣質(zhì)的吸收不足，使齲齒和佝僂病的發(fā)病率增加，同時，也有利于病原

26、體的生存造成病毒性感冒等傳染性疾病的流行。,2.產(chǎn)生溫室效應(yīng)(greenhouse effect) 大量的燃燒，產(chǎn)生出大量 CO2，使大氣中CO2含量增加，CO2能吸收紅外線等長波輻射，使氣溫變暖，并在空間起到溫室保護(hù)層的作用，直接妨礙地面熱量向大氣中放散，致使地球表面氣溫上升，這種現(xiàn)象稱為溫室效應(yīng)。,原因: 除CO2外，水蒸氣、氮的各種氧化物，也包括近幾十年來人類活動排放的氯氟甲烷(HFCs)、氫氟化物、全氟化

27、物(PFCs)、硫氟化物(SF6)等，制冷劑氟利昂(CFCs)能破壞臭氧層，也是強(qiáng)有力的溫室氣體，每個CFCs分子的溫室能力比CO2分子強(qiáng)l萬倍。這些氣體的功用和玻璃育花房和蔬菜大棚有著異曲同工之妙，都是只允許太陽光進(jìn)，而阻止其反射，近而實現(xiàn)保溫、升溫作用，因此被稱為溫室氣體。 結(jié)果: 氣候的變暖必然影響到人類的生存環(huán)境和生活條件，對人類健康發(fā)生廣泛的影響。,由環(huán)境污染引起的溫室效應(yīng)是指地球表面變熱的現(xiàn)象。它會使

28、地球上的病蟲害增加，土地干旱，沙漠化面積增大，海平面上升，氣候異常，海洋風(fēng)暴增多?！　】茖W(xué)家預(yù)測：如果地球表面溫度的升高按現(xiàn)在的速度繼續(xù)發(fā)展，到2050年全球溫度將上升2-4攝氏度，南北極地冰川將大幅度融化，導(dǎo)致海平面大大上升，一些島嶼國家和沿海城市將淹于水中，其中包括紐約、上海、東京和悉尼幾個國際大城市。,溫室效應(yīng)氣體排放,極地冰川融化,北極一座島上的冰川變化,1918年,2002年8月,歐洲阿爾卑斯山冰川的百年變化,The inc

29、idence of some infectious diseases, their contamination must related with temperature and humidity, will increase. 如瘧疾、登革熱、乙型腦炎、麻疹和黃熱病等.For their transmission vector are some insects.(e.g. mosquito,flea et.al.) 此外，全球變

30、暖后，炎熱地區(qū)擴(kuò)大，炎熱程度增加，炎熱天數(shù)增多，危重病人和老年人受到炎熱應(yīng)激反應(yīng)而死去的數(shù)目會明顯增多。,為減少大氣中過多的二氧化碳，一方面需要人們盡量節(jié)約用電（因為發(fā)電燒煤），少開汽車。另一方面由于地球上可以吸收大量二氧化碳的是海洋中的浮游生物和陸地上的森林，尤其是熱帶雨林。 所以保護(hù)好森林和海洋，比如不亂砍濫伐森林，不讓海洋受到污染以保護(hù)浮游生物的生存。我們還可以通過植樹造林，減少使用一次性方便木筷，節(jié)約紙張（造紙用木材）

31、，不踐踏草坪等等行動來保護(hù)綠色植物，使它們多吸收二氧化碳來幫助減緩溫室效應(yīng)。,3.形成酸雨 通常是指PH小于5.65的酸性降水，包括雨、雪、雹和霧。 原因: SO2 and NOx were released in the air.,酸雨毀壞的森林,受酸雨傷害的水稻,未受酸雨傷害的水稻,酸雨中的文物,酸雨大棚,我國酸雨區(qū)分布地圖,我國的酸雨監(jiān)測網(wǎng)點(diǎn),(三)大氣中主要污染物對人體健康的影響,1.顆粒物

32、 是指顆粒狀態(tài)的物質(zhì)的總稱，包括固體顆粒和液體顆粒。固體物按粒經(jīng)可分為總懸浮顆粒物（TSP）、可吸入性顆粒物（IP，PM10）和細(xì)顆粒物（PM2.5）等它們是大氣中主要污染物之一，可吸入性顆粒物是指直徑≤10µm可長時間懸浮在空氣中易被人體吸入的微粒物，又稱飄塵。,非吸入性粉塵 (diameter>10μm) 可吸入性粉塵 (diameter<10μm)呼吸性粉塵 (diameter<5μm)即能達(dá)

33、到肺，引起塵肺的粉塵,對健康的影響：慢性鼻炎、咽炎、慢性支氣管炎等，誘發(fā)慢性阻塞性肺部疾患COPD（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫） 致癌作用：石棉、苯并(a)芘等物,2、二氧化硫 (SO2)又稱亞硫酸酐，是一種無色、具有刺激性臭味的氣體，屬中等毒性物質(zhì)，它與水分結(jié)合形成亞硫酸，具有腐蝕性。,引起上呼吸道和眼結(jié)膜急性和慢性炎癥，是COPD的主要病因。變態(tài)反應(yīng)：支氣管哮喘：日本四日市廢氣事件：1961年，日本四日市由于石油冶煉

34、和工業(yè)燃油產(chǎn)生的廢氣，嚴(yán)重污染大氣，引起居民呼吸道疾病驟增，尤其是哮喘病的發(fā)病率大大提高，形成了一種突出的環(huán)境問題。,致突變和促癌作用，可加強(qiáng)苯并 (a)芘 的致癌作用; 當(dāng)空氣中的SO2濃度達(dá)0.9mg/m3時可使腦電波阻斷，節(jié)律受到抑制;濃度在0.92mg/m3可使機(jī)體的光敏感性增加，暗適應(yīng)受抑制。,目前，我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定大氣中一次最高容許濃度為0.15mg/m3，日平均最高容許濃度為0.05mg/m3。,3.氮氧化物 (

35、nitrogenoxides,NOX)是NO，N2O，NO2，NO3，N203等含氮化合物的總稱。 當(dāng)?shù)趸锸且訬O2為主時，對機(jī)體的損傷主要是引起肺水腫，也可引COPD，還可促使苯并(a)芘誘發(fā)的支氣管鱗狀上皮癌發(fā)病率增加;,NO則主要使機(jī)體內(nèi)高鐵血紅蛋白量增加，降低血紅蛋白攜帶氧的能力，引起組織缺氧。另外NOx還可與其他污染物產(chǎn)生聯(lián)合作用，如NO2與03共存時，可產(chǎn)生協(xié)同作用，在紫外線作用下，生成光化學(xué)氧化物。在我國的衛(wèi)

36、生標(biāo)準(zhǔn)中NO2一次最高容許濃度為0.l5mg/m3,4·光化學(xué)煙霧,光化學(xué)煙霧為淺藍(lán)色氣體，具有很強(qiáng)的氧化能力，對眼睛和呼吸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。其中主要成分是臭氧 (85%)、醛類和各種過氧?；跛狨?(PAN)，均為強(qiáng)氧化劑。還含有酮類、醇類、酸類等。 PAN是極強(qiáng)的催淚劑，可引起頭痛、肺氣腫、肺水腫的發(fā)生。對全身的影響可引起組織缺氧，甲狀腺功能受損，骨酪早期鈣化，影響細(xì)胞新陳代謝，加速人體衰老。此外，其成分中的甲醛還可

37、引起流淚、咳嗽、哮喘等刺激性反應(yīng)。03是強(qiáng)氧化劑，可使DNA、RNA等生物大分子結(jié)構(gòu)受損。,以03為代表我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:一小時平均最高容許濃度一、二、三級標(biāo)準(zhǔn)分別為0.l2mg/m3、0.16mg/m3、0.20mg/m3。,5·一氧化碳 (CO):是含碳物質(zhì)不完全燃燒的產(chǎn)物，為無色、無味、無刺激性的有毒氣體。,（1）intoxicating mechanismCO能與血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。 A

38、. HbCO飽和度: 以下式表:K=CT ,其中:K為HbCO飽和度:C 為濃度（mg/m2）;T為時間(h)。,,B.吸人空氣中氧和CO分壓: HbCO為可逆復(fù)合物， 吸人空氣中CO分壓降低，HbCO逐漸解離，并排出 CO，半排期與空氣中O2分壓呈反比，吸人高氧分 壓氣體，可加速血HbCO解離和CO排出，縮短CO半 排期，如吸人氧分壓為0.21大氣壓時，半排期平 均為320分鐘;吸

39、入三個大氣壓純氧，則半排期縮 短為23.5分鐘。CO尚能與肌紅蛋白結(jié)合，影響氧從毛細(xì)血管彌散 到細(xì)胞線粒體;和還原型細(xì)胞色素兩價鐵結(jié)合， 阻斷電子傳遞，抑制細(xì)胞的氧化和呼吸。,HbCO形成引起動脈血氧量降低，導(dǎo)致對缺氧最敏感的中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量供應(yīng)障礙，使大腦和基底神經(jīng)節(jié)，尤其是蒼白球和黑質(zhì)發(fā)生變性、軟化或壞死，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主伴不同并發(fā)癥的癥狀與體征。主要表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐

40、;出現(xiàn)短暫昏厥或不同程度的意識障礙，或深淺程度不同的昏迷，皮膚粘膜呈櫻桃紅色。,重者并發(fā)腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、呼吸衰竭。CO中毒可出現(xiàn)以錐體系或錐體外系癥狀與精神意識障礙為主要表現(xiàn)的CO神經(jīng)精神后發(fā)癥或遲發(fā)腦病。慢性CO接觸，可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。,一氧化碳對健康的影響有: (1)降低血細(xì)胞攜帶氧的能力，引起組織缺氧，導(dǎo)致急性和慢性中毒甚至死亡。 (2)影響神經(jīng)系統(tǒng)使機(jī)體發(fā)生腦

41、缺氧、腦水腫。 (3)對心血管系統(tǒng)的影響，缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生退行性變。 (4)缺氧造成胎兒死亡或?qū)е律窠?jīng)發(fā)育障礙。 我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，大氣中co的一次最高容許濃度為3mg/m3，日平均最高容許濃度為1mg/m3。,6、多環(huán)芳烴 含有兩個或兩個以上苯環(huán)并以 稠環(huán)形式連接的芳香烴類化合物，脂溶性 強(qiáng)，易在體內(nèi)蓄積。易吸附在IP上，進(jìn)人 肺部。含有300多種化合物，其中有一部分

42、 有致癌性。如苯并(a)芘可誘發(fā)皮膚癌、肺 癌和胃癌等。 我國居住區(qū)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定多環(huán)芳烴 的最高容許濃度為0·5ug/100m3。,室內(nèi)空氣質(zhì)量的概念，２０世紀(jì)７０年代后期在一些西方國家出現(xiàn)。當(dāng)時出于節(jié)約能源的考慮，建筑物的氣密性大大提高，由此帶來室內(nèi)通風(fēng)率不足，致使室內(nèi)空氣污染事件頻頻發(fā)生。一些人出現(xiàn)頭痛、干咳、皮膚干燥發(fā)癢、頭暈惡心、注意力難以集中和對氣味敏感等癥狀，這一被稱為“致病建筑綜合癥

43、”的狀況在很多國家都有發(fā)生，各發(fā)達(dá)國家在這方面都有著慘痛的教訓(xùn)。,第二節(jié) 室內(nèi)空氣污染與健康,人類活動,燃料燃燒,建筑和裝飾材料,室外進(jìn)入,家用電器,室內(nèi)污染的現(xiàn)狀 1、4%的疾病與室內(nèi)環(huán)境相關(guān)   據(jù)統(tǒng)計，我國每年由室內(nèi)空氣污染引起的超額死亡數(shù)可達(dá)11萬人，超額門診數(shù)22萬人次，超額急診數(shù)430萬人次。嚴(yán)重的室內(nèi)環(huán)境污染也造成了巨大經(jīng)濟(jì)損失，僅1995年，我國因室內(nèi)環(huán)境污染危害

44、健康所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)107億美元。 2、室內(nèi)污染首例畸形女嬰,據(jù)報導(dǎo)，2002年5月14日，北京朝陽區(qū)婦幼保健院的醫(yī)生，為外地來京打工的孕婦李榮菊引產(chǎn)下一個畸形女嬰。這個剛剛5個月的胎兒沒有胃，更奇特的是她的嘴巴尖尖地向外伸出，竟高過鼻子，下顎處還有個小洞。據(jù)孕婦本人講，她曾生過小孩，并沒有異常，本人身體也很正常，只是她的丈夫是一名常年從事室內(nèi)裝修的油漆工，她本人打工的地方也剛裝修過，因此婦幼保健院醫(yī)生推測孕婦很可能是

45、在懷孕期間接觸了對人體有毒有害的物質(zhì)，才產(chǎn)生畸形胎兒。,3、裝修污染與誘發(fā)白血病。 據(jù)北京市第一醫(yī)院血液病研究所所長馬軍披露：10年中收治的1800多名白血病患兒中，有46.7%的孩子家里在半年之內(nèi)進(jìn)行過裝修。居室裝修材料中的有害物質(zhì)，是導(dǎo)致近年兒童白血病高發(fā)的重要原因之一。 4、軍團(tuán)病發(fā)病高?！　?1997年6月北京某寫字樓暴發(fā)軍團(tuán)病，一時間內(nèi)大樓內(nèi)有108位人員患病，患病率34.62％，患者出現(xiàn)渾身疼痛

46、，部分人扁桃體發(fā)炎、腹瀉、高燒。軍團(tuán)病1976年在美國費(fèi)城一個退伍軍人的大會上首次發(fā)現(xiàn)，因此而得名。軍團(tuán)病主要由格蘭氏陰性桿菌引起，嗜肺軍團(tuán)菌定居、生長在水源里，主要通過空調(diào)冷卻塔的冷卻水、空調(diào)送風(fēng)管道、水龍頭、淋浴器等傳播。發(fā)病癥狀是發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛、呼吸困難、嘔吐、腹泄等，類似肺炎癥狀。,室內(nèi)污染的表現(xiàn)　　 1、我國目前的室內(nèi)空氣質(zhì)量狀況的確不容樂觀。最近，北京市衛(wèi)生局對部分住宅區(qū)和寫字樓的抽檢表明，新裝修后居室甲醛含量普遍超

47、標(biāo)，最高者竟超標(biāo)73倍！,2 、天津市衛(wèi)生防病中心最近調(diào)查監(jiān)測了新建及新裝修的幼兒園、寫字樓、家庭居室等180余戶近３萬平方米的建筑，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)空氣質(zhì)量合格率僅為34.7％。其中，在不合格的室內(nèi)空氣中，氨的污染最為嚴(yán)重，超標(biāo)率為56.9％，測得的最高值超過國家控制標(biāo)準(zhǔn)的62.8倍，平均超標(biāo)36.5倍；甲醛的超標(biāo)率為27.8％，苯系物（甲苯、二甲苯等）超標(biāo)率為14.6％。,3、夏季室內(nèi)的空氣污染比較嚴(yán)重  北京市西城區(qū)

48、展覽路一座漂亮的寫字樓，在夏季，員工們不開空調(diào)，只能冒著酷暑開著窗戶辦公，不是為了節(jié)能，而是房間超標(biāo)30多倍的甲醛的氣味使人不得不開窗。 中國室內(nèi)裝飾協(xié)會環(huán)境檢測中心近兩年來在北京地區(qū)進(jìn)行的家庭和寫字樓室內(nèi)環(huán)境檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，夏季的室內(nèi)空氣污染比其它季節(jié)高出20%以上。,一、室內(nèi)空氣污染的來源（一）室外來源 1.大氣 2.房基地 3.質(zhì)量不合格的生活用水 4.人為帶入室內(nèi)

49、 5.鄰居家傳來,(二)室內(nèi)來源 1.人類活動 2.建筑裝飾材料 3.烹調(diào)及燃料燃燒 4.生物性污染,,二、室內(nèi)空氣主要污染物對健康的影晌 （一） 甲醛 (formaldehyde) 一種揮發(fā)性有機(jī)化合物，無色，有強(qiáng)烈的刺激性，其水溶液恰稱福爾馬林。甲醛是室內(nèi)的主要污染物之一，主要來自建筑材料、裝飾品及生活用品等化工產(chǎn)品，如粘合劑、隔熱材料、化妝品、消毒劑、防腐劑、油墨、紙

50、張等。,甲醛對健康的影響主要是刺激眼睛和呼吸道粘膜引起眼紅、流淚、咽干發(fā)癢、咳嗽等癥狀，長期接觸可引起變態(tài)反應(yīng)如過敏性皮炎、哮喘等，免疫功能異常，引起肝、肺和中樞神經(jīng)受損，也可損傷細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)。甲醛在室內(nèi)的濃度變化主要與污染源的釋放量和釋放規(guī)律有關(guān)，也與使用期限、室內(nèi)溫度、濕度及通風(fēng)程度相關(guān)，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)可降低其濃度。國際癌癥研究中心已將其列為動物可疑致癌物。,(二)有機(jī)揮發(fā)性化合物300多種，常見的有醛類、苯、甲苯、二甲苯、三

51、氯乙烯、三氯甲烷、萘等，主要來自各種溶劑、粘合劑等化工產(chǎn)品。其中危害最大的是苯，它不僅能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉和對呼吸道產(chǎn)生刺激作用，而且能在體內(nèi)骨髓中蓄積，破壞造血功能。國際癌癥研究中心已將其列為人類致癌物，長期接觸會導(dǎo)致白血病的發(fā)生。,苯等環(huán)烴化合物還可來自燃料和煙葉的燃燒，這類化合物能引起免疫失調(diào)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力等癥狀。亦可影響消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可損傷肝臟和造血系統(tǒng)。

52、居室裝修、新制家具使用的粘合劑、涂料除可釋放甲醛外，還可釋放丙酮、三氯乙烯、苯等有機(jī)揮發(fā)性化合物。,(三)一氧化碳 家庭中使用煤爐、煤氣灶、燃?xì)鉄崴饕约拔鼰煹染稍斐墒覂?nèi)空氣一氧化碳含量增高。另外，居住在交通主干道兩側(cè)，也可由于汽車尾氣的排放使一氧化碳進(jìn)人室內(nèi)。一氧化碳與心血管疾病有著密切的關(guān)系，室內(nèi)一氧化碳濃度增高可造成體內(nèi)血液中碳氧血紅蛋白含量上升，導(dǎo)致心肌的缺氧。,(四)臭氧 室內(nèi)臭氧 (03

53、)的主要來源是室外光化學(xué)污染產(chǎn)物，室內(nèi)03濃度與本地區(qū)室外03的濃度密切相關(guān)。室內(nèi)臭氧消毒器、紫外燈、家用消毒碗柜、部分家用電器和某些辦公用具如復(fù)印機(jī)、電視機(jī)也可導(dǎo)致臭氧的產(chǎn)生，引起室內(nèi)空氣污染。 03的毒性主要表現(xiàn)為對呼吸系統(tǒng)的強(qiáng)烈刺激和損傷，長期接觸一定濃度的03易于引發(fā)上呼吸道感染。,(五)致病微生物 患呼吸道傳染病的病人停留在室內(nèi)，可使室內(nèi)空氣中致病微生物的含量增多，造成如流行性感冒、麻疹、百日咳等呼吸道疾病的傳播。

54、 另外，塵螨(dustmites)普遍存在于生活環(huán)境中，可隨著人們掃地、吸塵飄散在空氣中，引起人體的哮喘、蕁麻疹、過敏性皮炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病。,1999年初，衛(wèi)生部組織開展了室內(nèi)空氣衛(wèi)生監(jiān)督管理的立法調(diào)研工作，委托中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測所制定我國“室內(nèi)空氣質(zhì)量及其相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生規(guī)范”，包括三個規(guī)范:《室內(nèi)空氣質(zhì)量衛(wèi)生規(guī)范》、《木質(zhì)板材中甲醛的衛(wèi)生規(guī)范》和《室內(nèi)用涂料衛(wèi)生規(guī)范》。2002年衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局又首次頒布了

55、《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，于2003午3月1日開始執(zhí)行，該標(biāo)準(zhǔn)對造成室內(nèi)污染常見的幾種有害物質(zhì)進(jìn)行了限定。,三、室內(nèi)空氣污染的防護(hù),(一)控制室內(nèi)空氣質(zhì)量 1.室內(nèi)空氣基本衛(wèi)生要求 (1)室內(nèi)空氣應(yīng)無毒、無害、無臭味，各種污染物濃度不應(yīng)超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 (2)室內(nèi)建筑和裝修材料、燃料和燃具以及室內(nèi)用品不應(yīng)對人體健康造成危害，也不應(yīng)釋放影響室內(nèi)空氣質(zhì)量的污染物。 (3)室內(nèi)建筑和裝修材料及室內(nèi)用品應(yīng)

56、符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。室內(nèi)板材應(yīng)符合《木制板材甲醛衛(wèi)生規(guī)范》;室內(nèi)涂料應(yīng)符合《室內(nèi)用涂料衛(wèi)生規(guī)范》。,(4)提倡使用清潔能源。廚房應(yīng)安裝排油煙設(shè)備，將廚房油煙直接排放到室外。燃具、熱水器應(yīng)安裝通風(fēng)換氣設(shè)備或安裝在通風(fēng)良好的地方，以保證燃?xì)鈴U氣及時排至室外。 (5)室內(nèi)裝修完成后，應(yīng)充分通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣質(zhì)量達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 (6)室內(nèi)空氣應(yīng)保持清潔、新鮮和舒適，應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)。

57、 (7)室內(nèi)要保證有足夠的新風(fēng)量、潔凈空氣量和換氣次數(shù)，室內(nèi)新風(fēng)量的要求為每人每小時30m3。,2·我國室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（表2－3）：,(二)室內(nèi)空氣衛(wèi)生學(xué)評價指標(biāo) 1、二氧化碳 濃度應(yīng)＜0.07%，最高不超0.l%。 當(dāng)室內(nèi)CO2的濃度在低于0.07﹪時，人體感覺良好;達(dá)到0.07﹪時部分敏感的人就會感覺不適，增加到0.1%時，空氣質(zhì)量開始惡化，氧氣含量降低，人們普遍

58、感覺到不適。,2.細(xì)菌和可吸人顆粒物 國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定室內(nèi)空氣中細(xì)菌和可吸入顆粒物分別不應(yīng)超過2500cfu/m3和0.l5mg/m3。 3.一氧化碳 國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定室內(nèi)空氣中CO日平均最高允許濃度為l0mg/m3。,(三）保證居室空氣清潔的措施 1. 選擇良好的居住環(huán)境 2. 建筑材料和室內(nèi)裝飾材料無害化 3. 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)

59、4. 降低烹調(diào)油煙 5. 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣 6. 正確使用空調(diào)設(shè)備 7. 改革燃料, 提高電氣化水平,室內(nèi)空氣污染的預(yù)防對策,污染源的控制：濾除有害物質(zhì)、不用劣質(zhì)建材 室內(nèi)通風(fēng)換氣: 增大新風(fēng)量合理使用電器：屏蔽防護(hù)、遠(yuǎn)離發(fā)射源 植物凈化：室內(nèi)適當(dāng)擺放綠色植物健康生活方式：多吃果蔬、增強(qiáng)體質(zhì)、戒煙,植物凈化中國室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測工作委員會測試顯示：按照每平方米植物葉面積24小時凈

60、化空氣中有害物質(zhì)計算，吊蘭在常見花卉中對甲醛的凈化效果最為突出。,根據(jù)房間的不同功能、面積的大小選擇和擺放植物。一般情況下，10平方米左右的房間，1.5米高的植物放兩盆比較合適。  臥室：擺放過多植物，不利于夜間睡眠；衛(wèi)生間：可擺放綠蘿、富貴竹等耐陰耐濕植物；書房：適宜紅掌、蘭花等植物；客廳：散尾葵、發(fā)財樹等高大植物；廚房：仙人掌等耐油煙的小型植物。,第八章 公共衛(wèi)生事件的社區(qū)預(yù)防,第一節(jié) 我國傳染病預(yù)防面

61、臨的形勢第二節(jié) 公共衛(wèi)生事件中的社區(qū)預(yù)防和控制第三節(jié)公共衛(wèi)生事件中的家庭預(yù)防和控制第四節(jié) 公共衛(wèi)生事件中公共場所的傳染病,,疾病的社區(qū)預(yù)防,一、社區(qū)的概念,原意：居住在同一地方、且具有相同文化和歷史背景的整個人群。,（1855-1936）,,德國社會學(xué)家F.Tonnies ：社區(qū)是指由共同生活的同質(zhì)人口組成，他們向往共同的價值、關(guān)系密切、守望相助、防御疾病、富人情味的共同體。,社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機(jī)

62、關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體,Community—a Large collective composted of several social groups (families, clans) or social organization (govern. party) gather within the geographic areas.,,我國著名社會學(xué)家費(fèi)孝通定義,（1910-2005）,人

63、群 地域性 結(jié) 構(gòu) 同質(zhì)性,社區(qū)的核心即有一定生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)而組織起來的人口集體;,社區(qū)居民賴以進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動的地理區(qū)域，WHO提出的面積為 5－50平方公里。,我國城市社區(qū)的基層組織管理機(jī)構(gòu)----居委會、派出所,形成社區(qū)文化及傳統(tǒng)的維系動力,二、社區(qū)的組成要素和功能,1.構(gòu)成社區(qū)的要素,社區(qū)文化是社區(qū)得以存在和發(fā)展的內(nèi)在要素。 社區(qū)的風(fēng)土人情、風(fēng)俗習(xí)慣、管理方式、社區(qū)成員的心理特質(zhì)、行為模式、

64、價值觀念等都體現(xiàn)著社區(qū)文化，是社區(qū)內(nèi)在的凝聚力，從而成為開展社區(qū)預(yù)防的內(nèi)在動力。,2.社區(qū)的功能,社會化功能生產(chǎn)、消費(fèi)、分配功能 社會參與及歸屬功能社會控制功能相互支持及福利功能,社區(qū)是人們從事生產(chǎn)，生活和工作的基本環(huán)境,社區(qū)內(nèi)各種組織機(jī)構(gòu)為社區(qū)的基本生活需求提供服務(wù)，并促進(jìn)社區(qū)的協(xié)調(diào)發(fā)展,通過行政管理體系，政策，規(guī)章制度，文化風(fēng)俗，行為準(zhǔn)則制約和干預(yù)人們的行為和生活,社區(qū)具有凝聚作用，促進(jìn)社區(qū)成員間的協(xié)作和支持,社區(qū)健康是社區(qū)

65、發(fā)展的重要目標(biāo)之一,* 城市社區(qū) * 農(nóng)村社區(qū) * 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū) *特殊人群社區(qū),3. 社區(qū)的分類,,社區(qū)的類型和特點(diǎn) （一）城市社區(qū) 1．人口密度大，有較強(qiáng)異質(zhì)性； 2．有各種經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施； 3．家庭結(jié)構(gòu)趨于簡單化，以消費(fèi)生活為主，生活 的許多方面靠社區(qū)服務(wù)解決；,4.人際關(guān)系相對疏遠(yuǎn)，較少聯(lián)系，但社

66、會交往面廣；5.信息交流傳播迅速，思想活躍開放，傳統(tǒng)風(fēng)俗對行為約束相對較少；6.人口老齡化，慢性非傳染性疾病是重要的死因．,（二）農(nóng)村社區(qū)1.人口密度低，血緣地緣關(guān)系密切；2.組織機(jī)構(gòu)分化簡單，以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)；3.家庭結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，家庭兼有生產(chǎn)和消費(fèi)的多種 職能；家庭宗族觀念重；4.社會交往欠活躍，信息流動慢，行為標(biāo)準(zhǔn)是傳統(tǒng)的；5.人口老齡化和慢性非傳染性疾病死亡比重較城市低。,（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū) 其特點(diǎn)介于城市社