鼻出血鼻鈕

1、鼻出血,——鼻鈕,鼻出血是一種常見的癥狀，可由鼻部疾病引起，也是全身性疾病癥狀之一。,鼻腔任何部位均可發(fā)生出血，但大多發(fā)生于鼻中隔前下部立特氏區(qū)。少量的鼻出血可自行停止，大量出血者可影響健康，甚至危及生命。,一：病因局部病因：1 外傷 輕微外傷，如：挖鼻、擤鼻、打噴嚏、插鼻胃管等物可發(fā)生鼻鈕，但一般并不嚴重。 較重外傷，如：篩竇骨折、顱中凹骨折、鼻骨骨折等，可致鼻部大血管破裂，引起嚴重鼻出血。2 炎癥鼻粘膜

2、及鼻竇的各種急、慢性炎癥均可引起血管擴張或粘膜糜爛以致出血。,,3 鼻中隔偏曲 嵴突等鼻中隔前下部粘膜，常受刺激，容易干燥，此處血管豐富而表淺易破裂出血。4 腫瘤：如：鼻咽纖維瘤及中隔毛細血管瘤或鼻咽癌等。腫瘤出血是否嚴重，取決于腫瘤的血管豐富程度和表面有無潰破。,,（二）全身因素：1 循環(huán)系統(tǒng)疾病，高血壓和動脈硬化者，鼻粘膜血管收縮力弱，易脆破裂出血。靜脈壓增高的患者，如：如肺氣腫、肺原性心肺病、劇烈咳嗽時，鼻粘膜靜脈怒張而

3、破裂出血。出血點在立特氏區(qū)或者鼻腔后部。,,2 血液病白血病、再生障礙性貧血、血友病、出血性紫癜等，皆因凝血功能障礙而發(fā)生鼻鈕。3 纖維素缺乏如維生素C，維生素B2等缺乏，可使血管的細胞間原蛋白減少，血管脆性和通透性增加，及出血。4 肝臟疾患慢性腎炎及風濕熱均容易發(fā)生鼻鈕,,凝血酶原主要在肝內(nèi)合成，肝臟疾病時，合成減少而出血。慢性腎衰，代謝產(chǎn)物排不出，胃腸功能不好，引起貧血，血小板減少。,,5 急性傳染病如：麻疹、水痘、流

4、行性感冒發(fā)熱有時也會發(fā)生鼻鈕6 化學品和藥物中毒如：磷、汞、坤、苯等的中毒，可破壞造血系統(tǒng)功能，引起出血。,,7 內(nèi)分泌失調(diào)及子宮內(nèi)膜異位癥。月經(jīng)期主要是雌性激素減少，鼻粘膜擴張。有少數(shù)婦女患子宮內(nèi)膜異位，月經(jīng)期出現(xiàn)鼻鈕，即俗稱的“倒經(jīng)”。,,二：檢查及診斷一般檢查,1 鼻鈕患者多屬急癥。要扼要詢問病史。,,2 觀察面色、口唇、神志、脈搏、血壓、呼吸情況等。判斷失血情況及有無休克。 判斷方法：a 少量出血，一般無出現(xiàn)任何癥狀

5、 B 如有頭暈、口渴、乏力、面色蒼白，出血量約500ml C 如在b的基礎上再有出血，血壓下降(收縮在90mm汞柱以下)，出血量在800-1500ml左右,,（二）鼻部檢查： 目的是尋找出血部位和引起鼻鈕的原因，一般取坐位，出血較多取半臥位。進行周身系統(tǒng)檢查和化驗檢查，確定出血的原因。,,三治療（一） 鼻鈕患者出現(xiàn)休克治療 A 迅速止血 B 保暖

6、 C 輸血、輸液、給氧,,（二）對老年患者鼻鈕 A 止血 B 治療原發(fā)疾病，如：高血壓、血管硬化等,,(三) 止血方法1 指壓法少量出血，囑病人用拇指尖出血側(cè)鼻翼壓向鼻中隔，利用鼻翼壓迫鼻中隔前段容易出血的部位，或捏緊兩側(cè)鼻翼。用力要穩(wěn)定，持續(xù)至少15分鐘，中間不松手。2 冷敷前額及頸部，可促使血管收縮，減少出血。,,3 用藥棉或柔軟的紙塞入出血的鼻孔，盡量多塞一點，然后立即用拇指壓緊患側(cè)鼻翼，壓迫時間同前