兒科精華

1、整理的精華整理的精華兒科兒科1我國圍生期我國圍生期—自妊娠自妊娠2828周后到生后周后到生后7足天足天2新生兒新生兒—從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)到生后從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)到生后2828天3嬰兒期嬰兒期—從出生后從出生后2828天到滿天到滿1周歲之前周歲之前4幼兒期幼兒期—生后生后1周歲到滿周歲到滿3周歲周歲5小兒體重在小兒體重在2歲至青春前期每年增長約歲至青春前期每年增長約2kg2kg6小兒前囟閉合時(shí)間約在小兒前囟閉合時(shí)間約在11.511.5歲7

2、乳牙萌出的年齡乳牙萌出的年齡—4—1010個(gè)月，個(gè)月，2.52.5歲出齊歲出齊8小兒腕骨骨化中心除權(quán)的年齡小兒腕骨骨化中心除權(quán)的年齡1010歲，歲，1010個(gè)92歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目—月齡減月齡減46461010小兒小兒3434個(gè)月前克氏征陽性正常，個(gè)月前克氏征陽性正常，2歲之前巴氏征陽性為生理現(xiàn)象歲之前巴氏征陽性為生理現(xiàn)象1111第一個(gè)條件反射生后第一個(gè)條件反射生后2周出現(xiàn)周出現(xiàn)1212除種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間除種麻疹減毒

3、活疫苗的時(shí)間生后生后8個(gè)月，卡介苗個(gè)月，卡介苗出生，脊髓灰質(zhì)炎出生，脊髓灰質(zhì)炎22個(gè)月百白破疫個(gè)月百白破疫苗33個(gè)月個(gè)月1313佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3636個(gè)月個(gè)月1414佝僂病肋骨串珠以第佝僂病肋骨串珠以第710710肋最明顯肋最明顯1515治療佝僂病活動(dòng)早期口服法，每日給維生素治療佝僂病活動(dòng)早期口服法，每日給維生素DjDj劑量為劑量為0.20.40.20.4萬iuiu激期肌注法劑量激期肌注法劑量—2020萬i

4、u30iu30萬iuiu一次一次1616營養(yǎng)不良中度消瘦的中位數(shù)為營養(yǎng)不良中度消瘦的中位數(shù)為2sd3sd2sd3sd，皮下脂肪，皮下脂肪2828周至周至《37《37周的新生兒，足月兒周的新生兒，足月兒3737周至周至《42《42周的新生兒周的新生兒2020正常足月新生兒出生體重正常足月新生兒出生體重25004000g25004000g生后第生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率達(dá)小時(shí)內(nèi)呼吸率達(dá)60806080次分2121新生兒生后新生兒生后2424小時(shí)內(nèi)

5、排除胎糞，足月新生兒睡眠時(shí)平均心率小時(shí)內(nèi)排除胎糞，足月新生兒睡眠時(shí)平均心率120120次分，新生兒每日共分，新生兒每日共需熱量需熱量418502kjkg(100120kcalkg)418502kjkg(100120kcalkg)2222足月新生兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間足月新生兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間—生后半小時(shí)生后半小時(shí)2323新生兒窒息新生兒窒息apgarapgar評(píng)分評(píng)分重度：重度：0303分，輕度：分，輕度：474

6、7分，正常：分，正常：810810分2424生理性黃疸：約生理性黃疸：約60%60%足月兒和足月兒和80%80%以上的早產(chǎn)兒可于生后以上的早產(chǎn)兒可于生后2525天出現(xiàn)黃疸足月兒持續(xù)天出現(xiàn)黃疸足月兒持續(xù)》2》2周，早產(chǎn)兒周，早產(chǎn)兒》4》4周病理性黃疸：生后病理性黃疸：生后2424小時(shí)出現(xiàn)，血清膽紅素小時(shí)出現(xiàn)，血清膽紅素221umoull221umoull，血清結(jié)合膽紅素，血清結(jié)合膽紅素》26umoull》26umoull母乳性黃疸：多于生

7、后母乳性黃疸：多于生后4747天出現(xiàn)，血清膽紅素天出現(xiàn)，血清膽紅素》342umoull(20mgdl)》342umoull(20mgdl)膽紅素在停止哺膽紅素在停止哺乳25722572小時(shí)后即下降，繼續(xù)哺乳小時(shí)后即下降，繼續(xù)哺乳1414個(gè)月膽紅素亦降至正常個(gè)月膽紅素亦降至正常2525新生兒新生兒aboabo血型不合：母親為血型不合：母親為oo嬰兒為嬰兒為abab，需要換血時(shí)最適合的血液為，需要換血時(shí)最適合的血液為o型血和型血和abab型

8、血型血2626新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在病后新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦病（核黃疸）一般在病后2727天2727輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間—出生出生2424小時(shí)內(nèi)，重度小時(shí)內(nèi)，重度出生至出生至7272小時(shí)小時(shí)中度中度生后生后24722472小時(shí)，治療控制驚厥首選苯芭比托，其負(fù)荷量為小時(shí)，治療控制驚厥首選苯芭比托，其負(fù)荷量為20mgkg20mgkg2828硬腫癥復(fù)溫的方法硬

9、腫癥復(fù)溫的方法—使體溫在使體溫在612612小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常2929新生兒黃疸擬采用光照療法，光照需新生兒黃疸擬采用光照療法，光照需12241224小時(shí)可使血清膽紅素下降小時(shí)可使血清膽紅素下降3030先天愚型染色體標(biāo)準(zhǔn)型先天愚型染色體標(biāo)準(zhǔn)型—4747，xx(xx(或xy)21xy)213131苯丙酮尿癥患兒出現(xiàn)癥狀通常在生后苯丙酮尿癥患兒出現(xiàn)癥狀通常在生后3636個(gè)月個(gè)月3232低苯丙氨酸飲食，每日允許攝入量低苯丙氨酸飲食，

10、每日允許攝入量3050mgkg3050mgkg維持濃度維持濃度0.120.6mmoll0.120.6mmoll3333胸腺青春期開始萎縮，胸腺青春期開始萎縮，3434歲x線影消失線影消失3434特異性細(xì)胞免疫：胸腺，特異性細(xì)胞免疫：胸腺，t細(xì)胞，干擾素，腫瘤壞死因子細(xì)胞，干擾素，腫瘤壞死因子6464急性腎炎限鹽飲食每日供鹽急性腎炎限鹽飲食每日供鹽60mgkg.d60mgkg.d6565單純性腎病綜合癥多見于單純性腎病綜合癥多見于2727

11、歲6666急性腎炎應(yīng)用青霉素的療程是急性腎炎應(yīng)用青霉素的療程是10211021天6767腎病綜合癥激素短程療法時(shí)間腎病綜合癥激素短程療法時(shí)間812812周，中程療法的時(shí)間周，中程療法的時(shí)間4646個(gè)月，長程療法的時(shí)間個(gè)月，長程療法的時(shí)間991212個(gè)月個(gè)月6868所有骨髓均為紅骨髓見于所有骨髓均為紅骨髓見于3周歲內(nèi)，周歲內(nèi)，2周歲正常小兒血象白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，周歲正常小兒血象白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，6969正常小兒血象白細(xì)

12、胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)的年齡正常小兒血象白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)的年齡生后生后4646天前及天前及4646歲后歲后剛出生的新生兒血紅蛋白量剛出生的新生兒血紅蛋白量150220gl150220gl，紅細(xì)胞量，紅細(xì)胞量57x101257x1012白細(xì)胞白細(xì)胞1520x1091520x1097070營養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查營養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查—血清鐵蛋白血清鐵蛋白500ugl500ugl血清鐵清鐵500ugl500ugl缺鐵性貧

13、血期的實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性指標(biāo)：血清鐵缺鐵性貧血期的實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性指標(biāo)：血清鐵8.9510.74umoull(5060ugdl)8.9510.74umoull(5060ugdl)7575無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是嬰兒早期無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是嬰兒早期7676新生兒甲狀腺功能減低癥常見于過期產(chǎn)兒新生兒甲狀腺功能減低癥常見于過期產(chǎn)兒7777先天性甲減服用甲狀腺制劑治療時(shí)間是終生，開始