1956年資料4 略述素問(wèn)辨癥的科學(xué)性與歷史價(jià)值82567

1、中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒(méi)有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實(shí)性、實(shí)用性、可靠性均很高。略述素問(wèn)辨癥的科學(xué)性與歷史價(jià)值朱子青“素問(wèn)”為我國(guó)僅存的古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作之一。它敘述癥候的方法，以“癥候羣”為主體，與病因、病理、診斷、預(yù)后、預(yù)防等相結(jié)合，并聯(lián)系到治療的原則。它歸納癥候羣的類(lèi)型并不一致，——有以人體整體對(duì)疾病抗力之強(qiáng)弱為類(lèi)型的，有以病的原因?yàn)轭?lèi)型的，有

2、以病之形態(tài)為類(lèi)型的，有以大自然的氣候變化影響人體健康的誘因?yàn)轭?lèi)型的等。而以后者比較多。這是由于素問(wèn)系總集古代各個(gè)時(shí)代、各個(gè)地區(qū)及各種學(xué)派的醫(yī)學(xué)的緣故；同時(shí)它的文字也比較簡(jiǎn)奧精邃?！虼宋覀冇麖乃貑?wèn)中辨別古代究竟有哪些病古人對(duì)這些疾病有怎樣的認(rèn)識(shí)程度就必須從客觀地加以研究分析，才能得出它的真諦，才能了解他是具有實(shí)事求是的科學(xué)價(jià)值與歷史價(jià)值；且舉幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明它的一斑。壞血病壞血病的主要原因是缺乏丙種維生素所引起。一個(gè)成年人每天需要丙種維

3、生素或抗壞血酸約75毫克。它在新解的豆類(lèi)、菓類(lèi)及蔬菜類(lèi)中均有豐富的含量。假使在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)缺乏了它，便會(huì)引起細(xì)胞間質(zhì)、纖維細(xì)胞的成膠質(zhì)、齒質(zhì)、毛細(xì)血管壁等的不健全而形成壞血病。壞血病的主要癥狀是:牙齦出血而腫，漸至凹陷潰瘍，齒易脫落及皮膚呈出血斑、衄血、尿血、便血、嘔血等全身各組織的出血癥狀，而以口腔癥狀最易先見(jiàn)，且最顯著。素問(wèn)氣交變大論中說(shuō):“歲金不及，復(fù)則寒雨暴至，迺零冰雹、霜、雪殺物，……丹谷不成，民病口瘡?！彼拇笠馐钦f(shuō):在某些年

4、歲中，發(fā)生突然而至的寒雨，或突然而至的冰雹，或突然而至的霜、雪，將食用植物破壞不能長(zhǎng)成，人民因缺乏了這些新鮮植物食品，都患著口瘡。這里需要說(shuō)明的:將主題的“口瘡”二字放在結(jié)語(yǔ)上，是古文辭的一種章法，素問(wèn)中這類(lèi)文字頗多。“民病”是多數(shù)人民同時(shí)患著同樣疾病的意思，這在素問(wèn)中特別多，尤其論傳染病時(shí)為然。從這節(jié)文字上清楚的看出古代醫(yī)學(xué)家從多數(shù)人民在同一時(shí)期患著同樣的“口瘡”，聯(lián)想到先曾有突然的自然災(zāi)害，這種自然災(zāi)害曾把勞動(dòng)人民辛勤種植的食用植物

5、破壞沒(méi)有長(zhǎng)成，人民在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)不能吃到這些新鮮的植物食品，終至發(fā)現(xiàn)大家都患著“口瘡”，因此認(rèn)定這種“口瘡”是由“丹榖不成”所致。這種因缺乏新鮮的植物食品所致的口腔潰瘍，除壞血病外是找不到其它病例的。古代醫(yī)學(xué)家這樣深刻的觀察方法，是非常正確非?？茖W(xué)的!流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎、胰炎嚏，欠，喉痹，目赤；善暴死?！庇C實(shí)上列兩節(jié)文字確是敘述麻疹和痘瘡，有必要說(shuō)明文字中的幾個(gè)問(wèn)題。第一，“溫病”究竟指的什么病這在素問(wèn)中有兩種解釋:“冬不藏精，春必

6、病溫”和“冬傷于寒，春必溫病”的“溫”，是泛指發(fā)熱的病。這里所說(shuō)的“溫病”，是專(zhuān)指的急性傳染病，亦稱疫癘，即后世所稱之瘟病；同篇“太陰司天之政”中說(shuō):“初之氣，溫厲大行，遠(yuǎn)近咸若”，已充分說(shuō)明大疫猛烈流行稱為“溫厲”；所以“溫病迺作”、“溫病迺起”，即是說(shuō)“大疫乃流行”，麻疹和痘瘡，在沒(méi)有預(yù)防措施時(shí)代，往往形成大疫，尤其是痘瘡，故稱“溫病”。第二，“其病氣怫于上”、“其病熱郁于上”，是指上呼吸道炎癥、上部神經(jīng)癥狀及上部充血癥狀的病理。唯

7、上呼吸道發(fā)炎，故“欬逆”，故“鼽”(鼻塞)，故“嚏”，故“喉痹”。唯上部神經(jīng)登生病理變化，故“嘔吐”，故“頭痛”，故“胸、嗌不利”，故“昏瞆”。唯上部充血，故稱“血溢”，故“目赤”，故“衄”。第三，“瘡瘍”、“瘡”、“膿瘡”，何以可作麻疹和痘瘡的出疹解釋這是本篇的重要問(wèn)題。首先現(xiàn)今通用出疹的“疹”字，素問(wèn)奇病論“無(wú)損不足，益有余，以成其疹”、“疹成”、“筋疹”，均與國(guó)語(yǔ)“孤子寡婦疾疹”的“疹”同指“病”的意思，不作出疹解釋。形容出疹的，

8、在素問(wèn)有兩個(gè)字，即:“軫”和“胗”，四時(shí)刺逆從論“少陰有余，病皮痹隱軫”，隱軫或作癮軫，是風(fēng)疹，不是麻疹或痘瘡；“胗”字素問(wèn)中比較多，確是指皮膚現(xiàn)病理現(xiàn)象的斑疹，但除至真要大論中之“丹胗”——猩紅熱——單獨(dú)成立一病名及氣交變大論中之泛指?jìng)魅静“l(fā)疹的“肌肉胗發(fā)”外，均與瘡瘍疿痤等列為一個(gè)癥候羣的類(lèi)型。其次，從人體全體的或局部的外表觀察到的點(diǎn)狀或塊狀的病理現(xiàn)象，在素問(wèn)中是歸納為一個(gè)癥候羣類(lèi)型的，例如:氣交變大論“歲木不及，復(fù)則寒熱、瘡瘍、疿

9、胗、癰痤”，至真要大論“病疿胗、瘡瘍、癰疽、痤痔”等是。這一類(lèi)型的癥候羣，有絕大部份屬于微生物為病原的疾患。雖然在籠統(tǒng)的癥候群中具有許多不同的癥狀文字，但就每一節(jié)不同的全身癥候中仍可辨別相當(dāng)于現(xiàn)代的什么?。煌瑫r(shí)在各節(jié)的文字中也可以看到往往以“瘡瘍”二字代表這一類(lèi)型的癥候羣，即是以“瘡瘍”二字代表一般化膿的病灶，也代表一般斑疹的現(xiàn)象，例如六元正紀(jì)大論中將斑疹傷寒的皮膚壞疽稱作“瘡瘍癰腫”，稱敗血癥的病理作“瘍怫”，稱某種發(fā)疹為“瘍胗身熱”

10、，至真要大論中稱丹毒為“丹熛瘡瘍”，及風(fēng)論中稱大麻風(fēng)潰瘍?yōu)椤隘儩ⅰ钡染?。故“瘡瘍”二字是可以作麻疹和痘瘡的特徵——皮疹、膿皰解釋的；況素問(wèn)還以痘瘡進(jìn)入化膿期的膿皰稱作“膿瘡”。經(jīng)過(guò)上面的解釋后，再看素問(wèn)的兩節(jié)文字，即可以清楚的看出是麻疹和痘瘡。第一節(jié)的大意是:全體“肌腠”出疹的傳染病流行，它有:發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀?！凹‰懑彲儭笔侨硇缘某稣??！凹‰怼笔禽^皮膚深一層的。但有“嘔吐”而無(wú)“欬逆”，與麻疹不相侔，故應(yīng)懷疑為痘瘡病。第

11、二節(jié)的文字分三段:第一段“初之氣”的大意是一種膚腠發(fā)疹的傳染病流行，它主要的全身癥狀是由病毒侵犯人體后引起上部發(fā)炎、充血，以致結(jié)膜充血而“目赤”，上呼吸道發(fā)炎而“欬逆”?！澳w腠中瘡”，是比較淺層的發(fā)疹，有上呼吸道發(fā)炎的“欬逆”及充血的“目赤”，而無(wú)“嘔吐”，應(yīng)是麻疹病。第二段“二之氣”的大意是:發(fā)疹的傳染病，由于肺、胃熱，致“欬逆”、“嘔吐”；發(fā)疹逐漸形成化膿，這時(shí)全身發(fā)高熱，由于并發(fā)肺炎或枝氣管肺炎，致胸部急迫不舒，呼吸不利，由于病毒