中美核應(yīng)急醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班總結(jié)報(bào)告

1、,,中美核應(yīng)急醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班總結(jié)報(bào)告,,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,REAC/TSRadiation Emergency Assistance Center/Training Site輻射應(yīng)急援助/培訓(xùn)中心,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,REAC/TS中心于1975年成立該中心由橡樹嶺聯(lián)合大學(xué)（ORAU）代表美國(guó)能源部實(shí)施管理自成立以來全天候不間斷運(yùn)行（24/7）常年在世

2、界各地開展培訓(xùn),培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,REAC/TS 的職責(zé)及人員放射醫(yī)學(xué)咨詢顧問保健物理學(xué)輻射劑量評(píng)估多支應(yīng)急響應(yīng)小分隊(duì)隨時(shí)待命并趕赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救援,醫(yī)師保健物理師醫(yī)務(wù)輔助人員,,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,REAC/TS 的課程放射應(yīng)急醫(yī)學(xué)（REM）高級(jí)放射醫(yī)學(xué)（ARM）保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用（HP）院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）其他針對(duì)性課程,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,REAC/T

3、S 的培訓(xùn)目的使學(xué)員了解如何應(yīng)對(duì)輻射事故使學(xué)員了解如何改進(jìn)對(duì)輻照傷員的醫(yī)療救治,講師介紹,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,,Albert Wiley（艾伯特 威力） Stephen L. Sugarman（史蒂芬 休.格曼） Robert C.beauchamp（羅伯特 比切姆）,放射應(yīng)急醫(yī)學(xué)（REM）保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用（HP）院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,,,美方

4、專家授課內(nèi)容,,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)介紹,培訓(xùn)內(nèi)容介紹,講師介紹,,孫全富張建崗劉玉龍,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀輻射防護(hù)基礎(chǔ)中國(guó)的輻射醫(yī)學(xué)研究,,,,中方專家授課內(nèi)容,,? 應(yīng)急醫(yī)學(xué)/事故的特點(diǎn)：,應(yīng)急醫(yī)學(xué)無法實(shí)驗(yàn),應(yīng)急事故無法控制,對(duì)事故記錄備案,定期對(duì)收集的事故進(jìn)行整理和研究,急,應(yīng),從保存信息中獲得更多的應(yīng)急經(jīng)驗(yàn),,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),,橡樹嶺聯(lián)合大學(xué)（ORAU）輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)程序醫(yī)療技術(shù)主管全面負(fù)責(zé)REAC/TS的醫(yī)療教

5、育課程及研究工作世界衛(wèi)生組織合作中心在橡樹嶺的負(fù)責(zé)人,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),,急性放射性綜合癥局部輻射損傷內(nèi)污染處置公眾健康考慮輻射生物劑量的應(yīng)用滯后的輻射效應(yīng)印第安納，賓夕法尼亞輻射事故,教授課程,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),急性放射綜合癥,急性放射性綜合征的分期,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),急性放射綜合癥,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),放射性疾病的處理方法與一般的疾病處理方法基本相同,急性放射綜合癥,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),3 Gy

6、 閾值 – 約17天開始脫發(fā)5 Gy 閾值 – 紅斑；與熱灼傷不同；照射后數(shù)分鐘到數(shù)周，依賴于劑量10 ~ 15 Gy – 干性剝離20 ~ 50 Gy – 濕性剝離，照射后2-3周，依賴于劑量》50 Gy – 放射性壞死，深部潰瘍,皮膚的變化是很好的生物劑量計(jì)（通過觀察皮膚病征來估計(jì)所受劑量大?。?對(duì)皮膚的損傷是對(duì)皮膚基底干細(xì)胞的損傷,局部輻射損傷,,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),最大的困難：不知道內(nèi)污染的尺度緊急處置決策可能是

7、基于輻射事故的大概信息或者關(guān)心的核素在沒有個(gè)人劑量計(jì)時(shí)，醫(yī)學(xué)結(jié)論的滯后會(huì)導(dǎo)致決策的困難α核素探測(cè)、識(shí)別及定量困難可能不能馬上找到核素識(shí)別儀器可能沒有可以立即投入使用的排出物分析和全身技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室,內(nèi)污染管理的根本問題是醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)的問題其目標(biāo)是減少輻射劑量的隨機(jī)性和確定性風(fēng)險(xiǎn),放射性物質(zhì)內(nèi)污染的管理,放射性物質(zhì)內(nèi)污染管理的問題,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),內(nèi)污染是體內(nèi)放射性污染物的沉積,放射性物質(zhì)內(nèi)污染的管理,,,,? 放射應(yīng)急

8、醫(yī)學(xué),在物理清除放射性污染物時(shí)設(shè)計(jì)良好的治療方案非常重要,放射性物質(zhì)內(nèi)污染的管理,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),臨界事故中的放射性問題,事故發(fā)生時(shí) —中子&伽馬輻射事故后短期內(nèi) —131碘釋放事故后長(zhǎng)期 — 鍶90、銫137、鈾235、钚239,輻射與和事故中的公眾健康問題,,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),放射性： 鈾235，鈾238，钚239，氫3有毒物質(zhì)： 塑料，鋰鹽，鈹，重金屬腐蝕性

9、：鋰物理特性：易爆,輻射與和事故中的公眾健康問題,核武事故中的放射性問題,,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),大氣釋放是公眾最可能受到的污染途徑釋放產(chǎn)生的煙羽物質(zhì)可能是由微粒、氣化物、霧霾或各種氣體組成的混合物煙羽可能段時(shí)間存在（煙團(tuán)）也可能很長(zhǎng)時(shí)間存在煙羽中的顆粒物將逐漸向地面沉降事故產(chǎn)生的污染物釋放中存在各種各樣的放射性核素主要考慮的放射性核素是131碘,輻射與和事故中的公眾健康問題,反應(yīng)堆事故中的放射性問題,,,,? 放射應(yīng)

10、急醫(yī)學(xué),事故響應(yīng),輻射與和事故中的公眾健康問題,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),生物劑量學(xué)：研究放射性的生物效應(yīng)與放射源劑量大小的關(guān)系的一門學(xué)科,生物劑量學(xué)方法有很多例如：臨床癥狀、體征、蛋白質(zhì)組學(xué)、電子自旋共振等最佳方法是：雙著絲粒染色體分析法,目前最靈敏的生物劑量計(jì)：淋巴細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù),取淋巴細(xì)胞，觀察淋巴細(xì)胞中染色體畸變情況,輻射事故中生物劑量學(xué)的應(yīng)用,,,Asymmetrical Symmetrical

11、,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),,輻射事故中生物劑量學(xué)的應(yīng)用,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),輻射事故中生物劑量學(xué)的應(yīng)用,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),影響輻射誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞染色體畸變產(chǎn)量的因素,總劑量射線的種類劑量率-急性或慢性照射整體照射還是局部照射,輻射事故中生物劑量學(xué)的應(yīng)用,,,,,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),滯后的輻射效應(yīng),,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),滯后的輻射效應(yīng),,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),滯后的輻射效應(yīng),不同時(shí)期受到輻射損傷對(duì)

12、胎兒發(fā)育的影響,,,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),胎兒/胚胎的輻射的確定性效應(yīng),懷孕前：沒有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的記載胚胎植入前：全部 或 無胚胎植入：瞬態(tài)胎兒生長(zhǎng)受限器官形成：7-13周胚胎對(duì)致死、致畸和生長(zhǎng)阻滯效應(yīng)敏感，原因是這個(gè)時(shí)期細(xì)胞活動(dòng)頻繁和有大量的輻射敏感細(xì)胞宮內(nèi)發(fā)育遲緩，當(dāng)劑量大于50rads時(shí)先天性畸形、小頭畸形及智力缺陷是主要效應(yīng)外照射有道形態(tài)學(xué)上的畸變未見報(bào)道,胎兒的特異輻照效應(yīng),智力障礙在神經(jīng)元移動(dòng)時(shí)危險(xiǎn)最高（8

13、-15周）發(fā)生率隨劑量增加而增大。 1Gy，75%的概率導(dǎo)致智力障礙在16-25周，當(dāng)劑量小于0.5Gy時(shí)，胎兒智力障礙沒有增加IQ在妊娠期8-15周 1Gy減低IQ21-33點(diǎn),滯后的輻射效應(yīng),,,,,? 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué),兒童的受照問題,最常見的兒童腫瘤：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病,輻射對(duì)遺傳的影響,人不明顯、老鼠明顯,滯后的輻射效應(yīng),化療、放療是最強(qiáng)的致癌劑,,,,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,

14、,負(fù)責(zé)輻射應(yīng)急救助請(qǐng)求的響應(yīng)及輻射劑量評(píng)估負(fù)責(zé)REAC/TS細(xì)胞生物計(jì)量學(xué)實(shí)驗(yàn)室的協(xié)調(diào)運(yùn)行編寫教育材料并講授REAC/TS專門的醫(yī)療教育課程具有24年的應(yīng)用保健物理經(jīng)驗(yàn)，主要關(guān)注保健物理和輻射事故的醫(yī)療管理的融合如果發(fā)生輻射時(shí)間，負(fù)責(zé)開展內(nèi)外照射計(jì)量評(píng)估，幫助醫(yī)生制定診斷和治療計(jì)劃,Stephen L. Sugarman,保健物理項(xiàng)目經(jīng)理細(xì)胞生物計(jì)量學(xué)實(shí)驗(yàn)室協(xié)調(diào)員,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,,Stephen L. S

15、ugarman,保健物理項(xiàng)目經(jīng)理細(xì)胞生物計(jì)量學(xué)實(shí)驗(yàn)室協(xié)調(diào)員,教授課程,保健物理基礎(chǔ)早期劑量估計(jì)核臨界與案例分析常用輻射源保健物理挑戰(zhàn)危險(xiǎn)與溝通巴西戈亞納事故回顧泰國(guó)事故案例分析,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,保健物理與輻射防護(hù)基礎(chǔ),,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,保健物理與輻射防護(hù)基礎(chǔ),,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,保健物理與輻射防護(hù)基礎(chǔ),,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,工業(yè)射線照相,常見的輻射源,

16、,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,用于歷史文獻(xiàn)鑒定約含40lBq（~1μCi）,常見的輻射源,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,X射線,Cf-252 (100μg~10mg),常見的輻射源,中子,,,根據(jù)需要改變X射線能量,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常見的輻射源,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常見的輻射源,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常見的輻射源,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,高劑量率

17、非常短的時(shí)間X射線（30-130kVp）,常見的輻射源,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常用方案:192Ir (185-370 GBq/5-10 Ci) BID5 天 (6.8 Gy/680 rads per day)總劑量: 34 Gy/3400 rads,常見的輻射源,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常見的輻射源,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常見的輻射源,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常見的輻射源

18、,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,,煙霧進(jìn)入小室，引起電路中斷，使得報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警,常見的輻射源,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,常見的輻射源,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,絕大多數(shù)人并不了解輻射??！,保健物理面臨的挑戰(zhàn),,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,對(duì)情景定性 信息處理 詳細(xì)了解經(jīng)過 直接測(cè)量 事先制定計(jì)劃確定適當(dāng)?shù)目刂?確定進(jìn)出路線、停留時(shí)間 屏蔽 監(jiān)測(cè),重點(diǎn)在于什么

19、應(yīng)當(dāng)優(yōu)先,保健物理面臨的挑戰(zhàn),,對(duì)保健物理學(xué)家的挑戰(zhàn),,,建立輻射控制與響應(yīng)人員及醫(yī)務(wù)工作者的互動(dòng)與管理和投資人的互動(dòng)公眾信息與病人的互動(dòng),,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,教育與培訓(xùn)問題風(fēng)險(xiǎn)交流輻射分類受污染病人的護(hù)理診斷與治療污染控制及清除廢物處置,保健物理面臨的挑戰(zhàn),,對(duì)保健物理學(xué)家的挑戰(zhàn),,建立輻射控制與響應(yīng)人員及醫(yī)務(wù)工作者的互動(dòng)與管理和投資人的互動(dòng)公眾信息與病人的互動(dòng),,,,? 保健物理在輻

20、射應(yīng)急中的應(yīng)用,讓管理者了解情況;完整的信息需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間來獲取;劑量估算會(huì)隨時(shí)間而改變;建立應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃，而后執(zhí)行.,與管理的互動(dòng),與投資者的互動(dòng),時(shí)間許可時(shí)，做好可復(fù)制的筆保留證據(jù)按照批準(zhǔn)的程序辦理如果可能，整理完善筆記并寫成一份易理解的文件忠于事實(shí),保健物理面臨的挑戰(zhàn),,對(duì)保健物理學(xué)家的挑戰(zhàn),,,建立輻射控制與響應(yīng)人員及醫(yī)務(wù)工作者的互動(dòng)與管理和投資人的互動(dòng)公眾信息與病人的互動(dòng),,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急

21、中的應(yīng)用,讓受過訓(xùn)練的公關(guān)專家處理公眾可能要求提供完整的信息強(qiáng)調(diào)應(yīng)急程序的有效性及預(yù)先的培訓(xùn)K.I.S.S 保證簡(jiǎn)單簡(jiǎn)潔,保健物理面臨的挑戰(zhàn),,對(duì)保健物理學(xué)家的挑戰(zhàn),,,建立輻射控制與響應(yīng)人員及醫(yī)務(wù)工作者的互動(dòng)與管理和投資人的互動(dòng)公眾信息與病人的互動(dòng),,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,輻射事故的危險(xiǎn)及溝通,公眾認(rèn)識(shí),,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,太空平均每個(gè)人每小時(shí)被10萬宇宙射線中子和40萬次級(jí)宇宙射線穿

22、過,土地及建材平均每個(gè)人每小時(shí)被2億個(gè)γ射線穿過,食物和飲料在我們?nèi)魏我粋€(gè)人的體內(nèi)，大約每小時(shí)有1500萬個(gè)鉀-40及7000個(gè)天然鈾院子衰變,空氣在我們肺中每小時(shí)大約有30000次數(shù)衰變，并放出α或β粒子以及γ射線,輻射事故的危險(xiǎn)及溝通,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,輻射事故的危險(xiǎn)及溝通,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,輻射事故的危險(xiǎn)及溝通,放射源事故發(fā)生概率,United StatesOtherNe

23、w Mexico3Algeria 2Japan2Ohio 10Argentina 1Marshall Isl1Oklahoma 1Belarus1Mexico5Pennsylvania1Brazil4Morocco 8Rhode Island1Bulgaria

24、 1Norway1Texas9China (PR)6Panama 5Wisconsin 1Costa Rica7Russia5 Total U.S. 26 Egypt2Spain 10 El Salvador1Thailand 3

25、 Estonia 1 USSR 29 India1UK 3 Israel1Yugoslavia 1Italy1 Total Non-U.S. 102 Source: REAC/TS

26、 Radiation Accident Registry,,,? 保健物理在輻射應(yīng)急中的應(yīng)用,Non-radiation deathsCanada1Idaho3USSR3Washington1Total8,1944年5月~2010年世界范圍內(nèi)主要輻射事故嚴(yán)重關(guān)聯(lián)和非輻射死亡人數(shù),輻射事故的危險(xiǎn)及溝通,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,,輻射應(yīng)急救援/培訓(xùn)中心（REAC/TS）全職護(hù)理人員負(fù)責(zé)應(yīng)急部署

27、的醫(yī)療裝置和補(bǔ)給品講授輻射事故應(yīng)急響應(yīng)的護(hù)理方面的課程具有12年的街道經(jīng)驗(yàn)，具有超過20年的應(yīng)急護(hù)理經(jīng)驗(yàn)接受過化學(xué)、生物和針對(duì)恐怖事件的放射性應(yīng)急響應(yīng)的專業(yè)教育,Robert C. Beauchamp,護(hù)理人員,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,,Robert C. Beauchamp,護(hù)理人員,教授課程,基本輻射監(jiān)測(cè)儀器入院前響應(yīng)建議輻射事故傷員的醫(yī)院處置輻射病人的處置病人處置示范,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PRE

28、P）,常用的手持式儀器：G-M探測(cè)器,Pancake Probe,γ譜儀,可攜帶、靈敏度低,基本輻射監(jiān)測(cè)儀器,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,門式探測(cè)儀,優(yōu)點(diǎn)： 快速、大面積、有報(bào)警。缺點(diǎn)： 可能漏測(cè)低水平污染； 容易漏測(cè)α污染； 需要組件組裝； 較為昂貴。含有多種探測(cè)器，如塑料閃爍體、GM管等。,,基本輻射監(jiān)測(cè)儀器,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,,,現(xiàn)場(chǎng)基本優(yōu)先順序,,應(yīng)急反應(yīng)人員的安

29、全受害者的安全行為過程控制污染的控制輻射時(shí)間的后果處理,,入院前響應(yīng)建議,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,現(xiàn)場(chǎng)的物理損傷迫使救援人員撤離某些事故的發(fā)生地的化學(xué)特性對(duì)病人的威脅比放射性更大危及生命的問題是醫(yī)療救治上最重要的,入院前響應(yīng)建議,,現(xiàn)場(chǎng)基本優(yōu)先順序,,應(yīng)急反應(yīng)人員的安全受害者的安全行為過程控制污染的控制輻射時(shí)間的后果處理,,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,反應(yīng)的范圍團(tuán)隊(duì)組織個(gè)人防護(hù)設(shè)備考慮

30、儀器檢測(cè)通信控制設(shè)置控制措施的出入通道現(xiàn)場(chǎng)行動(dòng)：救命，撤退，查尋，醫(yī)學(xué)護(hù)理，受害者身份鑒定,入院前響應(yīng)建議,,現(xiàn)場(chǎng)基本優(yōu)先順序,,應(yīng)急反應(yīng)人員的安全受害者的安全行為過程控制污染的控制輻射時(shí)間的后果處理,,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,大部分污染在衣服上盡可能將污染物品留在發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)將受害人身份證明與受害人一起送到急診室使用床單或枕套鋪墊，以便防止直接跪在被污染地面將測(cè)量?jī)x器放在塑料袋中用塑料/床單覆蓋救

31、護(hù)車暴露的表面布置污染區(qū)域限制與必要的人員與資源的接觸表明出口處如有可能在所有出口處設(shè)置輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備根據(jù)病人身體情況，確立去污地點(diǎn)限制從污染區(qū)域移走的物品,入院前響應(yīng)建議,,現(xiàn)場(chǎng)基本優(yōu)先順序,,應(yīng)急反應(yīng)人員的安全受害者的安全行為過程控制污染的控制輻射時(shí)間的后果處理,,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,對(duì)受害人和應(yīng)急反應(yīng)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)支持環(huán)境清潔與去污生物學(xué)樣本篩查，如果有內(nèi)污染指正，用全身計(jì)數(shù)測(cè)量促排治療

32、心理咨詢和支持隨訪援助,入院前響應(yīng)建議,,現(xiàn)場(chǎng)基本優(yōu)先順序,,應(yīng)急反應(yīng)人員的安全受害者的安全行為過程控制污染的控制輻射時(shí)間的后果處理,,,,處置過程,,激活和通告（戒備過程）信息綜合急診部準(zhǔn)備病人處理去污病人出急診部清潔和恢復(fù),,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,誰激活應(yīng)急計(jì)劃？由誰來通告誰？向哪里報(bào)告？何時(shí)報(bào)告？如何報(bào)告？設(shè)置什么樣的崗位？,放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,,? 院前輻射

33、應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,現(xiàn)場(chǎng)通信；事故處理指揮官、控制臺(tái)、被任命人員；事故的地點(diǎn)和發(fā)生時(shí)間；損傷機(jī)制；病人的束數(shù)目和情況；放射性物質(zhì)鑒定；輻射損傷的類型所需內(nèi)部和外部的專業(yè)技術(shù)人員。,,處置過程,,激活和通告（戒備過程）信息綜合急診部準(zhǔn)備病人處理去污病人出急診部清潔和恢復(fù),,放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,保安區(qū)域命名：出口、入口接待分類：浴室-淋浴、治療、儲(chǔ)藏

34、移走不必要的物品和撤離非必須人員地面覆蓋人員準(zhǔn)備與監(jiān)測(cè)通風(fēng)設(shè)施的考慮,,處置過程,,激活和通告（戒備過程）信息綜合急診部準(zhǔn)備病人處理去污病人出急診部清潔和恢復(fù),,放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,普通醫(yī)學(xué)治療分類輻射分類身份、病史詢問和體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查社會(huì)心理支持,,處置過程,,激活和通告（戒備過程）信息綜合急診部準(zhǔn)備病人處理去污病人出急診部清潔和恢復(fù),,

35、放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,除去衣物放射性監(jiān)檢測(cè)與記錄收集樣本和標(biāo)本,去污的優(yōu)先順序：開放性傷口身體的孔隙完整皮膚去污過程的類型和記錄放射性的再次估計(jì)及記錄,,處置過程,,激活和通告（戒備過程）信息綜合急診部準(zhǔn)備病人處理去污病人出急診部清潔和恢復(fù),,放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,咨詢輻射安全官出急診部的方法

36、出急疹不的醫(yī)囑,,處置過程,,激活和通告（戒備過程）信息綜合急診部準(zhǔn)備病人處理去污病人出急診部清潔和恢復(fù),,放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,去污隊(duì)的出口程序放射性檢測(cè)：人員、房間、儀器污染廢物的處置：處理、物主身份、監(jiān)測(cè)、保安,,處置過程,,激活和通告（戒備過程）信息綜合急診部準(zhǔn)備病人處理去污病人出急診部清潔和恢復(fù),,放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,

37、? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,放射事故傷亡人員在醫(yī)院急診部的處置過程,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,防護(hù)用具,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,去污用具,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,,? 院前輻

38、射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,模擬傷口,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,模擬傷口,,? 院前輻射應(yīng)急準(zhǔn)備（PREP）,輻射病人處置及病人處置示范,,? 中方專家授課,,,,孫全富中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所研究員。博士生導(dǎo)師，副

39、所長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事放射流行病研究與輻射致健康效應(yīng)危險(xiǎn)評(píng)估，核設(shè)施周圍人群健康調(diào)查、公眾核與輻射危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)調(diào)查導(dǎo)尿管,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,張建崗中國(guó)輻射防護(hù)研究院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)副主任、核應(yīng)急與核安全研究所所長(zhǎng)。主要研究領(lǐng)域：核與輻射應(yīng)急、核安全、輻射防護(hù)。,教授課程,輻射防護(hù)基礎(chǔ),劉玉龍?zhí)K州大學(xué)附屬第二醫(yī)院（核工業(yè)總醫(yī)院）應(yīng)急辦主任、放射性職業(yè)病教研室主任、腫瘤職業(yè)病學(xué)科帶頭人。主要研究方向：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急

40、及放射損傷救治、核設(shè)施操縱人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及評(píng)價(jià)、惡性腫瘤的規(guī)范化治療等,教授課程,中國(guó)的輻射醫(yī)學(xué)研究,,,,? 中方專家授課,,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,我國(guó)應(yīng)急醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn),核電廠的發(fā)展越來越多的核設(shè)施每年30起輻射事故，部分造成嚴(yán)重傷亡恐怖襲擊或仇視社會(huì)的報(bào)復(fù)行為,核 應(yīng) 急 方 針常備不懈 積極兼容統(tǒng)一指揮 大力協(xié)同保護(hù)公眾 保護(hù)環(huán)境,,,,? 中方專家授課,,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)

41、應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系,衛(wèi)生部自1984年開始開展核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，成立了由中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)中心工業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所（組長(zhǎng)單位）、上海工業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所（副組長(zhǎng)單位）等8個(gè)單位組成的“核電站衛(wèi)生防護(hù)協(xié)作組”。1992年，衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援管理中心 ”1993年，成立國(guó)家核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組 1995年，成立國(guó)家和事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì) 1997年，成立衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心,,,,? 中方專家授課,,

42、教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系,,? 中方專家授課,核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急組織體系,,,? 中方專家授課,,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,衛(wèi)生部的主要職責(zé)任務(wù),制定參與核應(yīng)急工作的預(yù)案；組織、協(xié)調(diào)國(guó)家核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)地方衛(wèi)生部門做好應(yīng)急計(jì)劃與準(zhǔn)備；應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，根據(jù)情況提出保護(hù)公眾健康的措施建議；應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，按照國(guó)家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委的安排，組織醫(yī)學(xué)應(yīng)急支援，并組

43、織現(xiàn)有力量參與對(duì)場(chǎng)外應(yīng)急輻射監(jiān)測(cè)（人員飲用水和食品的監(jiān)測(cè)）進(jìn)行支援；參與事故調(diào)查和健康效應(yīng)評(píng)價(jià)，組織對(duì)受過量照射人員的醫(yī)學(xué)跟蹤（隨訪）。,---《國(guó)家核應(yīng)急預(yù)案》,,,? 中方專家授課,,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,事故所在地衛(wèi)生行政部門的職責(zé)（衛(wèi)應(yīng)急發(fā)[2009]101號(hào)）,,,? 中方專家授課,,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,三級(jí)救援體系,國(guó)家級(jí): 提供決策、協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、研發(fā)支持省

44、級(jí) 建立醫(yī)療救助制度開展醫(yī)療救援、放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作輻射防護(hù)記得儲(chǔ)存及分發(fā)培訓(xùn) 地市級(jí): 建立一個(gè)專門的核應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu),,,? 中方專家授課,,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心是經(jīng)中央編委辦公室批準(zhǔn)，于1997年設(shè)立，掛靠在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所，衛(wèi)生部核應(yīng)急中心下設(shè)三個(gè)臨床部、一個(gè)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)部和一個(gè)技術(shù)后援部。 衛(wèi)生部核應(yīng)急中心作為國(guó)家級(jí)核和輻射事件衛(wèi)生

45、應(yīng)急的技術(shù)機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，在應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)中做了大量工作。協(xié)助衛(wèi)生部建立了全國(guó)核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急體系，建立了全國(guó)核和輻射損傷救治基地，對(duì)全國(guó)的核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，為政府相關(guān)政策的制定提供了有力的技術(shù)支持。,衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心的建立,,? 中方專家授課,全國(guó)核輻射醫(yī)學(xué)救治基地的建立,,,? 中方專家授課,,教授課程,我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系建設(shè)及工作現(xiàn)狀,研制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)急準(zhǔn)備與應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（4項(xiàng)）應(yīng)急準(zhǔn)

46、備（3項(xiàng)）核事故應(yīng)急情況下公眾受照劑量估算的模式和參數(shù)（GB/T 17982-2000）放射事故個(gè)人外照射劑量估算原則（GBZ/T 151-2002）基于危險(xiǎn)指數(shù)的放射源分類（GBZ/T 208-2008）應(yīng)急響應(yīng)（1項(xiàng)）核與放射事故干預(yù)及醫(yī)學(xué)處理原則（GBZ 113-2006）,,,? 中方專家授課,輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)輻射防護(hù)體系核設(shè)施輻射防護(hù)核事故應(yīng)急,,,? 中方專家授課,目錄,回眸法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)研究臨床救