03中意醫(yī)保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)

1、1中意醫(yī)保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款中意醫(yī)保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款第一章第一章基本條款基本條款第一條第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本合同條款、保險(xiǎn)單、以及所附上的投保單、保險(xiǎn)計(jì)劃明細(xì)、被保險(xiǎn)人清單、批單、批注及其它書面協(xié)議均為“中意醫(yī)保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”合同（以下簡稱本合同）的構(gòu)成部分。本合同文件正本的復(fù)印件或電子影像印刷件的效力與正本相同，若復(fù)印件或電子影像件與正本的內(nèi)容不同，則以正本為準(zhǔn)。第二條第二條投保條件投保條件一、投保資格院校、企

2、事業(yè)單位、行業(yè)組織和職業(yè)工會(huì)等合法團(tuán)體均可作為投保人，為其符合參保資格的團(tuán)體成員及其家屬投保本合同。二、參保資格參加本合同的被保險(xiǎn)人須是年滿16周歲至65周歲、身體健康并能從事正常工作或勞動(dòng)的團(tuán)體在職成員，或其它本公司認(rèn)可的成員。經(jīng)本公司審核同意，年齡在65周歲以下的被保險(xiǎn)人配偶，以及年齡在出生滿30天到18周歲（若子女為全日制學(xué)生則可延長至23周歲）以下的子女也可作為連帶被保險(xiǎn)人參加本合同。第三條第三條保險(xiǎn)合同成立與生效保險(xiǎn)合同成立與

3、生效投保人提出投保申請(qǐng)，本公司同意承保，本合同成立。本合同生效日由投保人與本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明。第四條第四條合同的簽收合同的簽收投保人在收到本合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)簽署本合同的簽收回執(zhí)。第五條第五條保險(xiǎn)期間及續(xù)保保險(xiǎn)期間及續(xù)保本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自本合同生效日的零時(shí)始到本合同滿期日的二十四時(shí)止，并于保險(xiǎn)單上載明。本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本合同生效日的零時(shí)開始。被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間由投保人與本公司約定，自該被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間起始日的

4、零時(shí)開始，到其個(gè)人保險(xiǎn)期間終止日的二十四時(shí)止。被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間不可超出本合同的保險(xiǎn)期間。上述時(shí)間和日期均指北京時(shí)間。每個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿之前，投保人與本公司可以協(xié)商決定是否續(xù)保，續(xù)保需雙方書面確認(rèn)。本公司有權(quán)重新核定續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)。第六條第六條保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)本合同及其附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)在保險(xiǎn)計(jì)劃明細(xì)或其他承保文件中載明。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為一次性支付。第七條第七條被保險(xiǎn)人的變更被保險(xiǎn)人的變更投保人需增加被保險(xiǎn)人時(shí)，可向本公司提出書面申請(qǐng)，本公司經(jīng)

5、審核同意，將按約定的保險(xiǎn)責(zé)任開始日零時(shí)起對(duì)該被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，投保人應(yīng)按約定方式交納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。投保人需減少被保險(xiǎn)人時(shí)，可向本公司提出書面申請(qǐng)，并可以與本公司約定減少的被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)3第十三條第十三條住所或通訊地址的變更住所或通訊地址的變更投保人的通訊地址有變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)書面通知本公司。投保人不作上述通知時(shí)，本公司按本合同所載的最后通訊地址所發(fā)送的通知，均視為已送達(dá)投保人。第十四條第十四條合同內(nèi)容的變更合同內(nèi)容的變更在本合同有效

6、期內(nèi)，除本合同另有約定外，投保人可以書面申請(qǐng)變更本合同的內(nèi)容，經(jīng)本公司審核同意并在本合同上批注或訂立書面變更協(xié)議后生效。第十五條第十五條司法鑒定司法鑒定保險(xiǎn)事故發(fā)生后，本公司有權(quán)要求進(jìn)行尸檢或要求司法鑒定機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)事故及被保險(xiǎn)人的身體機(jī)能狀況進(jìn)行鑒定，費(fèi)用由本公司承擔(dān)。第十六條第十六條解除合同的處理解除合同的處理投保人于本合同成立后，可書面通知要求解除本合同。一、投保人要求解除合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：1、保險(xiǎn)合同正本；2

7、、解除合同申請(qǐng)；3、本公司所需的且投保人能夠提供的其他相關(guān)證明和資料。二、投保人要求解除本合同的，本合同及其所有附加合同的保險(xiǎn)責(zé)任于本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日或約定的終止日的二十四時(shí)自動(dòng)終止。本公司將于收到上述證明和資料后，同時(shí)向投保人退還退保金。第十七條第十七條爭議的處理爭議的處理本合同或其附加合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時(shí)，可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式：1.因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單

8、簽發(fā)地的市仲裁委員會(huì)仲裁；2.因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向被告住所地人民法院起訴。第二章第二章保險(xiǎn)單條款保險(xiǎn)單條款第十八條第十八條保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任投保人在投保時(shí)可從下列保險(xiǎn)責(zé)任選擇所需的保險(xiǎn)責(zé)任，與本公司約定各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的最高賠付金額以及賠付比例，并于保險(xiǎn)計(jì)劃中載明。在被保險(xiǎn)人的個(gè)人保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或疾病導(dǎo)致所選保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，本公司按約定的方式進(jìn)行賠付，且賠付的金額以約定的最高

9、賠付限額為限。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括工作單位、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、包括本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括工作單位、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、包括本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得補(bǔ)償，本公司將不再對(duì)已經(jīng)獲得補(bǔ)償?shù)牟糠诌M(jìn)行賠付。等）獲得補(bǔ)償，本公司將不再對(duì)已經(jīng)獲得補(bǔ)償?shù)牟糠诌M(jìn)行賠付。一、住院和門診特定項(xiàng)目保險(xiǎn)責(zé)任本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任為必選保險(xiǎn)責(zé)任。被保險(xiǎn)人自參加本合同之日起被保險(xiǎn)人自參加本合同之日起3030天內(nèi)，對(duì)于非因遭受意

10、外傷害事故而出現(xiàn)的疾病或癥狀所導(dǎo)致的住天內(nèi)，對(duì)于非因遭受意外傷害事故而出現(xiàn)的疾病或癥狀所導(dǎo)致的住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用（續(xù)保除外）院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用（續(xù)保除外），本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，這，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，這3030天的時(shí)間稱為等待期天的時(shí)間稱為等待期，但因意外但因意外傷害事故引起的住院或門診特定項(xiàng)目、續(xù)保無等待期限制。傷害事故引起的住院或門診特定項(xiàng)目、續(xù)保無等待期限制。若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或等待期后因疾病導(dǎo)致住院或接受

11、門診特定項(xiàng)目治療，對(duì)于在治療期間發(fā)生的，屬于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“醫(yī)?！保┲Ц斗秶?、并按醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、賠付限額、共付比例等相關(guān)規(guī)定需由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，以及投保人和本公司約定的其它住院醫(yī)療費(fèi)用，本公司按本合同約定的賠付方式進(jìn)行賠付。若被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病在中國境外及港、澳、臺(tái)地區(qū)接受住院治療，本公司按實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的10％進(jìn)行賠付，且該項(xiàng)支付累計(jì)不超過本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的最高賠付限額的10％。二、普通門（