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文檔簡介
1、兒童入園(所)健康檢查表兒童入園(所)健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日既往病史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史兒童家長確認簽名體重kg評價身長(高)cm評價皮膚左左左牙齒數(shù)眼右視力右耳右口腔齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部體格檢查心肺肝脾外生殖器其他血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉移酶(ALT)輔助檢查其他檢查結果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名:檢查單位:體檢日期:年月日(檢查單位蓋章)頭顱、胸廓、脊柱四肢:相關項目中未見異常填寫
2、(),異常填寫陽性體征;心肺:聽診未見異常填寫(),異常注明陽性體征;肝脾:填寫肝脾觸診情況,未觸及填寫(),觸及肋下肝脾,按厘米填寫;外生殖器:檢查男童,未見異常填寫(),異常者填寫陽性體征;其他:填寫表格上未列入的其他陽性體征。3.輔助檢查血紅蛋白(Hb)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT):填寫實際檢測數(shù)值,并將化驗報告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背面。其他:根據(jù)需要,填寫相關輔助檢查結果,并將化驗報告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背面
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