廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)清熱劑

1、清 熱 劑,21世紀(jì)課程教材—中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件,方劑學(xué)教研室,一、概念：,組成:清熱藥為主,作用:清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰透熱,治證:里熱證,,,,1、清氣分熱—清熱除煩，生津止渴 —熱在氣分證 —白虎湯、竹葉石膏湯,2、清營涼血—清營透熱，涼血散瘀，清熱解毒 —邪熱傳營或熱入血分證。 —清營湯、犀角地黃湯。,二、分類、適應(yīng)證及代表方,

2、,4、氣血兩清—清氣涼血，泄火解毒 —?dú)庋獌伸?—清溫?cái)《撅?3、清熱解毒—清熱泄火解毒 —火熱毒盛 —黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲,5、清臟腑熱—清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱 —臟腑火熱證 —導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯、 瀉白散、玉女煎、白頭翁湯6、清虛熱—溫病后期，邪伏陰分證

3、 陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸證 陰虛火擾之盜汗證 —青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯,1、辨別熱邪所在部位； 2、辨別熱證真假； 3、辨別熱證虛實(shí)； 4、注意保津、護(hù)胃； 5、藥性寒涼，不宜過用； 6、服用格拒時(shí)，可用反佐法,三、使用注意：,,第一節(jié) 清 氣 分 熱 劑,白 虎 湯,《傷寒論》,醫(yī)圣·張仲景,石膏（一斤） 知母（六兩）

4、 炙甘草（二兩） 粳米（六合）,【組成】,【用法】,·白虎湯·,壯熱，心煩煩渴引飲大汗脈洪有力,【主治】氣分熱盛或陽明經(jīng)熱盛證。,【治法】清熱除煩，生津止渴,【病機(jī)】溫病熱邪內(nèi)傳氣分，氣分熱盛，陰津損傷,,氣分熱盛,充斥內(nèi)外灼傷陰津迫津外泄熱盛于經(jīng),·白虎湯·,方解,君：石膏—清熱瀉火，除煩生津。,臣：知母—清熱除煩，潤燥生津。,·石膏配知母：石膏、知母相須為

5、用，加強(qiáng)清熱除 煩，生津止渴的作用。,·白虎湯·,* 寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草， 防寒涼傷胃，祛邪不傷正。,佐、使：粳米、炙甘草—和中益胃，生津止渴； —調(diào)和藥物。,·白虎湯·,2.辨證要點(diǎn)：,身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。,3.臨證加減：,★若兼陽明腑實(shí)：+大黃、芒硝；★若溫?zé)岵庋獌煞?羚羊角、水牛角、鉤藤★若溫證，見寒熱

6、往來，熱多寒少：+柴胡；★若消渴見煩渴引飲屬胃熱：+麥冬、天花粉、蘆根。,運(yùn)用,·白虎湯·,1.《名醫(yī)論方》,4.現(xiàn)代運(yùn)用：,· 感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等屬氣分熱盛者，均可加味用之。,5.衍化方,·白虎湯·,竹 葉 石 膏 湯,《傷寒論》,醫(yī)圣·張仲景,【組成】,竹葉（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升） 麥門冬（一升）人參（二兩）

7、 粳米（半升）炙甘草（二兩 ）,【用法】,·竹葉石膏湯·,身熱多汗、虛煩不寐心胸?zé)?，氣逆欲嘔,【主治】傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證。,【病機(jī)】余熱未清，氣津兩傷。,【治法】清熱生津，益氣和胃,,余熱末清,薰蒸于內(nèi),犯胃，胃氣不和,·竹葉石膏湯·,君：石膏—清熱生津，除煩止渴 竹葉—清熱除煩,臣：人參—益氣生津 麥冬—養(yǎng)陰生津,佐：半夏—降逆止嘔 粳米—

8、養(yǎng)胃和中,使（兼）：炙甘草—益氣和中，調(diào)和藥性,方解,·竹葉石膏湯·,· 身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。,·若胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，加石斛、花粉等。 ·若胃火熾盛，消谷善饑者，加知母、花粉等。,運(yùn)用,2．辨證要點(diǎn)：,3．臨證加減：,1.《名醫(yī)論方》,·竹葉石膏湯·,4．現(xiàn)代運(yùn)用：,· 中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷，

9、 糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者亦可應(yīng)用。,5. 類方比較：白虎湯——竹葉石膏湯,·竹葉石膏湯·,第二節(jié) 清 營 涼 血 劑,清 營 湯,,《溫病條辨》,吳 鞠 通,犀角（三錢） 生地黃（五錢） 元參（三錢） 竹葉心（一錢） 麥冬（三錢） 丹參（二錢） 銀花（三錢） 黃連（一錢五） 連翹（二錢，連心用）,【組成】,【用法】,·清營湯·,身熱夜甚，口渴，脈細(xì)數(shù)。神

10、煩少寐，時(shí)有譫語斑疹隱隱舌絳不渴,熱傳營分,【主治】熱入營分證。,【治法】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。,【病機(jī)】熱邪內(nèi)傳營分，營陰損傷。,,灼傷營陰,熱擾心營，神明煩亂,波及血分,蒸騰營陰上承,·清營湯·,犀角—清營解毒，涼血散瘀,臣：,玄參—滋陰清熱解毒,麥冬—清熱養(yǎng)陰生津,生地黃—清營解毒，助君清解營分熱毒， —養(yǎng)陰生津，以治營熱傷陰。,,君：,方解,·以犀角（水牛角）為君，配生地、玄參清營解

11、毒，三 藥相須為 用，清營力優(yōu)，體現(xiàn)了“熱淫于內(nèi)，治 以咸寒，佐以苦甘”的配伍方法。,·營熱傷陰，故用麥冬、生地、玄參清熱養(yǎng)陰，治熱盛 傷陰。,·清營湯·,佐：,,銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪竹葉、黃連—清心除煩丹參—清心除煩，活血散瘀，防熱與血結(jié)； —引藥入心,·金銀花、連翹、黃連、竹葉心一方面清心解毒以除 煩，另一方面透邪外出，使?fàn)I分之邪透出氣分而

12、 解；（透熱轉(zhuǎn)氣）,·熱入營分易于致瘀，配用丹參一則加強(qiáng)清心解毒， 又能活血散瘀，以防瘀熱互結(jié)，使清營瀉熱而不留 瘀。,·清營湯·,若氣分熱盛，營分熱輕：重用銀花、連翹、竹葉，相對(duì)減少水牛角、生地、玄參用量。若神昏譫語較重：+安宮牛黃丸若高熱煩躁抽搐：+羚羊角、鉤藤、地龍，或紫雪丹若寸脈細(xì)數(shù)，舌干甚：-黃連,身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降而干，脈數(shù)。,2.辨證要點(diǎn)：,運(yùn)用,3.臨證加減

13、：,1.《名醫(yī)論方》,·清營湯·,· 現(xiàn)常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血 癥、腸傷寒或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而 干等營分見證者。,4.現(xiàn)代應(yīng)用：,·清營湯·,5、名詞解釋 透熱轉(zhuǎn)氣,犀 角 地 黃 湯,《備急千金要方》,孫 思 邈,【組成】,水牛角(八兩) 生地黃(八兩)芍藥(三兩)

14、牡丹皮(二兩),【用法】,·犀角地黃湯·,1. 熱灼心營證。2. 血傷血絡(luò)證。3. 蓄血瘀熱證。,身熱夜甚，舌絳神昏譫語吐血、衄血、斑疹,【主治】,熱入血分,熱擾心神,血熱迫血妄行,,,,,,,·犀角地黃湯·,【病機(jī)】熱毒深陷血分，以致耗血、動(dòng)血。,【治法】清熱解毒，涼血散瘀 。,·犀角地黃湯·,君：水牛角—清心涼血，清熱解毒。,臣：生地—清熱涼血，養(yǎng)陰生津。,佐使

15、：芍藥—養(yǎng)血斂陰 牡丹皮—清熱涼血，活血散瘀。,【方解】,· 本方治證為熱毒深陷血分，迫血妄行而致。以血熱 發(fā)斑、吐衄神昏為特征，· 葉天士：“入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！?·犀角地黃湯·,2.辨證要點(diǎn)：,各種失血，斑疹紫黑，神昏譫語，身熱，舌降。,【運(yùn)用】,１.《名醫(yī)論方》,·犀角地黃湯·,3.臨證加減：,蓄血：+大黃、黃芩熱盛神昏：+紫雪丹/安宮

16、牛黃丸吐血：+三七、側(cè)柏葉、白茅根、花蕊石衄血：+黃芩、青蒿、白茅根尿血：+白茅根、小薊便血：+槐花、地榆發(fā)斑：+紫草、青黛,·犀角地黃湯·,4.現(xiàn)代運(yùn)用：,·流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、 產(chǎn)褥熱、流行性出血熱、腸傷寒屬血分熱盛者。,第三節(jié) 清熱解毒劑,黃連解毒湯,崔氏方錄自《外臺(tái)秘要》,外臺(tái)秘要,黃連（三兩） 黃芩（二兩）黃柏（二兩） 梔子（十四枚）,

17、【組成】,【用法】,·黃連解毒湯·,大熱煩躁，錯(cuò)語不眠口燥咽干吐衄發(fā)斑下痢黃疸癰瘡疔毒小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力,三焦火熱毒盛,【主治】三焦火毒熱盛證,,內(nèi)擾心神,灼傷津液,熱迫血出,下迫大腸,熱毒熏蒸肌膚,熱壅肌肉,熱毒熾盛之象,·黃連解毒湯·,【病機(jī)】火熱毒盛，充斥三焦，波及上下內(nèi)外。,【治法】瀉火解毒。,配伍要點(diǎn)：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顧,君：黃連—清心瀉火，兼

18、瀉中焦之火,臣：黃芩—清肺熱，瀉上焦之火,佐：黃柏—清下焦之火,佐使：梔 子—清瀉三焦之火，又導(dǎo)熱下行， —引藥入三焦 ，并為使藥。,方解,·黃連解毒湯·,大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。,2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨證加減：,若便秘，加大黃；若吐血、衄血，發(fā)斑加生地、丹皮；若瘀熱發(fā)黃，加茵陳，大黃。,【運(yùn)用】,1.《名醫(yī)論方》,·黃連解毒湯·,·用于感染

19、性疾病，如敗血癥、膿毒血癥、痢疾、 肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦 炎等屬熱毒為者。,4. 現(xiàn)代運(yùn)用：,·黃連解毒湯·,5. 名詞解釋：,苦寒直折,普濟(jì)消毒飲,《東垣試效方》,黃芩 黃連（酒炒各五錢） 陳皮 甘草 玄參 柴胡 桔梗（各二錢） 連翹 板藍(lán)根 馬勃 牛蒡子 薄荷（各一錢） 僵蠶 升麻（各七分),【組成】,【用法

20、】,·普濟(jì)消毒飲·,【主治】大頭瘟。,【治法】清熱解毒，疏風(fēng)散邪。,【病機(jī)】風(fēng)熱疫毒之邪壅于上焦，攻沖頭面。,惡寒發(fā)熱 頭面紅腫，咽喉不利舌紅苔黃脈浮數(shù)有力。,,風(fēng)熱疫毒之邪,壅于上焦,攻沖頭面,·普濟(jì)消毒飲·,佐：玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔梗—清熱解毒、利咽止咳。 柴胡、升麻 —疏風(fēng)散熱

21、，火郁發(fā)之，并引藥上行。 陳皮—理氣疏壅,君：黃連、黃芩—清熱解毒,臣：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶—疏散頭面風(fēng)熱。,使：甘草——清熱解毒，調(diào)和諸藥,方解,·普濟(jì)消毒飲·,集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方，解毒利咽之功用相得益彰；清疏并用，既能疏邪于外，又能解毒于內(nèi)；柴胡、升麻、薄荷升散上行頭面，黃連、黃芩苦寒降瀉疫毒，升降并用，相反相成。,

22、3;普濟(jì)消毒飲·,表證明顯：+荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、桑葉； 便秘：+大黃； 兼睪丸疼痛：+川楝子、龍膽草、蒲公英；,·頭面紅腫痛， 惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃脈浮數(shù)。,2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨證加減：,【運(yùn)用】,1.《名醫(yī)論方》,·普濟(jì)消毒飲·,·用于流行性急性腮腺炎，化膿性扁桃體炎屬熱毒者,4. 現(xiàn)代運(yùn)用：,·普濟(jì)消毒飲·,5. 名詞解釋,大頭瘟,涼 膈 散,《太

23、平惠民和劑局方》,大黃 樸硝 甘草（各二十兩 ） 山梔子仁 薄荷去梗 黃芩（各十兩） 連翹（二斤半）,【組成】,【用法】,·涼膈散·,胸膈煩熱，身熱口渴，溺赤，舌紅脈數(shù)。 便秘，面赤唇焦，口舌生瘡，咽痛吐衄。,【主治】上中二焦邪熱熾盛證,【病機(jī)】上中二焦邪熱熾盛，聚于胸膈，津液耗傷。,【治法】瀉火通便，清上泄下。,—熱壅上焦,—熱積于中，

24、燥實(shí)內(nèi)結(jié),·涼膈散·,佐使：白蜜、甘草—益胃護(hù)中，緩和藥性,君：連翹—清熱解毒，去上焦熱,臣：黃芩—清胸膈郁熱 梔子—瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行,佐：薄荷、竹葉—輕清疏散，解熱于上 大黃、芒硝—瀉火通便，導(dǎo)熱于下,配伍要點(diǎn)：清上瀉下，以瀉代清。,方解,·涼膈散·,·胸膈煩熱，面赤唇焦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù),2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨證加減：,若胃熱發(fā)斑者，去樸硝、大黃，加

25、石膏、牛蒡子。若熱毒壅阻上焦者，去樸硝、大黃， 加石膏、桔梗。,【運(yùn)用】,1. 《名醫(yī)論方》,·涼膈散·,4. 現(xiàn)代運(yùn)用：,·胸膜炎、心肌炎、膽囊炎、扁桃體炎、氣管炎等屬于 上中二焦火熱郁結(jié)者，可用本方治之。,第四節(jié) 氣血兩清劑,清瘟敗毒飲,《疫疹一得》,生石膏（大劑六兩至八兩；中劑二兩至四兩；小劑八錢至一兩二錢 ）小生地（大劑六錢至一兩；中劑三錢至五錢；小劑二錢至四錢）犀角（大劑六兩至八兩；中

26、劑三兩至五兩；小劑二兩至四兩）真川連（大劑四錢至六錢；中劑二錢至四錢；小劑一錢至一錢半）梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 玄參 連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉（以上十味，原書無用量）,【用法】,【組成】,·清瘟敗毒飲·,大熱煩渴，舌降唇焦頭痛，神錯(cuò)譫語發(fā)斑，吐血,【病機(jī)】瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證,【治法】清熱解毒，涼血瀉火,【主治】溫?zé)嵋叨?，氣血兩燔證,——熱毒上攻清竅，內(nèi)擾神明,——熱毒化火，火盛傷津,——熱

27、燔營血,·清瘟敗毒飲·,· 以白虎湯清陽明氣分熱為主，輔以瀉火、 解毒、涼血，相輔相成，共奏清瘟敗毒 之功。,配伍特點(diǎn),·清瘟敗毒飲·,頭痛甚加菊花、夏枯草；骨節(jié)痛煩：加黃柏、知母；熱甚動(dòng)風(fēng)加羚羊角，鉤藤。,·大熱渴飲，頭痛如劈，狂躁，譫語神昏，或發(fā)斑 吐衄，舌絳唇焦，脈數(shù)。,2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨證加減：,【運(yùn)用】,1.《名醫(yī)論方》,·清瘟敗毒

28、飲·,4. 現(xiàn)代應(yīng)用：,·本方現(xiàn)常用于乙腦、流腦、敗血癥、膿毒血癥、 化膿性感染、流行性出血熱、重癥肝炎等具氣血 兩燔證者。,·清瘟敗毒飲·,第五節(jié) 清臟腑熱劑,導(dǎo) 赤 散,《小兒藥證直訣》,錢 乙,【組成】,生地黃 木通生甘草 竹葉 （各等分）,【用法】,·導(dǎo)赤散·,心胸?zé)?，面赤，口舌生?口渴

29、 小便赤澀刺痛舌紅脈數(shù)。,心經(jīng)蘊(yùn)熱,【主治】心經(jīng)有熱證；心熱移于小腸證。,【病機(jī)】·心經(jīng)蘊(yùn)熱，熱擾心胸或心熱移于小腸； ·陰津受傷。,【治法】 養(yǎng)陰清心，利水通淋。,上炎,傷陰,下移小腸,熱證舌脈,,·導(dǎo)赤散·,君：生地—清心涼血，養(yǎng)陰增液,臣：木通—清心降火，利水通淋,·木通配生地，利水而不傷陰，養(yǎng)陰而不戀邪，共

30、 奏清心泄熱之功。,方解,·導(dǎo)赤散·,佐：竹葉—清心除煩，引熱下行,佐、使：甘草梢—直達(dá)莖中而止淋痛；調(diào)和諸藥。,· 清熱、養(yǎng)陰、利水之品配伍，利水不傷陰，瀉火不 伐胃，養(yǎng)陰不戀邪。,心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)。,2. 辨證要點(diǎn)：,3.臨證加減：,心火盛，加黃連； 小便不通，加車前子，赤茯苓。,【運(yùn)用】,1. 《名醫(yī)論方》,·導(dǎo)赤散·,4. 現(xiàn)代應(yīng)用：,

31、3;常用于口腔炎，鵝口瘡，小兒夜啼等心經(jīng)有熱者，小 兒急性泌尿系感染屬心經(jīng)移熱于小腸者。,龍膽瀉肝湯,《醫(yī)方集解》,龍膽草（酒炒） 黃芩（炒） 梔子（酒炒） 當(dāng)歸（酒炒） 澤瀉 木通 柴胡 生地黃（酒炒） 車前子 生甘草,【組成】,【用法】,·龍膽瀉肝湯·,上炎：頭痛目赤，耳聾，耳腫，口苦，火灼經(jīng)脈：脅痛；濕熱下注：陰腫，陰癢，筋痿陰汗，小便淋 濁，或婦女

32、帶下黃臭。熱證舌脈：舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)有力。,肝膽實(shí)火,肝膽濕熱,或,,【主治】 1、肝膽實(shí)火上炎證； 2、肝膽濕熱下注證 。,·龍膽瀉肝湯·,【病機(jī)】肝膽實(shí)火上炎或濕熱循經(jīng)下注。,【治法】清肝膽實(shí)火、瀉下焦?jié)駸帷?君：龍膽草—清肝膽實(shí)火，瀉肝膽濕熱,臣：黃芩、山梔—瀉火解毒，清熱燥濕,方解,·龍膽瀉肝湯·,佐：澤瀉、木通、車前子—清熱

33、利濕，導(dǎo)邪從下而去,生地、當(dāng)歸—補(bǔ)血養(yǎng)陰，防熱傷陰血，又防苦燥、 滲利傷陰。柴胡—疏肝清熱，使氣疏而熱郁解； —引藥歸入肝膽（兼使藥）。,使：甘草—調(diào)和諸藥,配伍要點(diǎn)：,1、清瀉與滲利并用，上瀉肝火，下利濕熱。2、瀉中有補(bǔ)，祛邪不傷正。3、照顧肝之生理特點(diǎn)，配用柴胡疏肝氣， 使肝氣條達(dá)，肝火下瀉。,·龍膽瀉肝湯·,風(fēng)火上炎：+菊花、桑葉、夏枯草濕重?zé)彷p：-黃芩、生地，+滑

34、石、薏苡仁火毒結(jié)滯、玉莖生瘡 去柴胡， 陰囊腫痛 + 大黃、金銀花、連翹,脅痛目赤，耳聾耳腫，口苦溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力,2. 辨證要點(diǎn)：,3.臨證加減：,【運(yùn)用】,1. 《名醫(yī)論方》,·龍膽瀉肝湯·,,1）對(duì)機(jī)體免疫功能的影響2）利尿作用3）對(duì)消化系統(tǒng)的影響4）抗炎、抗過敏及抗菌、抗感染作用,·高血壓病、急性肝炎、急性膽囊炎、急性腎炎、急性 膀胱炎、睪丸

35、炎及帶狀皰疹、白塞氏病、急性結(jié)膜炎 等屬肝膽實(shí)火或濕熱下注者，均可用之。,4.現(xiàn)代應(yīng)用：,5.現(xiàn)代研究：,·龍膽瀉肝湯·,瀉 白 散,《小兒藥證直訣》,錢 乙,【組成】,地骨皮(一兩) 桑白皮（炒）(一兩) 炙甘草(一錢 ),【用法】,·瀉白散·,地 骨 皮,肺氣上逆：咳嗽，甚則氣急欲喘肺金旺于酉時(shí)，伏熱傷陰,,皮膚蒸熱 ，日晡尤甚。,,【主治】肺有伏火之咳喘（肺熱喘咳證）

36、。,肺熱兼陰傷：舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。,【病機(jī)】肺有伏火郁熱，熱傷陰分，肺氣不降。,【治法】清瀉肺熱、止咳平喘。,肺中伏火,·瀉白散·,配伍要點(diǎn)：· 肺脾并治，甘寒清降肺熱，甘平養(yǎng)胃益肺。,君：桑白皮—清瀉肺熱，平喘止咳,臣：地骨皮—清肺中伏火，助君藥平喘止咳； —養(yǎng)陰退虛熱,佐、使：粳米、炙甘草—益氣養(yǎng)胃， —調(diào)和諸藥 。,方解,·瀉白

37、散·,【運(yùn)用】,燥熱咳嗽:+瓜蔞皮、川貝母陰虛潮熱：+鱉甲、青蒿、銀柴胡兼煩熱口渴：+天花粉、蘆根、麥冬兼表熱：合銀翹散,·咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅 苔黃，脈細(xì)數(shù)。,2. 辨證要點(diǎn)：,3.臨證加減：,1.《名醫(yī)論方》,·瀉白散·,4.現(xiàn)代應(yīng)用：,·急性支氣管炎、肺氣腫、百日咳屬肺有伏火者。,清 胃 散,《蘭室秘藏》,【組成】,生地黃（三分） 當(dāng)歸身（三分）牡丹皮（半

38、錢 ） 黃連（六分）升麻（一錢）,【用法】,·清胃散·,胃火上攻：牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱， 唇舌頰腮腫痛，口氣熱臭熱邪傷津：口干舌燥熱蒸肉腐：牙齦腫痛潰爛熱傷血絡(luò)：牙宣出血,,胃有積熱,【主治】胃火上攻證。,【治法】清胃、涼血。,【病機(jī)】胃有積熱，波及血分。,·清胃散·,【方解】,君：黃連—清胃瀉火,臣：升麻—清熱解毒，升散宣達(dá)郁火,黃連得升麻，苦降與升散

39、并用，瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，散火而無升焰之虞。,·清胃散·,佐：牡丹皮—清熱涼血，消腫止痛 生地—涼血止血，清熱養(yǎng)陰 當(dāng)歸身—養(yǎng)血和血,使（兼） ：升麻—引藥入陽明經(jīng)。,·地、歸相配，滋養(yǎng)陰血，防胃熱及苦寒之品傷 及陰血。,·清胃散·,1、氣血兩清；2、升降并用；3、瀉中寓補(bǔ)。,配伍要點(diǎn)：,·清胃散·,【運(yùn)用】,便秘：+大黃胃熱

40、盛：重用石膏+玄參、天花粉牙衄：+ 牛膝,·牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，齒齦腫痛或潰爛，紅 苔黃，脈滑數(shù)。,2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨證加減：,1.《名醫(yī)論方》,·清胃散·,4. 現(xiàn)代應(yīng)用：,·口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者。,玉 女 煎,《景岳全書》,【用法】,【組成】,生石膏（三至五錢） 熟地（三至五錢）麥冬（二錢） 知母 牛膝（各一錢半）,&#

41、183;玉女煎·,胃熱上攻：牙痛頭痛，消谷善饑 熱盛傷陰：煩熱干渴熱迫血溢：牙齦出血腎陰虛：牙齒松動(dòng)胃熱陰虛：脈浮洪，重按無力，舌紅且干,胃熱陰虛,,【主治】胃熱陰虛之牙痛；亦治消渴 （少陰不足，陽明有余）。,【治法】清胃熱、滋腎陰,【病機(jī)】胃火上攻（主），腎陰不足（次）。,·玉女煎·,【方解】,配伍要點(diǎn)：清補(bǔ)并用,君：石膏—清胃火,臣：熟地—滋腎水,佐：知母

42、—清熱滋陰，助石膏、熟地清胃滋腎 麥冬—清熱養(yǎng)陰,使（兼）：牛膝— 導(dǎo)熱而引熱下行，兼補(bǔ)肝腎。,·膏、地相配，清火而壯水，標(biāo)本并治,·玉女煎·,【運(yùn)用】,火盛煩熱明顯：+山梔子、地骨皮熱傷血絡(luò)，齒衄、出血多者： +生地、丹皮、旱蓮草 津傷較重：+沙參、石斛腎陰虛甚：重用生地、+女貞子、龜板,·牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干，脈沉取

43、欠力。,2. 辨證要點(diǎn)：,3.臨證加減:,1.《名醫(yī)論方》,·玉女煎·,5. 類方比較：清胃散——玉女煎之比較,·常用于牙齦炎，糖尿病，急性口腔炎，舌炎 等屬陰虧而胃火盛者。,4. 現(xiàn)代應(yīng)用：,·玉女煎·,芍 藥 湯,《素問病機(jī)氣宜保命集》,芍藥（一兩） 當(dāng)歸（半兩） 黃連（半兩） 檳榔（二錢） 木香（二錢 ） 甘草（二錢）大黃（三錢） 黃芩（半兩）

44、 官桂（二錢半）,【組成】,【用法】,·芍藥湯·,君：白芍—緩急止痛，斂陰養(yǎng)血,臣：黃芩、黃連—瀉火解毒，清熱燥濕,佐：當(dāng)歸—養(yǎng)血行血，“行血?jiǎng)t便膿自愈” 木香、檳榔—行氣導(dǎo)滯，消積止痛， —“調(diào)氣則后重自除”。 大黃—泄熱去積，含“通因通用”之義 肉桂—助當(dāng)歸以行血；反佐之以制芩、黃 苦寒傷陽與冰伏濕熱之邪。,,【方解】,·芍藥湯&

45、#183;,·大黃配黃連、黃芩,清中有瀉，導(dǎo)熱下行；·大黃配當(dāng)歸活血行滯，以除“便膿”；·大黃配檳榔，消積導(dǎo)滯，使積滯去而痢止。,使：炒甘草—調(diào)和諸藥，配白芍緩急止痛。,·芍藥湯·,（1）以清熱燥濕為本，兼以氣血并治（2）寓有“通因通用”之法（3）寒熱并用，以寒為主,配伍要點(diǎn):,·芍藥湯·,【運(yùn)用】,兼食滯：減甘草，加焦山梔氣滯較重：加枳殼、萊菔子熱盛

46、傷津：減肉桂，加生地瀉下赤多白少：加丹皮、地榆,·痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃。,2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨證加減:,1.《名醫(yī)論方》,·芍藥湯·,·常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性腸炎、 急性腸炎見有瀉下不暢，腹痛里急屬濕熱為患者。,4.現(xiàn)代應(yīng)用：,5.名詞解釋：“通因通用”法,·芍藥湯·,白頭翁湯,《傷寒論》,醫(yī)圣·張仲景,【用法】,【組成】,白頭翁（二

47、兩） 黃連（三兩） 黃柏（三兩） 秦皮（三兩）,·白頭翁湯·,秦 皮,肉腐成膿：瀉下膿血，赤多白少。氣機(jī)郁滯：腹痛，里急后重 下迫直腸：肛門灼熱熱盛傷津：口渴熱毒之象：舌紅苔黃，脈弦數(shù),,【主治】熱毒痢疾。,【病機(jī)】熱毒壅滯腸中，深陷血分。,【治法】清熱解毒 、涼血止痢 。,熱毒蘊(yùn)積腸中,·白頭翁湯·,【方解】,配伍要點(diǎn)：集苦寒清熱解毒藥

48、于本方， 清解中兼以涼血、收澀。,君：白頭翁—清熱解毒，涼血止痢,臣：黃連、黃柏—清熱燥濕，厚腸止痢。,佐、使：秦皮—清熱解毒，收斂止痢,·白頭翁湯·,【運(yùn)用】,表邪未解，里熱熾盛：+葛根、金銀花、連翹腹痛里急明顯 ：+木香、檳榔、白芍腹痛拒按，苔厚膩，挾食滯：+枳實(shí)、山梔血分熱盛、純下赤?。?丹皮、赤芍、地榆疫毒?。?馬齒莧、金銀花、穿心蓮,·下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌紅苔

49、黃，脈弦數(shù),2.辨證要點(diǎn)：,3.臨證加減：,1.《名醫(yī)論方》,·白頭翁湯·,5. 類方比較：白頭翁湯——芍藥湯,·阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者可加減 應(yīng)用。,4. 現(xiàn)代運(yùn)用：,·白頭翁湯·,第六節(jié) 清 虛 熱 劑,青蒿鱉甲湯,《溫病條辨》,吳 鞠 通,青蒿（二錢 ） 鱉甲（五錢） 細(xì)生地（四錢） 知母（二錢） 丹皮（三錢）,【組成】,【

50、用法】,·青蒿鱉甲湯·,青 蒿,余熱內(nèi)伏陰分—夜熱早涼陰液耗傷—熱退無汗陰虛邪伏之象—舌紅少苔、脈 細(xì)數(shù)。,溫病后期，陰虛邪伏,,【主治】溫病后期，邪伏陰分證。,【病機(jī)】溫病后期，熱伏陰分，耗傷陰液。,【治法】透熱養(yǎng)陰。,·青蒿鱉甲湯·,【方解】,君：青蒿—清熱透絡(luò)，引邪外出 鱉甲—滋陰清熱，入絡(luò)搜邪,臣：生地黃—養(yǎng)陰涼血，使陰復(fù)而熱退。 知母—滋陰降火，助鱉甲退虛熱,

51、佐：牡丹皮—清熱涼血，退陰分伏熱,·兩藥合用，有“先入后出之妙”，鱉甲引藥 入陰，滋陰退熱；青蒿透邪外出，清退陰分 伏熱，共達(dá)滋陰透熱之功。,·青蒿鱉甲湯·,配伍要點(diǎn)：,方中青蒿與鱉甲同用，是本方配伍的關(guān)鍵。其配伍意義，吳瑭認(rèn)為：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽分，有青蒿之出也?！?·青蒿鱉甲湯·,【運(yùn)用】,肺癆骨蒸，陰虛火旺：+北沙參、旱蓮

52、草小兒夏季熱，屬陰虛有熱：+白薇、荷梗慢性腎盂腎炎或腎結(jié)核見尿熱短黃，脈細(xì)數(shù)：+白茅根、澤瀉麻疹后肺炎屬邪留陰分：+銀柴胡、白薇、地骨皮,·夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨證加減：,1.《名醫(yī)論方》,·青蒿鱉甲湯·,·常用于不明原因發(fā)熱，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核等屬陰虛內(nèi)熱，低熱不退者。,4. 現(xiàn)代應(yīng)用：,·青蒿鱉甲湯·,當(dāng)歸六黃湯,《蘭室秘

53、藏》,當(dāng)歸 生地 黃芩 黃連 黃柏 熟地（各等份） 黃芪（加一倍）,【組成】,【用法】,·當(dāng)歸六黃湯·,黃 芪,迫津外泄—發(fā)熱盜汗。,,【主治】陰虛火旺盜汗證。,【病機(jī)】陰虛火旺，迫津外泄。,【治法】滋陰瀉火，固表止汗。,陰虛火旺,火性上炎—面赤心煩 耗傷陰液—口干唇燥，大便 干結(jié)，小便短赤。,·當(dāng)歸六黃湯·,【

54、方解】,配伍要點(diǎn)：滋陰養(yǎng)血，瀉火清熱，益氣固表并進(jìn)，標(biāo) 本共圖。,君：當(dāng)歸、生地、熟地——養(yǎng)血滋液，育陰制火。,臣：黃連、黃柏——瀉火除煩以堅(jiān)陰止汗。,佐：黃芪——益氣固表止汗。,·當(dāng)歸六黃湯·,【運(yùn)用】,·盜汗面赤，心煩口干，便干溲赤，舌紅脈數(shù)。,2. 辨證要點(diǎn)：,3. 臨床證加減：,實(shí)火輕去黃芩、黃連加知母；盜汗者加麻黃根、浮小麥、五味子。,1.《名醫(yī)論方》,&#

55、183;當(dāng)歸六黃湯·,·結(jié)核病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等陰虛火旺者。,4. 現(xiàn)代應(yīng)用：,·當(dāng)歸六黃湯·,（1）試述清熱劑分類與適應(yīng)證？（2）氣分熱盛證與熱傳營分證有何區(qū)別？其治法及代表方 有何不同？（3）試分析清營湯的組成原則；并分析“透熱轉(zhuǎn)氣法“在該 方運(yùn)用的意義。（4）從治證及病機(jī)分析黃連在清營湯、黃連解毒湯、白頭

56、 翁湯、清胃散的作用及配伍意義。,復(fù)習(xí)思考題,（5）試分析龍膽瀉肝湯中應(yīng)用柴胡、當(dāng)歸、生地黃的意義。（6）試比較分析白虎湯與竹葉石膏湯、玉女煎與清胃散、白 頭翁湯與芍藥湯功效、主治之異同。（7）青蒿鱉甲湯主治何證？方中青蒿配鱉甲有何意義？（8）解釋下列名詞術(shù)語：以瀉代清、苦寒直折、涼血散血、 透熱轉(zhuǎn)氣、通因通用。（9）試分析白虎湯、芍藥湯的組成原則。,復(fù)習(xí)思考題——續(xù),·蘇某某

57、，男，65歲。3天來初起似感冒，但很快即局限 在左眼赤痛及在鬢額處頭痛，在鬢額處皮膚發(fā)紅，起 小紅疹，疼痛難忍，半夜即急去某某大醫(yī)院急診，診 斷為眼型帶狀皰疹。經(jīng)治療無效，次日即來邀余診 治。診其脈弦數(shù)，左目赤痛，左偏頭痛，大便偏干， 小便黃赤，口苦舌紅，苔薄黃膩。辨證認(rèn)為肝開竅于 目，頭兩側(cè)屬少陽，脈癥合參診為肝膽濕熱，肝火上 亢之證。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草5克，澤瀉30 克，生石決明30

58、克（先煎），夏枯草15克，菊花10 克，桑葉10克，車前子15克（布包），連翹15克，銀 花15克，蒲公英30克，蔓荊子10克，木通6克，白蘚皮 15克，柴胡6克，黃芩10克，川連6克，玄參12克，5 劑。服3劑，頭目即不痛，諸癥減輕。仍以此方加減， 共進(jìn)14劑而愈。,病例分析,,,,,白虎湯,石膏配知母，相須為用，清熱生津力強(qiáng)，善治 傷寒化熱內(nèi)傳陽明經(jīng)，或溫病氣分熱盛等正實(shí)邪盛證。以大熱，大渴，大汗，脈洪大有

59、力 為辨證要點(diǎn)，是清氣分熱之代表方，屬大寒 之劑。,均能清熱生津，用治溫病熱入氣分證。證見身熱，汗出，口渴，心煩，脈數(shù)等證者。,清補(bǔ)并用，以清為主。清熱生津中并能益氣和胃，用治熱入氣分，氣津兩傷，胃氣不和之證。凡身熱汗多，渴心煩，并兼見氣逆欲嘔，脈虛數(shù)者多用之，屬清補(bǔ)之劑。,竹葉石膏湯,,,,,,,清胃散,瀉火藥與滋陰藥同用，功專清胃熱，且能滋腎，虛實(shí)并治，為清補(bǔ)之劑。用治火盛陰虧證。凡陽明有余，少陰不足之牙痛、牙齦浮腫、齒松口渴、多

60、飲、脈細(xì)數(shù)者多用。,均有清胃瀉火之功，用于胃熱之牙痛，面頰腫痛等。,瀉火藥與涼血藥并用，功專清胃火且能涼血，其瀉火力強(qiáng)，為氣血兩清之劑。治胃實(shí)熱證。凡胃火熾盛，內(nèi)陷血分而致牙痛，口臭面頰腫痛，脈滑數(shù)者多用,玉女煎,,,,,,白頭翁配連、柏為主，能入血分，側(cè)重于解毒涼血，使血分熱毒清而痢止。用于熱毒壅滯于腸，深入血分而致的血熱毒痢。癥見下痢膿血，赤多白少，發(fā)熱 腹痛，舌紅、苔黃、脈數(shù),均有清熱解毒，燥濕止痢之功，用治熱 毒濕熱痢疾。,以連

61、、芩配芍、歸，香、檳為主，重在清熱燥濕解毒，兼調(diào)和氣血，瀉下積滯，寓“通因通用”用治濕熱壅滯，氣血瘀滯之濕熱痢。見便下膿血赤白相兼，腹痛里急后重，苔黃膩，脈滑數(shù)者。,芍藥湯,白頭翁湯,,名醫(yī)論方,,“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗，陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。惟陰虛有火之人，寐則衛(wèi)氣行陰，陰虛不能濟(jì)陽，陽火因盛而爭于陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛(wèi)氣復(fù)行出走于表，陰得以靜，故汗止矣。用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，

62、令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又于諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑之其妙義正在于斯耶！蓋陽爭于陰，汗出營虛，則衛(wèi)亦隨之而虛。故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰?！?—《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》,·當(dāng)歸六黃湯·,用法,,·上為粗末，每服五錢，水二，食前服，小兒減

63、 半服之。,·當(dāng)歸六黃湯·,名醫(yī)論方,,“邪氣深伏陰分，混處于氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動(dòng)之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡(luò)搜邪；以青蒿芳香透絡(luò)，從少陽領(lǐng)邪外出；細(xì)生地清陰絡(luò)之熱；丹皮瀉血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿而搜剔之功焉?！?——《溫病條辨》,·青蒿鱉

64、甲湯·,吳鞠通,用法,·上藥以水五杯，煮取二杯，日再服。,,·青蒿鱉甲湯·,名醫(yī)論方,,“此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽明血分，而涼血止??；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎，而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下?！?—— 《醫(yī)方集解》,·白頭翁湯·,汪昂,&

65、#183;上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫 服一升，不愈再服一升。,用法,,·白頭翁湯·,名詞解釋,·通因通用：是指治療因濕熱積滯而致泄瀉時(shí)，順 從其泄瀉下利的表面現(xiàn)象，采用瀉下除積治其本 的方藥治療，使積滯去而泄瀉止的一種治法。,,·芍藥湯·,名醫(yī)論方,“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊(yùn)結(jié)，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱

66、之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云：行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除，二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當(dāng)歸、肉桂行血；病多因濕熱而起，故用芩連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾?！?——《成方便讀》,,·芍藥湯·,張秉成,用法,·上藥 咀，每服半兩 ，水二盞，煎至一盞， 食后溫服。,,·芍藥湯·,名

67、醫(yī)論方,,“夫人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足，不能濡潤于胃，胃汁干枯，一受火邪，則燎原之勢而為似白虎之證矣。方中熟地、牛膝以滋腎水；麥冬以保肺金；知母上益肥陰，下滋腎水，能制陽明獨(dú)盛之火；石膏甘寒質(zhì)重，獨(dú)入陽明，清胃中有余之熱。雖然理雖如此，而其中熟地一味，若胃火熾盛者，尤宜酌用之。即虛火一證，亦改用生地為是?！?——《成方便讀》,·玉女煎·,張

68、秉成,用法,,·上藥用水一盅半，煎七分，溫服或冷服。,·玉女煎·,名醫(yī)論方,,“陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實(shí)。若大渴，舌胎，煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚，灸烳過用，以致濕熱壅于胃腑，逆于經(jīng)絡(luò)，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕為臣。佐之以當(dāng)歸，入血而循其經(jīng)。仍用升麻之辛涼，為本經(jīng)捷使，引諸藥直達(dá)

69、血所。則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。” ——《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》,·清胃散·,羅東逸,用法,,·上藥為末，都作一服，水一盞半，煎至七 分，去滓，放冷服之。,·清胃散·,名醫(yī)論方,“肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當(dāng)謂之補(bǔ)，而仍云瀉者，有平肺之功焉。桑皮、甘

70、草，其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而不傷于嬌臟?！督?jīng)》言：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，故復(fù)以地骨皮之苦，瀉陰火，退虛熱，而平肺氣?！粢跃住⒏什?，緩桑、骨二皮于上，以清肺定喘?！?——《絳雪園古方選注》,,·瀉白散·,王子接,用法,·上藥銼散，入粳米一攝，水二小盞，煎七分， 食前服。,,·瀉白散·,名醫(yī)論

71、方,“脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經(jīng)之為病也。筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經(jīng)之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當(dāng)歸、生地補(bǔ)血以養(yǎng)肝。蓋肝為藏血之臟，補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補(bǔ)肝之藥，寓有戰(zhàn)勝扶綏之義矣?！?——《醫(yī)宗金鑒&#

72、183;刪補(bǔ)名醫(yī)方論》,,·龍膽瀉肝湯·,水煎服。,用法,,·龍膽瀉肝湯·,名醫(yī)論方,,“心與小腸為表里也，然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草稍，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導(dǎo)也。此則水虛火不實(shí)者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實(shí)熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也

73、。” ——《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》,·導(dǎo)赤散·,·上藥為末，每服三錢，水一盞，入竹葉同煎 至五分，食后溫服。,用法,,·導(dǎo)赤散·,,名醫(yī)論方,·清瘟敗毒飲·,“重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其 淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺于上

74、焦，丹皮、梔子、赤芍，泄肝經(jīng)之火，連翹、元參解散浮游之火，生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無不安?！?——《疫疹一得》,余師愚,·先煎石膏數(shù)十沸，后下諸藥。,,用法,·清瘟敗毒飲·,名醫(yī)論方,“若火之散漫

75、者，或在里，或在表，皆可清之散之而愈。如挾有形之物，結(jié)而不散者，非去其結(jié)，則病終不痊。故以大黃、芒硝之蕩滌下行者，去其結(jié)而逐其熱。然恐結(jié)邪雖去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上中之火；連翹解散經(jīng)絡(luò)中之余火；梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形無形上下表里諸邪，悉從解散。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也?！?——《成方便讀