手物體表面、空氣消毒效果監(jiān)測

1、手物體表面、空氣消毒效果監(jiān)測,李英花,目 標,了解手清潔消毒的目的、洗手指征熟悉用手消毒劑掌握六步洗手法及消毒效果監(jiān)測相關知識,概念,清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。消毒：是指用物理、化學或生物的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達到無害化。,手清潔、消毒的目的意義,在進行各種侵入性診療操作時及病房醫(yī)護處理中，手消毒可以防止病原體經(jīng)手侵入病人體內。在日?；?/p>

2、動及醫(yī)患護患交往中，手被污染時，手消毒可以消除和消滅病原微生物，以免傳播給他人，同時也保護了本人。通過控制感染減少醫(yī)療費用的支出、減輕醫(yī)務人員工作量，縮短住院日、加快病床的周轉，使病人、醫(yī)院和社會共同受益。,洗手指征,在各種外科手術前 在處理分泌物或排泄物及其容器后當進入和離開隔離室或重癥監(jiān)護室時直接接觸病人前后及護理特殊易感病人前后為病人進行體檢前后無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前外科傷口換藥前后，以及處理

3、同一病人不同性質感染部位時準備及分發(fā)病人食品時,,,醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測采樣方法,環(huán)境分類： I類區(qū)域包括：層流潔凈手術室和層流潔凈病房 II類區(qū)域包括：普通手術室、供應室潔凈區(qū)、ICU、CCU、介入中心導管室 III類區(qū)域包括：兒科病房、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診、化驗室、各類普通病室和房間。,一、手消毒效果監(jiān)測,采樣時間：消毒后立即采樣采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應中和劑的無

4、菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手面積約30cm2，采樣必須取2只手） 并隨之轉動采樣棉拭子，將棉拭子投入5ml含相應中和劑的生理鹽水試管內送檢，送檢時填注取樣的面積（60cm2） 。采樣過程中嚴格執(zhí)行無菌技術操作，避免人為污染，影響監(jiān)測效果。

5、 檢測方法：A：細菌總數(shù)檢測：cfu/cm2B:致病菌檢測：,結果判定,I、II類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≦ 5cfu/cm2,并未檢測出金葡萄菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌為合格。III類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≦ 10cfu/cm2，并未檢測出金葡萄、大腸桿菌為合格。IV類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≦ 15cfu/cm2，并未檢測出金葡萄、大腸桿菌為合格。,常用消毒劑,潔芙柔 快速手消毒劑75

6、%乙醇溶液含碘類氯已定（洗必泰） 洗必泰復方制劑（洗必泰醇） 苯扎溴銨（新潔爾滅）,速干手消毒劑的使用,速干手消毒劑的特點：優(yōu)點：作用快速、使用方便；可以節(jié)約工作時間、提高效益；具有出色的殺菌效果；加入護膚成分；可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性。應用指征：符合洗手指征，且醫(yī)務人員的人未受到病人血液、體液等蛋白性物質明顯污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務人員的大量時間，方便臨床。使用方法

7、：按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。注意事項：,二、物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測,采用時間：消毒處理后采樣采樣方法： 用5cmX5cm的標準滅菌規(guī)格板（4個），放在被檢物體表面，采樣面積≧100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內橫豎往返涂擦各5次，并隨之轉棉拭子 ，將棉拭子

8、投入5ml生理鹽水的試管內，立即送檢（填注取樣的面積100cm2）。采樣過程中嚴格執(zhí)行無菌技術操作，避免人為污染，以免影響監(jiān)測結果。,結果判定,I、II類區(qū)域：細菌總數(shù)≦5cfu/cm2,并未檢測出致病菌為消毒合格；III類區(qū)域：細菌總數(shù)≦ 10cfu/cm2，并未檢測致病菌為消毒合格；IV類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≦ 15cfu/cm2，并未檢測出致病菌為消毒合格。,三、空氣消毒效果監(jiān)測,采樣時間：消毒處理后、操作前進行采樣采

9、樣方法：平板暴露法（采樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣）布點方法：室內面積≦ 30cm2，設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁1M處；室內面積>30cm2，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1M處。采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內各采樣點處，采樣高度為距離地面1.5M，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min,蓋好后立即送檢。結果判定化驗單的書寫；在化驗單填寫（三點或五點