突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備

1、突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備總結(jié),突發(fā)中毒事件：突發(fā)中毒事件=自然災(zāi)害+事故災(zāi)難+公共衛(wèi)生事件+社會安全事件 （多為次生或衍生，非直接發(fā)生）,突發(fā)中毒事件定

2、義 在短時(shí)間內(nèi)，毒物通過一定方式作 用于特定人群造成的群發(fā)性健康影 響事件。,全球注冊登記的化學(xué)品：200多萬種。6-7萬種化學(xué)品常用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生活。每年新研制2萬種化學(xué)物, 其中有千余種投放市場。我國3.7萬種以上；新疆10 000種以上。生產(chǎn)、儲存、運(yùn)輸和使用化學(xué)品過程中，中毒事故屢屢發(fā)生。,2024/3/20,5,2003年12月23日；重慶市開縣高橋鎮(zhèn)川東北氣礦；工人起鉆過程中發(fā)生了意

3、外，天然氣井發(fā)生井噴事故；硫化氫中毒事件,2024/3/20,6,2024/3/20,7,后果：受災(zāi)：9.3萬人疏散：6.5萬人就診：2.7萬人次住院：2142人次死亡：243人,2024/3/20,8,廣州：2006年5月10日晚，大觀路某化學(xué)品倉庫發(fā)生爆炸，導(dǎo)致附近地區(qū)氮氧化物、二氧化硫等刺激性氣體污染。109人就醫(yī)，近萬人疏散。,2024/3/20,9,急性中毒事件具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、緊急性、共同性、艱巨性的特

4、點(diǎn)?？梢娪谒型话l(fā)公共事件中：如事故災(zāi)害、重大群體性食物和職業(yè)中毒事件、社會安全事件、自然災(zāi)害等急性中毒事件發(fā)生急，救治要求高,應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)復(fù)雜，救治機(jī)構(gòu)較多，組織協(xié)調(diào)任務(wù)重，容易造成在病人救治過程中如毒物檢測、藥物的補(bǔ)充、病人的分流等方面溝通與協(xié)調(diào)困難,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備

5、4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備總結(jié),衛(wèi)生應(yīng)急體系衛(wèi)生應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的臨時(shí)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會衛(wèi)生應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍,醫(yī)療救治體系,疾病預(yù)防控制體系,衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍,專家咨詢委員會,衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),事件現(xiàn)場,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu),化學(xué)中毒基地,醫(yī)療、急救機(jī)構(gòu),社區(qū)參與,一、衛(wèi)生應(yīng)急組

6、織體系,應(yīng)急準(zhǔn)備是應(yīng)急管理過程中一個(gè)極其關(guān)鍵的過程，它針對可能發(fā)生的事故，為迅速有效地開展應(yīng)急行動(dòng)做各種準(zhǔn)備。在突發(fā)職業(yè)中毒事故發(fā)生時(shí)，是否能夠做到快速響應(yīng)、高速救援，其重要的決定因素在于應(yīng)急準(zhǔn)備工作的充分程度,包括：1、應(yīng)急有關(guān)部門和人員職責(zé)的落實(shí)2、應(yīng)急預(yù)案的編制3、應(yīng)急設(shè)備（施）4、預(yù)案的演練5、控制事故擴(kuò)大與發(fā)展有效救援6、對事態(tài)擴(kuò)大時(shí)險(xiǎn)情的預(yù)測評估能力7、綜合協(xié)調(diào)能力8、組織機(jī)構(gòu)和管理體系建設(shè),包括：9、化學(xué)

7、品突發(fā)中毒事件危害識別與評價(jià)10、預(yù)警及通告程序11、現(xiàn)場救治與檢傷12、急性群體化學(xué)品中毒患者的分級管理13、心理咨詢與治療14、信息的發(fā)布與管理15、物質(zhì)準(zhǔn)備與后勤保障目的是保持突發(fā)事故應(yīng)急救援所需的應(yīng)急能力,以往在很多的事故救援中出現(xiàn)資源不到位、或人員分配力量不均、救援現(xiàn)場混亂等現(xiàn)象的情況，實(shí)際上都是由于應(yīng)急準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的 例如： 1、重慶“12·23”井噴事故 2、京滬高速路“3

8、83;29”的液氯泄漏事故,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備總結(jié),二、應(yīng)急準(zhǔn)備和人員準(zhǔn)備應(yīng)急組織是應(yīng)急準(zhǔn)備的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，是應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的組織基礎(chǔ)，具有職責(zé)明確、分工清晰、機(jī)構(gòu)健全的應(yīng)急響應(yīng)組織的應(yīng)

9、急響應(yīng)過程成功的關(guān)鍵應(yīng)急組織中應(yīng)包括日常的應(yīng)急工作管理責(zé)任人員和部門，主要職責(zé)是互查日常相關(guān)工作的管理如預(yù)案的修訂，演練的策劃及實(shí)施，應(yīng)急設(shè)備的狀態(tài)維護(hù)等。其次應(yīng)有應(yīng)急指揮系統(tǒng),急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培

10、訓(xùn)與演練準(zhǔn)備,三、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備：醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案是建立緊急醫(yī)療救援指揮架構(gòu)的理論依據(jù)，只有通過制定各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療預(yù)案，建立完整的指揮架構(gòu)，明確各級各類人員權(quán)限職責(zé)，各司其職，才能建立起統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)的指揮系統(tǒng)。目的在于縮短應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間，合理有序開展救治工作。,衛(wèi)生部于2011年5月12日頒布了《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，共8章 1 總則1.1 編制目的1.2 編制依據(jù)1.3

11、 適用范圍1.4 工作原則,1.5 事件分級1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件（I級）1.5.2 重大突發(fā)中毒事件（II級）1.5.3 較大突發(fā)中毒事件（III級）1.5.4 一般突發(fā)中毒事件（IV級）,2 組織體系及職責(zé)2.1 衛(wèi)生行政部門2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.2.3 疾

12、病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2.3 專家組2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍,3 監(jiān)測、報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評估3.1 監(jiān)測3.2 報(bào)告3.3 風(fēng)險(xiǎn)評估4 信息通報(bào),5 應(yīng)急響應(yīng)5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則5.2 分級響應(yīng)5.3 響應(yīng)措施5.3.1 組織協(xié)調(diào),5.3.2 現(xiàn)場處置5.3.2.1 脫離接觸5.3.2.2

13、 現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測5.3.2.4 現(xiàn)場洗消5.3.2.5 現(xiàn)場檢傷及醫(yī)療救援5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn)5.3.2.7 病人救治5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù)5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育5.3.2.10 心理援助,5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評估5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施6 保障措施7

14、 預(yù)案的制定與更新8 附則8.1 名詞術(shù)語8.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備總結(jié),四、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)急響應(yīng)就是事故發(fā)生后，有關(guān)組織或人員采

15、取的應(yīng)急行動(dòng)。應(yīng)急響應(yīng)包括應(yīng)急救援過程中需要明確并實(shí)施的核心功能和任務(wù)，包括應(yīng)急指揮、應(yīng)急行動(dòng)、資源調(diào)配、應(yīng)急結(jié)束等，如果沒有指定和完善操作性強(qiáng)的救援工作程序，會導(dǎo)致救援行動(dòng)混亂無序。,（一）應(yīng)急指揮事故救援的過程是各個(gè)部門協(xié)同作戰(zhàn)、統(tǒng)一調(diào)度、將事故損失降到最低程度的過程。應(yīng)急指揮在事故應(yīng)急救援中起著至關(guān)重要的作用,一般應(yīng)急指揮應(yīng)按照下列程序展開工作：1、現(xiàn)場分析災(zāi)情（包括征求專家意見）2、確定初步事故救援方案3、確定各救援隊(duì)伍

16、的任務(wù)、目標(biāo)，并下達(dá)至各專業(yè)救援隊(duì)伍4、協(xié)調(diào)各救援隊(duì)伍，合理分配救援力量,（二）應(yīng)急行動(dòng)突發(fā)職業(yè)中毒事故發(fā)生后，應(yīng)急指揮中心應(yīng)按照指定的應(yīng)急預(yù)案快速地展開協(xié)調(diào)各項(xiàng)救援行動(dòng)。包括信息處理、現(xiàn)場救援、現(xiàn)場檢測、泄露物控制與洗消、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、信息記錄及報(bào)告等。要注意只有經(jīng)過培訓(xùn)和指定的人員才可參加現(xiàn)場應(yīng)急和救援工作,突發(fā)職業(yè)中毒事故的醫(yī)療救援應(yīng)遵循“以人為本，先人后物”、“先群體后個(gè)人”、“先重危后較輕”的救援原則?？梢圆扇∶撾x現(xiàn)場法和就地

17、搶救法醫(yī)療救援方法?！懊撾x現(xiàn)場法”的實(shí)施關(guān)鍵在于及時(shí)、迅速，及時(shí)、迅速是避免重大群死群傷惡性事故發(fā)生的最有效方法。,2024/3/20,36,接報(bào)、集結(jié),,,,,報(bào)到,,,設(shè)點(diǎn),,初檢與分類,,救治,,,轉(zhuǎn)送,,撤離,,,總結(jié)分析,,,,,現(xiàn)場醫(yī)療救治過程,,現(xiàn)場化學(xué)物質(zhì)檢測與監(jiān)測,,,,（1）做好自身防護(hù)，統(tǒng)一行動(dòng)；（2）實(shí)行流水作業(yè)，程序化處理；（3）先重后輕，盡量減少死亡；（4）及時(shí)處理污染物；（5）交接手續(xù)；（6）做

18、詳細(xì)好記錄；（7）合理調(diào)用車輛；（8）合理選送醫(yī)院。,2024/3/20,37,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷更新，作為跨學(xué)科的中毒救治專業(yè)領(lǐng)域，需要把各臨床學(xué)科的最新研究成果不斷地引入中毒救治領(lǐng)域，給予患者合理有效的治療。,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備

19、 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備總結(jié),五、應(yīng)急資源準(zhǔn)備應(yīng)急資源的數(shù)量和種類應(yīng)根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)程度、規(guī)模和人員需求有所區(qū)別，所以評估風(fēng)險(xiǎn)是基礎(chǔ)的依據(jù)。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對大型突發(fā)化學(xué)品中毒事件預(yù)案中的部分內(nèi)容。包括防護(hù)用品、搶救藥品、器材的采購和維護(hù)；針對“預(yù)案”管理體系、不同專業(yè)技術(shù)預(yù)案技術(shù)體系的演練。,根據(jù)以往職業(yè)中毒事故的情況，必須要配備應(yīng)急救援物資與裝備包括：1、應(yīng)急人員防護(hù)設(shè)備2、檢毒檢

20、測設(shè)備儀器3、個(gè)體防護(hù)裝置4、醫(yī)療設(shè)備和藥品（包括：特效解毒藥品）,5、通訊工具6、消防設(shè)備7、交通工具8、應(yīng)急電力設(shè)備各應(yīng)急組應(yīng)對其在應(yīng)急救援時(shí)所使用的裝備與物資建立臺賬，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和補(bǔ)充，保證各種裝備與物資隨時(shí)處于可用狀態(tài)，以免由于資源損壞或缺乏延誤應(yīng)急行動(dòng),2024/3/20,43,2024/3/20,44,在處置突發(fā)職業(yè)中毒事件過程中，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員的防護(hù)分為A、B、C、D四個(gè)等級。,分級原則,,A

21、級防護(hù)：全面罩正壓空氣呼吸器、全封閉氣密化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴、安全帽B級防護(hù)：全面罩正壓空氣呼吸器、頭罩式化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴、安全帽C級防護(hù)：空氣過濾式呼吸防護(hù)用品、頭罩式化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴、安全帽D級防護(hù)：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套、口罩；,,2024/3/20,47,防有毒有害氣體或蒸氣–LA/QS認(rèn)證防毒呼吸器, 強(qiáng)制執(zhí)行GB2890-2009(1995)–過濾元件分類：

22、A型（3號）：某些有機(jī)蒸氣； B型：某些無機(jī)氣體； E型（7號）: 二氧化硫和其他酸性氣體； K型（4號）：氨及氨的有機(jī)衍生物； CO型（5號）：一氧化碳?xì)怏w； Hg型：汞蒸氣； H2S（4號）型：硫化氫氣體。以上各類的任意組合。,,,,空氣過濾式,供氣式,,,,,,可更換式,全面型,動(dòng)力送風(fēng)式(PAPR),長管供氣型(半面式或全面式),攜氣式(SCBA),半面型,,2024/3/20,50,急性中毒事件的概述突發(fā)

23、中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備總結(jié),六、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備應(yīng)急培訓(xùn)是提高應(yīng)急能力、開展快速、有效應(yīng)急救援的重要手段。,應(yīng)急培訓(xùn)：應(yīng)急培訓(xùn)是提高應(yīng)急能力、開展快速、有效應(yīng)急救援的重要手段。使專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍了解應(yīng)對突發(fā)中毒事

24、件救治工作的基本技能和方法，熟悉相應(yīng)的組織管理體系狀況，才能夠按照設(shè)計(jì)程序有條不紊地開展工作。,不同化學(xué)品造成的傷害特點(diǎn)可以有很大不同，反映到醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方面，神經(jīng)系統(tǒng)毒物、呼吸系統(tǒng)毒物、血液系統(tǒng)毒物、多臟器損傷等等中毒事件均有可能發(fā)生，從醫(yī)院管理角度，如何確定一種有效的首診機(jī)制，至關(guān)重要。,（一）應(yīng)急人員的培訓(xùn)應(yīng)包括的內(nèi)容：1、相關(guān)法律法規(guī)知識（包括：衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等）2、突發(fā)中毒事件應(yīng)急

25、處置知識、技能3、現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援4、突發(fā)中毒事件應(yīng)急檢測5、突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)溝通和心理危機(jī)干預(yù)基本知識6、流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援應(yīng)掌握的技能現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)氣管插管術(shù)氣管切開術(shù)止血法包扎術(shù)固定術(shù)骨折患者的搬運(yùn)有創(chuàng)操作,職業(yè)中毒現(xiàn)場監(jiān)測技術(shù) 監(jiān)測分析設(shè)備包括兩大類 1、現(xiàn)場快速檢測 用快速檢測儀，如德格爾快速檢測儀、便攜式多種氣體快速檢測儀等 2、實(shí)驗(yàn)室檢測 使用固定

26、于實(shí)驗(yàn)室的氣相、液相等大型精密分析設(shè)備。,（二）應(yīng)急演練應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，一般為每年一次。應(yīng)急演練要結(jié)合實(shí)際、突出重點(diǎn)。,演練應(yīng)重點(diǎn)解決應(yīng)急過程中指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足，應(yīng)急演練程序：1、成立演練工作組2、制定演練計(jì)劃3、編寫演練方案4、實(shí)施演練5、演練結(jié)束后，演練組織單位要對演練進(jìn)行評估和總結(jié),評估綜合性醫(yī)院在完成突發(fā)化學(xué)品中毒事件救治工作中，需要病因?qū)W診斷、中毒患者救治情況、應(yīng)急處理措施效果等經(jīng)驗(yàn)

27、教訓(xùn)進(jìn)行后期評估，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治能力。,急性中毒事件的概述突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備 1、衛(wèi)生應(yīng)急體系 2、應(yīng)急組織和人員準(zhǔn)備 3、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備 4、應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備 5、應(yīng)急資源準(zhǔn)備 6、應(yīng)急培訓(xùn)與演練準(zhǔn)備總結(jié),應(yīng)急管理工作中最核心的工作應(yīng)該是應(yīng)急準(zhǔn)備。必須針對可能發(fā)生包括突發(fā)職業(yè)中毒等的各類事件，做好應(yīng)急組織和人員的準(zhǔn)

28、備、擬定突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案，并對全體參與救護(hù)人員進(jìn)行具體的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，做好突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急的各項(xiàng)準(zhǔn)備，以便事故發(fā)生時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效的事故應(yīng)急響應(yīng),總之，應(yīng)急管理工作中的核心的工作應(yīng)是應(yīng)急準(zhǔn)備。必須針對可能發(fā)生包括體罰職業(yè)中毒等的各類事件，做好應(yīng)急組織和人員的準(zhǔn)備、擬定突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案，并對全體參與救護(hù)人員進(jìn)行具體的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，做好突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急的各項(xiàng)準(zhǔn)備，以便事故發(fā)生時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效地事故應(yīng)急響應(yīng),謝謝大家！