醫(yī)學心理學的主要理論

1、第三章 醫(yī)學心理學的 主要理論,本章重點,精神分析理論行為學習理論生理心理學與心理生理學人本主義心理學認知心理學,第一節(jié) 精神分析理論,19世紀末，奧地利維也納精神病醫(yī)生弗洛伊德（Freud，1856-1939）心理結構理論人格理論性心理發(fā)展理論精神分析理論評述,,一、心理結構理論1、意識 與語言（信號系統(tǒng)）有關的，人們當前能夠注意到的那一部分心理活動，如感知覺，情緒，意志，思維等,,

2、2、潛意識 無意識或下意識，個體無法感知到的那一部分心理活動，主要是不能被客觀現實、道德理智所接受的各種本能的要求和欲望，已經被意識遺忘了的不愉快的童年經歷、心理創(chuàng)傷等,,3、前意識 介于意識與潛意識之間，包括目前未被注意到或不在意識之中，但有需要時可以重新進入意識的關于事件和體驗的記憶。,,二、人格理論1、本我 最原始、與生俱來、潛意識的人格部分；由先天的欲望和本能組成；主要是性本能（libido）和破

3、壞欲；遵循“快樂原則”；通過“自我”表現。,,2、自我 大部分存在于意識中，小部分是潛意識；自我動力來自本我，又在超我要求下適應外在現實環(huán)境；遵循“現實原則”調節(jié)和控制本我活動；,,3、超我 大部分屬于意識，包括自我理想和良心；社會規(guī)范、道德觀念的內化，自我轉化而來；按照“至善原則”行事。,,三、性心理發(fā)展理論1、口欲期 0~1歲 關注吃和吸吮，主要從口腔部位的刺激中得到快感。依賴于母親而獲得滿足，這一階

4、段與母親的關系十分重要。,,2、肛欲期 1~3歲 兒童從自身大小便中得到快感，如果父母對兒童的這些活動產生厭惡，兒童的低自尊感可能會影響兒童自尊心的形成，并帶入成年生活。,,3、性蕾期 3~6歲 注意兩性之間的差別，生殖器是快樂的來源；戀母情結或戀父情結產生；學會性別認同；,,4、潛伏期 7~12歲（青春期） 從自身轉移到外界的各種活動，libido被壓抑。5、兩性期 12歲至終生 關注異性成員而不

5、是朝向自我。,第二節(jié) 行為學習理論,狹義行為：指個體活動中可以直接觀察的部分，完全放棄了對大腦的研究。廣義行為：包括內隱行為和外顯行為。醫(yī)學心理學行為：包括外部動作、內臟活動和心理活動。,,一、經典條件反射前蘇聯生理學家-巴普洛夫 巴氏在實驗中先搖鈴再給狗以食物，狗得到食物會分泌唾液。如此反復。反復次數少時，狗聽到搖鈴會產生一點唾沫；經過30次重復后，單獨的聲音刺激可以使其產生很多唾沫。但是經過許多重復聯系，僅

6、僅聽到聲音1到2秒后，狗就開始分泌唾液。在這里，食物是非條件刺激——即已有的一種反應誘因；分泌唾液是非條件反應——對非條件刺激的非條件反應。,,鈴聲是條件刺激——一種被動引起的非條件刺激的反應。巴氏實驗中，食物和鈴聲之間的聯系重復，最終導致狗將食物和鈴聲聯系起來，并在聽到鈴聲時分泌唾液，這種由鈴聲一種刺激引起的唾液分泌的反映叫做條件反射。,,比如一只聽到鈴聲就分泌唾液的狗在一段時間內既沒有得到食物也沒有聽到鈴聲，那么這種條件反射可以和以

7、前保持一樣強烈，當然這“一段時間”不能太長。如果在三天內只有鈴聲沒有食物或只有食物沒有鈴聲，那么原來存在于鈴聲和食物間的聯系將減弱。,,原 理 意識和行為看做“反射”，機體生來具有的，對保持生命具有根本意義的反射稱為“無條件反射”，而機體后天學得的反射則稱為“條件反射”,是習得行為。 巴氏認為人的心理和行為都是在無條件反射的基礎上經學習而獲得的條件反射，是習得行為，實質是大腦皮質建立的暫時神經聯

8、系。,,經典條件反射的幾個重要現象1、強化 環(huán)境刺激對個體行為反應產生促進作用的過程。2、泛化 反復強化的一種結果，即不僅條件刺激本身能夠引起條件反射，而且某些與之相近似的刺激也可引起條件反射的效果。,,3、消退 如果無條件刺激長期不與條件刺激結合，即取消強化作用，已經建立起來的條件反射就會消失。,,二、操作條件反射美國心理學家 斯金納 （B.F.Skinner，1904～19

9、90）,,實驗研究 斯金納在巴甫洛夫經典條件反射基礎上提出了操作性條件反射，實驗是在他設計的一種動物實驗儀器即著名的“斯金納箱”中進行的。,,箱內設有特殊裝置——杠桿或鍵，箱子的構造盡可能排除一切外部刺激。在箱內放進一只饑餓的白鼠或鴿子，動物可在箱內自由活動，當它壓杠桿或啄鍵時，就會有食物掉進箱子里的盤中，箱外有一裝置記錄動物的動作。偶然一次壓杠桿得到食物，就會導致動物壓杠桿或啄鍵的頻率越來越多，即學會了通過某一操作

10、來得到食物的方法。,,斯金納將其命名為操作性條件反射或工具性條件作用。食物即是強化物，運用強化物來增加某種反應（行為）頻率的過程叫做強化。斯金納認為強化訓練是解釋機體學習過程的主要機制。提出了R=f（S.A）公式，其中R為反應，S為刺激，A為實驗者在研究中所控制的實驗變量，即“第三變量”，這一模式不僅考慮了某一刺激和某一反應之間的關系，而且也考慮到了改變刺激與反應關系的其他條件的作用。,,意義1、正強化：是指個體行為的結果導致了積極刺

11、激增加，從而使該行為增強。 2、負強化：是指個體行為的結果導致了消極刺激的減少，從而使該行為增強。,,3、消退：是指個體行為的結果導致了積極刺激的減少，從而使該行為反應減弱。如果為使某一行為減少而有意撤銷或減少某種積極刺激，便稱為“負懲罰”。 4、懲罰：是指個體行為的結果導致了消極刺激的增加，從而使行為反應減弱。,,三、社會學習理論班杜拉（Albert　Bandura，1925—）美國心理學家,,社會認知理論 班杜

12、拉認為兒童通過觀察他們生活中重要人物的行為而學得社會行為，這些觀察以心理表象或其他符號表征的形式儲存在大腦中，來幫助他們模仿行為。班杜拉的這一理論接受了行為主義理論家們的大多數原理，但是更加注意線索對行為、對內在心理過程的作用，強調思想對行為和行為對思想的作用。他的觀點在行為派和認知派之間架起一座橋梁，并對認知--行為治療作出了巨大的貢獻。,,交互決定觀 這一觀點認為個體、環(huán)境和行為是相互影響、彼此聯系的。三者影響力的大小

13、取決于當時的環(huán)境和行為的性質。 在社會認知理論中，行為和環(huán)境都是可以改變的，但誰也不是行為改變的決定因素，例如攻擊性強的兒童期望其他兒童對他產生敵意反應，這種期望使該兒童的攻擊行為更有攻擊性，從而又強化了該兒童的最初的期望。,,觀察學習的過程 觀察學習不要求必須有強化，也不一定產生外顯行為。班杜拉把觀察學習分為以下四個過程：（一）注意過程注意和知覺榜樣情景的各個方面。榜樣和觀察者的幾個特征決定了觀察學習的程

14、度：觀察者比較容易觀察那些與他們自身相似的或者被認為是優(yōu)秀的、熱門的和有力的榜樣。有依賴性的、自身概念低的或焦慮的觀察者更容易產生模仿行為。強化的可能性或外在的期望影響個體決定觀察誰、觀察什么。,,（二）保持過程 記住他們從榜樣情景了解的行為，所觀察的行為在記憶中以符號的形式表征，個體使用兩種表征系統(tǒng)——表象和言語。個體貯存他們所看到的感覺表象，并且使用言語編碼記住這些信息。 （三）復制過程 復制從榜樣情景中

15、所觀察到的行為。個體將符號表征轉換成適當的行為，個體必須：①選擇和組織反應要素。,,②在信息反饋的基礎上精煉自己的反應，即自我觀察和矯正反饋。自我效能感是影響復制過程的一個重要因素，所謂自我效能感，即一個人相信自己能成功地執(zhí)行產生一個特定的結果所要求的行為。如果學習者不相信自己能掌握一個任務，他們就不能繼續(xù)做一個任務。,,（四）動機過程 因表現所觀察到的行為而受激勵。社會學習論區(qū)別獲得和表現，因為個體并不模仿他們所學的每一件事

16、，強化非常重要，但并不是因為它增強行為，而是提供了信息和誘因，對強化的期望影響觀察者注意榜樣行為，激勵觀察者編碼和記住可以模仿的、有價值的行為。,,自我效能感理論 他認為，人的行為受兩種因素的影響：一是行為的結果因素，即強化。二是期待。 班杜拉將強化分為：直接強化、替代性強化和自我強化。1.直接強化 直接強化 是指通過外部因素對學習行為予以強化。,,2．替代性強化 替代性強化指觀察者因

17、看到榜樣受強化而受到的強化。例如當教師強化一個學生的助人行為時，班上的其他人也將花一定時間互幫互助。此外替代性強化還有一個功能，就是情緒反應的喚起。例如當電視廣告上某明星因穿某種衣服或使用某種洗發(fā)精而風度迷人時，如果你直覺到或體驗到因明星受到注意而感覺到的愉快，對于你這是一種替代性強化。,,3．自我強化 自我強化依賴于社會傳遞的結果。社會向個體傳遞某一行為標準，當個體的行為表現符合甚至超過這一標準時，他就對自己的行為進行自

18、我獎勵。例如，補習了一年語言的學生為自己設立了一個成績標準，于是他們將根據對他成績的評價而對自己行為進行自我獎賞或自我批評。,第三節(jié) 生理心理學和心理生理學,一、生理心理學理論心理學的分支學科，以身心關系為基本命題，以腦的形態(tài)和功能參數為自變量，觀察分析不同生理狀態(tài)下行為的心理活動的生理機制馮特《生理心理學原理》,,二、心理生理學理論研究心理活動對生理活動的影響及相關的心身問題，是心理學與生理學的交叉學科坎農（WB Cannon

19、），塞里（H Selye），巴普洛夫等,第四節(jié) 人本主義心理學,一、馬斯洛的理論美國心理學家動機理論：認為個體成長發(fā)展的內在動力是動機，動機是由多種不同性質的需要構成，需要構成人內心世界的核心需要層次論:生理需要、安全需要、愛和歸屬需要、尊重需要、自我實現的需要。,,二、羅杰斯的理論美國心理學家認為人有實現的趨向，人性基本可以信賴。自我理論：心理學應當關心人的主觀體驗，幫助人實現最大的潛能?；颊咧行寞煼ǎ簬椭鷣碓L者創(chuàng)造一個

20、充滿溫暖、友好氣氛的人際環(huán)境。,第五節(jié) 認知心理學理論,“信息加工心理學”，心理學分支學科把人視為信息加工系統(tǒng)，研究人如何接受、編碼、操縱、提取和利用信息。紐厄爾、西蒙創(chuàng)建奈瑟《認知心理學》（1967）的正式出版為正式建立的標志。,艾利斯的ABC理論,由美國臨床心理學家阿爾伯特·艾利斯于60年代創(chuàng)立的一種心理治療體系，他認為人有其固有本性，人的先天傾向中有積極的取向，也有消極的本性，換句話說人有趨向于成長和自我實現這樣的

21、內在傾向，同時也具有非理性的不利于生存發(fā)展的生活態(tài)度傾向，而且艾利斯更強調后一種傾向，他認為正是這種非理性的生活態(tài)度，導致心理失調。艾利斯將人類常見的非理性信念歸納為以下幾種：,,①傾向于進行畸形的思維（如強迫思維）。  ②傾向過于易受暗示影響。  ③傾向于過度概括化以偏概全。  ④傾向于要求盡善盡美，認為不是完美的就是無用的。  ⑤傾向于對他人的過分要求。  ⑥傾向于追求絕對

22、化，肯定化，不能忍受不確定性。,,⑦傾向于夸大負性事件的危害性。  ⑧傾向于自暴自棄。  ⑨傾向于自我貶低。  ⑩傾向于過分關注自身的機體的變化。,,艾利斯認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知，認知是人心理活動的“牛鼻子”，把認知這個“牛鼻子”拉正了，情緒和行為的困擾就會在很大程度上得到改善。,,艾利斯將以上觀點概括稱之為ABC理論，A代

23、表誘發(fā)事件（Activating events），B代表信念（Beliefs）是指人對A的信念、認知、評價或看法，C代表結果即癥狀（Consequences），艾利斯認為并非誘發(fā)事件A直接引起癥狀C，,,A與C之間還有中介因素在起作用，這個中介因素是人對A的信念、認知、評價或看法，即是信念B，艾利斯認為人極少能夠純粹客觀地知覺經驗A，總是帶著或根據大量的已有信念、期待、價值觀、意愿、欲求、動機、偏好等來經驗A。,,因此，對A的