第五章第八節(jié)-失語癥評定李勝利

1、第八節(jié) 失語癥評定,首都醫(yī)科大學(xué)中國康復(fù)研究中心李勝利,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明對象 成人失語癥患者測試人員要求 標(biāo)準(zhǔn)失語癥的打分是由參加過失語癥班并熟悉檢查內(nèi)容的檢查者來進行，使用前要掌握正確的方法，不要自行對患者的反應(yīng)進行解釋，而要依據(jù)失語癥檢查的規(guī)矩進行患者的狀態(tài)盡量使患者在自然狀態(tài)下接受檢查，不要過于死板，要在整個過程注意此點,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明檢查者的說話方式和態(tài)度 檢查者

2、要充分考慮到患者病前的生活環(huán)境，態(tài)度要親切，以求得患者放松安心接受檢查對患者進行有關(guān)檢查方面的說明檢查前要向患者說明檢查的目的，求得理解。檢查之后，多數(shù)患者關(guān)心自己的結(jié)果，因此，要對患者及家屬進行適當(dāng)?shù)恼f明,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明檢查場所 選擇能使患者情緒穩(wěn)定接受檢查的場所，避開噪音及人多的地方陪同人員失語癥患者通常不愿讓人知道自己的語言缺陷，所以，即使妻子丈夫也盡量避免，采取一對一的檢查方式患者的疲勞情況

3、失語癥檢查中，在超過30分鐘以上常出現(xiàn)疲勞而不能引出可靠的反應(yīng)，此時宜中斷，采取分?jǐn)?shù)次進行,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明中止檢查 有時出現(xiàn)失敗或拒絕檢查局面，此時暫時中止，待安靜下來再繼續(xù)，出現(xiàn)保持狀態(tài)時，通常是由于患者疲勞過度引起的，應(yīng)改時間進行檢查時間從開始到結(jié)束兩周左右,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明檢查順序是通過不同語言模式來觀察反應(yīng)差異，在一些項目中使用相同的詞語，為盡量減少由此造成的對內(nèi)容的熟悉，在圖

4、的位置安排上有一些變化，并設(shè)立了中止標(biāo)準(zhǔn)檢查要按順序從項目1開始，但計算、聽、說、閱讀這四大項目之間，從哪一項開始都可以,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明檢查用具使用說明、記錄用表（包括計算用紙）、圖片、詞卡、實物（手帕、牙刷、硬幣、鋼筆、梳子、鑰匙、剪子、鏡子、盤子、牙膏）、彩色鉛筆（在文字檢查時提示用）,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明記錄如實記錄患者的反應(yīng)，身體姿勢，表情的反應(yīng)，這些對以后的判斷和訓(xùn)練有幫助，另外要考

5、慮到以后別人可能會看，盡量能讓別人看明白和便于紀(jì)錄，最好給提示和自己修正制定一個符號，要明確符號的意思，要記錄提示前的反應(yīng)，在什么地方給提示和反應(yīng),漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明打分要了解評價目的和整體情況而選擇相當(dāng)?shù)牡燃?，盡量避免機械的打分方式，在難以選擇規(guī)定的等級時，給予注釋,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查,失語癥檢查說明打分采用六等級評價，6級和5級為正答，4至1級為誤答也可兩等級評價，正答和誤答兩種打分比較：6、5（分）-正

6、答；4、3、2、1（分）-誤答6級評價中，達到4級時提示，提示后正答記3級,6級評價如下所述6級（完全正答）很流利答出5級（延遲正答）慢，正確4級（不完全正答）規(guī)定時間內(nèi)答出，稍有錯誤3級（提示后正答）沒有得到像 6.5.4 的反應(yīng)，提示后回答正確2級（提示后不完全正答）給予提示仍不能正確回答，提示后部分正確反應(yīng)1級（誤答）提示后仍沒有達到2級水平,詞舉例（水果名稱）和計算以正答數(shù)記分漫畫說明（說）,漫畫說明（寫）與

7、上述不同的6階段評價法,隨聲附合 當(dāng)患者回答錯誤時，不要用使患者能推測出回答錯誤的言語，也不要有此種表情的流露自我修正的評價在等待時間內(nèi)，患者會做出各種嘗試，要注意評價在此期間的內(nèi)容正確回答但沒有自信心的情況算正答,等待時間要遵照評價表上規(guī)定的時間記錄患者的成績中止標(biāo)準(zhǔn)為避免重癥病人心理負擔(dān)及縮短病人檢查所用時間，設(shè)立了項目內(nèi)以及項目間中止標(biāo)準(zhǔn)，項目內(nèi)的問題被中止，要在記錄紙上記A，項目間（整個項目）被中止時，要在記錄紙上

8、記B,檢查時，檢查者要了解的事項有無視力障礙確認(rèn)患者能否看清圖片和文字 有無視野障礙有無偏盲，就要考慮圖片擺放位置 有無聽力障礙如有聽力障礙，就要考慮與患者的說話方式，聲音大小，室內(nèi)的噪音情況,檢查時，檢查者要了解的事項有無假牙，有無牙齒缺損如果由于假牙不當(dāng)，或由于缺牙而引起音的變化，不減分構(gòu)音器官的運動障礙由于運動障礙性構(gòu)音障礙引起的音的變化不減分利手，偏癱側(cè)，使用手用非利手及麻痹側(cè)時，反應(yīng)時間延長不減分方言

9、 考慮是由于患者的方言不減分,總結(jié)言語癥狀根據(jù)檢查結(jié)果整理記錄患者言語癥狀應(yīng)該注意的項目如下，這些項目不適用6階段評分，而且這些方面很重要，要注意觀察，記錄方法由自己來決定,運動障礙性構(gòu)音障礙言語失用探索行動錯語無意義語,總結(jié)言語癥狀,韻律障礙語法障礙說話量鏡像文字自我修正,總結(jié)言語癥狀,言語癥狀的一般情況 檢查前，通過病人以下問題，了解病人的一般言語狀況,感覺性失語,失語癥的評價報告及訓(xùn)練程序,首都醫(yī)科大學(xué)中

10、國康復(fù)研究中心李勝利,報告書內(nèi)容和格式,以標(biāo)準(zhǔn)失語癥的評價結(jié)果為基礎(chǔ)內(nèi)容要求簡明扼要突出各種失語癥的類型和程度住院患者需要書寫三次或以上，即初期、中期和末期（或4、5次）評價報告,填寫的內(nèi)容,填寫的內(nèi)容,語言功能檢查結(jié)果,聽、說、讀 、寫、計算 、其他高級腦功能WAIS-R智能診斷檢查的動作性檢查結(jié)果等,總結(jié),語言障礙種類、程度、類型合并障礙推測預(yù)后制訂計劃（長期和短期目標(biāo)設(shè)定）適當(dāng)?shù)闹委熗緩胶头椒ㄆ渌c治療有關(guān)的