版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、,德巴金®針—防治顱腦術(shù)后癲癇的常規(guī)藥物,顱腦外傷和術(shù)后癲癇的發(fā)生率,外傷后引起的早期癲癇的發(fā)生率為4%-25%幕上手術(shù)后癲癇的發(fā)生率為3%-37%,其中2/3是發(fā)生在手術(shù)24小時內(nèi)的早期癲癇Temkin報導(dǎo)根據(jù)手術(shù)原發(fā)病的不同,開顱手術(shù)后約20-50%的患者至少有1次術(shù)后癲癇發(fā)作,Ref: 《現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)》2001 周良輔主編Ref: Epilepsy Currents. 2002;2(4):105-107,顱腦術(shù)
2、后防治癲癇是必不可少的,血壓,,,顱內(nèi)壓,,,腦內(nèi)出血,,,加重腦水腫,,,一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),則危及生命,術(shù)后出現(xiàn)癲癇可增加術(shù)后風(fēng)險,,,,,,,,,,大量文獻(xiàn)資料證實早期癲癇可預(yù)防,預(yù)防性抗癲癇治療可使腦外科手術(shù)后第1周內(nèi)癲癇發(fā)作風(fēng)險降低40-50%1,Ref: 1 Temkin, Epilepsy Currentts.2002;2(4):105-107,德巴金®針可快速抑制大腦皮層異常放電,Ref: M. giroud
3、, et al, Drug Invest 5(3); 1993:154-159,安全性高患者意識水平無影響,未見呼吸和心血管影響治療后第7天,實驗室檢查未見血液或肝功能衰竭,平均給藥總劑量19.4 mg/kg,,德巴金®針合理的給藥方法,快速達(dá)到和維持75mg/l的血藥濃度,負(fù)荷劑量,(15mg/kg),,,靜脈持續(xù)滴注 1mg/kg/h,,,首劑應(yīng)為負(fù)荷劑量推注: 15mg/kg靜脈24小時維持滴注: 1mg/
4、kg/h,Ref: Depakine Technical Brochure 2nd Edn, 1992,小時,丙戊酸鈉針(德巴金®)在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的前瞻性、開放性、多中心臨床研究(DISCO研究),全國13家醫(yī)院由復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院臨床藥理研究室負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計開始時間:2004年11月,圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用德巴金針91%的患者無術(shù)后癲癇發(fā)生,未發(fā)現(xiàn)肝、腎損害、血象抑制及凝血功能影響,Ref: Data on
5、 file: 丙戊酸鈉(德巴金®)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-2005),N=240,N=23,預(yù)防后發(fā)生術(shù)后癲癇的相關(guān)因素(N=23),術(shù)前有癲癇病史藥物相關(guān)因素:丙戊酸鈉的血藥濃度(術(shù)前)手術(shù)相關(guān)因素:術(shù)中靜脈損傷數(shù)側(cè)裂靜脈手術(shù)持續(xù)時間術(shù)后顱內(nèi)壓增高術(shù)后腦水腫術(shù)后顱內(nèi)有無出血及出血部位,Ref: Data on file: 丙戊酸鈉(德巴金®)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后
6、癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-2005),預(yù)防后仍出現(xiàn)癲癇的因素分析:與術(shù)前有無癲癇病史有關(guān),術(shù)前有無癲癇病史:,,,,,P<0.01,Ref: Data on file: 丙戊酸鈉(德巴金®)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-2005),,P=0.0189,預(yù)防后仍出現(xiàn)癲癇的因素分析:與術(shù)前血藥濃度偏低有關(guān),,,,,Ref: Data on file: 丙戊酸鈉(德巴金®
7、;)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-2005),預(yù)防后仍出現(xiàn)癲癇的因素分析:與術(shù)中靜脈損傷數(shù)有關(guān),P=0.0016,,,,,Ref: Data on file: 丙戊酸鈉(德巴金®)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-2005),德巴金®圍手術(shù)期常規(guī)預(yù)防后出現(xiàn)癲癇的治療,全國3家醫(yī)院由復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院臨床藥理研究室負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計2004年7月,圍手術(shù)期德
8、巴金針常規(guī)預(yù)防后出現(xiàn)癲癇的治療,Ref : Data on file: 神經(jīng)外科術(shù)后早期癲癇的治療及病因臨床研究2004- 2005,(23人),(6人),*,德巴金針30分鐘內(nèi)控制癲癇發(fā)作,有效率達(dá)79%,*血藥濃度>80mg/l,91%的患者無術(shù)后早期癲癇發(fā)生1治療術(shù)后早期癲癇的有效率高達(dá)79%2安全性高,無明顯的不良副作用1,2預(yù)防后癲癇的發(fā)生可能與下列因素有關(guān):術(shù)前德巴金用藥不規(guī)范與術(shù)前丙戊酸鈉血濃度偏低有關(guān),德
9、巴金®有效防治顱腦術(shù)后癲癇,Ref: 1 Data on file: 丙戊酸鈉(德巴金®)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-2005) 2 Data on file: 神經(jīng)外科術(shù)后早期癲癇的治療及病因臨床研究2004- 2005,顱腦外傷和開顱術(shù)后早期癲癇防治指南,專家共識3:術(shù)后早期預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物,最大限度地避免早期癲癇的發(fā)生高危患者:幕上病變者無論有無癲癇病史均
10、應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用AED1圍手術(shù)期短時間使用AED是必須的,在此期間的癲癇發(fā)作極具破壞性,尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)2,Ref: 1. Brain Trauma Foundation & AANS 2000; 2. AAN Neurology 2003 Jan 14; 3. 第一屆顱腦外傷及術(shù)后癲癇防治高峰論壇 2005。7月。威海,術(shù)后早期癲癇防治的藥物治療,顱腦外傷顱腦外傷高危人群傷后立即給予AED(如苯妥英或丙戊酸
11、鈉),以負(fù)荷劑量起始,血藥濃度維持在治療水平,以減少術(shù)后早期癲癇顱內(nèi)病變高危人群術(shù)前口服AED (如苯妥英或丙戊酸鈉)或手術(shù)當(dāng)日開顱前予靜脈推注AED手術(shù)結(jié)束前30分鐘靜脈推注AED (如苯妥英或丙戊酸鈉)術(shù)后AED(如苯妥英、丙戊酸鈉或安定)靜脈維持24小時直至病人清醒或能進(jìn)食,以后改口服保持術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后預(yù)防用藥保持續(xù)貫性,Ref: Brain Trauma Foundation & AANS 2000;AAN
12、Neurology 2003 Jan 14; 第一屆顱腦外傷及術(shù)后癲癇防治高峰論壇 2005。7月。威海,抗癲癇藥針劑的比較,* Based on animal studies and limited clinical observations.,德巴金®預(yù)防早期癲癇推薦使用方法(擇期手術(shù)),Ref: Data on file: 丙戊酸鈉(德巴金®)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-20
13、05)推薦用藥方案,,,德巴金®預(yù)防早期癲癇的劑量表(急診手術(shù)),,Ref: Data on file: 丙戊酸鈉(德巴金®)針在圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后癲癇的臨床試驗(DISCO研究2004-2005)推薦用藥方案,預(yù)防后仍出現(xiàn)癲癇的治療用藥方法,預(yù)防后仍出現(xiàn)癲癇的: 立即丙戊酸鈉針(德巴金®)靜脈推注0.4-0.8克(1-2支), 同時劑量加大到2.4克靜脈維持24小時如20分鐘內(nèi)仍不能控制癲癇發(fā)作, 再次
14、靜脈推注0.8-1.2克,再觀察20分鐘,并監(jiān)測血藥濃度如無效,則改換其他藥物如安定(丙戊酸鈉與安定有交叉耐受性),Ref : Data on file: 神經(jīng)外科術(shù)后早期癲癇的治療及病因臨床研究(2004- 2005)推薦用藥方案,專家共識認(rèn)為:術(shù)后發(fā)生癲癇的藥物治療須正規(guī),口服抗癲癇藥物的正規(guī)治療選擇合適AED,最好選擇廣譜藥物如德巴金®小劑量遞增,監(jiān)測血濃度先單藥,首選德巴金®或卡馬西平,必要時聯(lián)合
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 德巴金說明書
- 德巴金da高危手術(shù),遠(yuǎn)離癲癇
- 洛賽克講稿
- 德巴金(丙戊酸鈉)說明書
- 德巴金廣譜安全全面抗癇
- 德巴金(丙戊酸鈉糖漿劑)
- 德賽西威
- 傳統(tǒng)德菲法的過程
- 菲德勒的權(quán)變管理思想
- 進(jìn)口洛賽克說明書
- 德賽電池公司章程
- 基于德爾菲法的技術(shù)預(yù)見
- 頭腦風(fēng)暴法vs德爾菲法
- 核心德巴金廣譜一線,權(quán)威推薦療效篇
- 抗癲癇藥物——丙戊酸鈉(德巴金)營銷推廣策略研究.pdf
- 2017德賽電池選股分析
- 基于德爾菲法的技術(shù)預(yù)見.pdf
- 德爾菲圣所的泛希臘功能.pdf
- 德菲婭定制衣柜導(dǎo)購培訓(xùn)手冊
- 德賽電池會計核算制度
評論
0/150
提交評論