方劑學(xué)(廣州中醫(yī)藥大學(xué)) 祛暑劑

1、,第十章   祛 暑 劑,,,組成:祛暑清熱藥或祛暑化濕藥為主 功效:祛除暑邪 治證:夏月暑病,一、概念,,,,,,,,香薷,1.  具有明顯的季節(jié)性； “先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”2. 暑為陽邪,其性炎熱； “暑亦溫之類”、 “暑本夏月之熱病”3. 暑性升散,易傷津耗氣； 暑氣內(nèi)通于心，其性較一般溫?zé)嶂案?

2、 具升散 而易耗氣傷津。 4. 暑邪多挾濕。,暑邪的致病特點:,,1、夏季乘涼飲冷，感受寒濕(陰暑)； 2、感暑挾濕； 3、夏月感受暑熱（陽暑）； 4、暑熱氣津兩傷。,暑熱病證型：,,暑熱病治法：以“清法”為主。,,1、祛暑解表—夏季乘涼飲冷，感受寒濕 (陰暑) —香薷散2、祛暑利濕—感暑挾濕

3、 —六一散3、祛暑清熱—夏月感受暑熱（陽暑） —清絡(luò)飲4、清暑益氣—暑熱氣津兩傷 —王氏清暑益氣湯,二、分類、適應(yīng)證、代表方：,,1.  辨暑熱和暑濕的主次輕重；2.  暑熱耗氣傷津者，應(yīng)配伍益氣養(yǎng)陰之品。,三、使用注意,,紫蘇,香薷散《太平惠民和劑局方》,【用法】,香薷一斤 白扁豆

4、厚樸各半斤,【組成】,,,,,,,,,,,寒束肌表：惡寒發(fā)熱，無汗，身重頭痛，脈浮。暑濕傷中：胸悶泛惡，腹痛吐瀉，舌苔白膩。,【主治】夏月傷于寒濕之陰暑證,【病機】寒束肌表，暑濕傷中,【治法】祛暑解表，化濕和中,·　香薷散　·,【方解】,君：香薷—解表散寒，祛暑化濕,臣：厚樸—行氣下氣，化濕除滿,佐：白扁豆—健脾和中，滲濕消暑 酒—散寒溫通,,配伍要點：解表與化濕并用，健脾與行氣同用。,·

5、;　香薷散　·,【運用】,１本方是祛暑常用方劑。 ﹡《名醫(yī)論方》２辨證要點： ·惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛胸悶，舌苔白膩，脈浮。,·　香薷散　·,3臨證加減： ·兼內(nèi)熱加黃連 ·濕盛于里加茯苓，甘草 ·脾虛加人參，黃芪，白術(shù)，橘紅,荊芥,·　香薷散　·,4現(xiàn)代應(yīng)用： ·夏季感冒，急性胃腸炎等屬暑

6、 濕外感風(fēng)寒證者。,細(xì)辛,·　香薷散　·,5衍化方：·新加香薷飲《溫病條辨》 功效：祛暑解表，清執(zhí)化濕 主治：暑溫,薄荷,滑石六兩 甘草一兩,【用法】,【組成】,六一散《傷寒直格》,【主治】感冒挾濕，暑濕下注證。,【治法】清暑利濕,【病機】感冒挾濕，暑濕下注,暑熱內(nèi)盛，傷津擾心—身熱、煩渴。暑濕下注，氣化不利—泄瀉、小便不利。,·　六一散　·,【方解】,君

7、：滑石—清熱利小便，使暑熱從小便而去。,佐使：甘草—清熱和中 · 滑、甘配甘寒生津,配伍要點：清熱而不留濕，利水不傷正。,·　六一散　·,【運用】,身熱煩渴，小便不利。,２、辨證要點：,,１本方為治療暑濕的常用方。﹡《名醫(yī)論方》,,,·　六一散　·,·　六一散　·,3、臨證加減：,濕傷脾胃加白扁豆、白術(shù)；　 濕熱下注加車前子、梔子、金錢草。,蟬蛻,&

8、#183;　六一散　·,4、現(xiàn)代運用：,膀胱炎、尿道炎和急性腎盂腎炎等屬暑濕熱下注,5、衍化方,牛蒡,清暑益氣湯 《溫?zé)峤?jīng)緯》,西洋參 石斛 麥冬 黃連 竹葉 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣,【組成】,原方未注明劑量及用法。,【原方用法】,,中暑受熱—身熱汗多，尿赤心煩 暑熱傷津—口渴 暑熱耗氣—體倦少氣，精神不振， 氣津兩

9、傷—脈虛數(shù),【治法】清暑益氣，養(yǎng)陰生津。,【病機】感受暑熱，氣耗津傷。,【主治】暑熱氣津兩傷證。,·　清暑益氣湯　·,【方解】,君：西瓜翠衣—清熱解暑，生津止渴 西洋參—益氣養(yǎng)陰，清熱生津,臣：荷?！鍩峤馐?，以助西瓜衣清解暑熱。 石斛、麥冬—養(yǎng)陰清熱，助洋參補養(yǎng)生津。,佐：黃連、知母、竹葉—清熱瀉火除煩。,使：甘草、粳米—益胃和中，調(diào)

10、和諸藥。,·　清暑益氣湯　·,,配伍要點：祛暑清熱與益氣養(yǎng)陰并用,·　清暑益氣湯　·,【運用】,體倦少氣，口渴汗多，脈虛數(shù)。,２、辨證要點：,１、本方主治暑濕證。﹡《名醫(yī)論方》,·　清暑益氣湯　·,菊花,3、臨證加減：,·暑熱甚，加石膏，金銀花，連翹；·津氣損傷較重，黃連酌減，加重西洋 參、石斛、麥冬。,·　清暑益氣湯　·,浮小麥

11、,4、現(xiàn)代應(yīng)用,小兒夏季熱、支氣管哮喘夏日發(fā)作者屬暑熱氣津兩傷證，均可用之。,·　清暑益氣湯　·,浮萍,5、病例分析,·　六一散　·,上為細(xì)末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下或無蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水調(diào)下亦得。,,名醫(yī)論方,“此因傷暑而兼感受外寒之證也.夫暑必挾濕,而濕必歸土,乘胃則吐，乘脾則瀉．是以夏月因暑感寒，每多嘔瀉之證，以濕感于內(nèi)，脾胃皆困也．此方香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發(fā)

12、越陽氣，以解外感受之邪．厚樸苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕．扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳．”,,——《成方便讀》,“六一散…治傷暑 感冒，表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，一切瀉痢淋濁等證屬于熱者，此解肌行水，而為卻暑之劑也?；瘹馇迥芙饧。|(zhì)重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水；加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳．”　　　　　　　 —

13、—《成方便讀》,,名醫(yī)論方,名醫(yī)論方,“暑傷氣陰，以清暑熱而益元氣，無不應(yīng)手而效。” ——《溫?zé)峤?jīng)緯》,,·　香薷散　·,上為粗末，每服三錢，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。連吃二服，隨病 不拘時。,,·　六一散　·,衍化方：　 · 益元散－－本方加辰砂，燈心湯

14、調(diào)服　　 功效：清心解暑，兼能安神　　 主治：暑濕證兼心悸怔忡，失眠多夢者　　· 碧玉散－－本方加青黛，令如淺碧色　　 功效：清解暑熱　　 主治：暑濕證兼有肝膽郁熱者　 · 雞蘇散－－本方加薄荷　　 功效：疏風(fēng)解暑　　 主治：暑濕證兼微惡風(fēng)寒，頭痛頭脹，咳嗽不爽者,,,病例分析,* 葉某，女，19歲，8月20日就診?；颊哂?8月開始發(fā)熱，汗出熱不退，心煩，口渴喜飲，頭痛，食少納呆，神疲，大

15、便秘結(jié)，小便短赤。8月14日入院，經(jīng) 用抗生素，強地松，補液等治療6日，熱末退，8月 20日轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療。 * 診時見高熱，體溫39.5℃,面赤汗出,口舌干,頭痛不欲飲食,精神疲倦,小便黃短,大便2日一行,干燥.舌紅,苔薄黃而干,脈細(xì)數(shù)無力。檢查血象：白細(xì)胞9.8×109/L,中性0.67。西醫(yī)診斷：高熱原因待查,* 病機分析：8月9日起病，發(fā)熱汗出不退，口渴心煩， 神疲，尿短，舌紅苔薄干，為暑熱內(nèi)

16、盛，氣陰兩傷。 雖然持續(xù)發(fā)熱十余日，但邪尚在氣分而末入營血，亦 末入于心胞。舌干，脈細(xì)數(shù)無力，屬暑傷津氣證。 * 辨證：暑溫，暑熱末去津氣已傷 * 立法；清暑益氣養(yǎng)陰 * 處方；王氏清暑益氣湯加味 太子參30g 麥冬 12g 石斛10g 黃連5g 竹葉10g 荷葉10g 知母10g 西瓜翠衣30g