放射簡答題

1、52、敘述良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點(diǎn)52、骨腫瘤：生長速度慢，膨脹性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)變薄，完整。無骨膜反應(yīng)，軟組織無腫塊。無轉(zhuǎn)移。惡性骨腫瘤：生長速度快，溶骨性、成骨性骨質(zhì)破壞，可見腫瘤骨，骨膜反應(yīng)，柯得曼三角，軟組織有腫塊，有轉(zhuǎn)移。53、請敘述導(dǎo)致骨質(zhì)軟化的常見疾病分析和診斷要點(diǎn)53、質(zhì)軟化的常見疾?。贺E病、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。骨質(zhì)軟化診斷要點(diǎn)：骨骺先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊、消失，骺板增厚膨出，干骺端寬大呈毛刷狀改變，中央

2、凹陷呈杯口狀。骨骺骨化中心出現(xiàn)延遲，出現(xiàn)骨骼彎曲變形和假骨折線。佝僂?。壕S生素D缺乏所致，出現(xiàn)骨質(zhì)軟化的典型X線表現(xiàn)，胸部表現(xiàn)有雞胸、串肋胸。四肢：O形或X形腿。腎性佝僂病：由慢性腎病所致鈣、磷代謝紊亂。除骨質(zhì)軟化表現(xiàn)外，還繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)：骨膜下骨質(zhì)吸收，軟骨下骨吸收，骨皮質(zhì)變薄。骨質(zhì)硬化為腎性骨病主要特征。甲狀旁腺功能亢進(jìn)：系甲狀旁腺功能亢進(jìn)。除骨質(zhì)軟化外，還有骨質(zhì)疏松、骨膜下骨質(zhì)吸收，軟骨下骨吸收，骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)軟骨鈣化，尿路

3、結(jié)石，軟組織鈣化。54、顱骨骨折有哪些類型？有何X線表現(xiàn)？54、線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折顱骨骨折線與顱骨血管壓跡不同，表現(xiàn)為：走向僵直，密度低，多不跨過顱縫。線性骨折：X線表現(xiàn)顱骨出現(xiàn)線樣低密度負(fù)影，骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨小梁中斷；凹陷性骨折：顱骨向內(nèi)凹陷，斷裂；小孩則不一定出現(xiàn)骨折線，僅表現(xiàn)為局部凹陷。粉碎性骨折：多塊碎骨片形成，碎骨片可分離、凹入或重疊移位。穿入骨折是由于顱骨穿通傷所致。55、試述骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡、

4、好發(fā)部位及X線平片表現(xiàn)。55、年齡：2040歲，占65%；好發(fā)部位：好發(fā)于四肢長骨骨端，主要是股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和橈骨遠(yuǎn)端；X線平片表現(xiàn)：表現(xiàn)為于干骺愈合的骨端膨脹性、多房性偏心性骨質(zhì)破壞。骨殼較薄，輪廓完整，其內(nèi)可見骨嵴，呈多房狀。其特征為腫瘤膨脹明顯，腫瘤直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，骨性關(guān)節(jié)面就是腫瘤的部分骨性包殼；骨破壞區(qū)內(nèi)一般無鈣化或骨化影，一般無骨膜反應(yīng)或僅可見少量骨膜反應(yīng)。56、試述放射性骨顯象的原理及臨床意義。56、注射特異性放射性

5、活性物質(zhì)與骨的羥磷灰石、骨膠元蛋白結(jié)合，用照相機(jī)、掃描儀使骨顯象。多數(shù)骨病使局部骨代謝活躍，骨顯象出現(xiàn)局部的放射性濃聚。骨梗死則出現(xiàn)局部的放射性缺損。臨床上多用于原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，感染的診斷和鑒別診斷。1、簡述浸潤性肺結(jié)核的X線特征。答題要點(diǎn)：1）病灶好發(fā)部位，2）病灶的多形性，3）慢性病程2、試比較原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)特點(diǎn)。原發(fā)性肺結(jié)核的X線特點(diǎn)：肺內(nèi)原發(fā)病灶，淋巴管炎，淋巴結(jié)炎；繼發(fā)性肺結(jié)核的X線特點(diǎn)：病灶好發(fā)部位，病灶

6、的多形性，慢性病程3、簡述中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。1）X線表現(xiàn)：直接征象：肺門腫塊，間接征象：阻塞性肺不張、肺炎、葉裂及縱隔、膈肌的移位，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。2）體層攝影的表現(xiàn)：支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損，管壁不規(guī)則增厚，管腔不規(guī)則狹窄，管腔鼠尾狀狹窄，支氣管截?cái)嗾鳌?）CT表現(xiàn)：支氣管壁增厚，支氣管腔狹窄，肺門腫塊，侵犯縱隔結(jié)構(gòu)，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4）MRI表現(xiàn)：支氣管受侵及阻塞性改變，肺門腫塊，侵犯縱隔結(jié)構(gòu)，縱隔淋巴結(jié)的改變較嚴(yán)重，心影明顯增

7、大，呈二尖瓣型，右心房、右心室增大，心尖圓鈍，位置較高，肺動脈段突隆肺充血，肺門血管增粗，搏動增強(qiáng)，即“肺門舞蹈征”3、法魯氏四聯(lián)癥的血流動力學(xué)及X線平片表現(xiàn)。膜部室間隔缺損，肺動脈狹窄，主動脈騎跨，右心室肥大。由于狹窄主要在右室流出道，心臟收縮期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，內(nèi)壓增大，大于左心室壓，未氧合的靜脈血經(jīng)室間隔缺損部進(jìn)入左心室流出道和體循環(huán)，臨床表現(xiàn)為紫苷，因大部分血液經(jīng)左心室流出道射入主動脈，使主動脈管徑明顯增寬，左

8、心因回流血減少而縮小。X線表現(xiàn)：心臟大小正常或略縮小，心尖上翹呈羊鼻頭狀，心腰凹陷，右心室肥大，肺血減少，縱隔增寬。62、述胃良惡性潰瘍的X線鑒別要點(diǎn)良性潰瘍龕影形態(tài)為圓形或橢圓形、突出于胃腔輪廓之外，臨近胃壁柔軟，有蠕動波；粘膜向病變部位集中達(dá)到潰瘍口部，無中斷、破壞；口部有粘膜線、項(xiàng)圈征及狹頸征。惡性潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則有多個尖角；可見局部胃壁僵硬、蠕動消失；鄰近粘膜皺襞向病變部位糾集、中斷、破壞。可見半月征、環(huán)堤征。6

9、3、簡述早期胃癌的定義與X線表現(xiàn)早期胃癌是指腫瘤局限于粘膜或粘膜下層，肌層及漿膜層未受累，而不論其大小或是否有轉(zhuǎn)移。分隆起型、淺表型及凹陷型三類；X線表現(xiàn)：隆起型：腫瘤呈類圓形突向胃腔，高度超過5mm，基底寬，表面粗糙；雙重法及加壓法顯示為不規(guī)則的充盈缺損；淺表型：腫瘤表淺、平坦，形態(tài)不規(guī)則，隆起與凹陷均不超過5mm，在良好的氣鋇雙重造影及加壓像上得以顯示胃小區(qū)、胃小溝不規(guī)則，呈顆粒狀，有輕微的凹陷與僵直；凹陷型：腫瘤形成凹陷，深度超過

10、5mm，形態(tài)不規(guī)則，雙重法及加壓法表現(xiàn)為小的龕影，周邊粘膜出現(xiàn)杵狀增粗或融合。64、如何檢查食道異物多停留在食道的生理狹窄處，以梨狀窩、食道入口和主動脈弓壓跡處多見。平片可以見到高密度異物，顯示頸部咽、食道后方軟組織腫脹。低密度異物需靠食道鋇棉檢查，異物大時鋇劑通過受阻，較小的異物產(chǎn)生部分梗阻，此時異物表面常有鋇棉滯留。1.浸潤型肺結(jié)核為繼發(fā)性結(jié)核感染。X線表現(xiàn)為鎖骨下浸潤、結(jié)核性肺炎、空洞性結(jié)核和結(jié)核瘤。浸潤型肺結(jié)核的三個顯著特征是：

11、①兩上肺發(fā)?、诙嘈涡圆∽儮勐圆〕探?jīng)過。2.原發(fā)性肺結(jié)核的X線特點(diǎn)：肺內(nèi)原發(fā)病灶淋巴管炎淋巴結(jié)炎。繼發(fā)性肺結(jié)核的X線特點(diǎn)：病灶好發(fā)部位病灶的多形性慢性病程。3.中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)：(1)X線表現(xiàn)：直接征象：肺門腫塊；間接征象：阻塞性肺不張、肺炎、葉裂及縱隔、膈肌的移位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。(2)體層攝影的表現(xiàn)：支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損管壁不規(guī)則增厚管腔不規(guī)則狹窄管腔鼠尾狀狹窄支氣管截?cái)嗾?。?）CT表現(xiàn)：支氣管壁增厚支氣管腔狹窄肺門腫塊侵犯