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1、止癌痛的安全用藥法癌癥之所以困擾患者和家屬,原因之一必然是這種疾病發(fā)展快治愈難,還有一個(gè)重要原因則是很多癌癥患者都會(huì)被劇烈的疼痛所困擾。今天,我們就來(lái)談?wù)勚拱┩吹陌踩盟幏?。一癌痛的原因和分?jí)疼痛產(chǎn)生的原因有:腫瘤直接壓迫刺激神經(jīng)、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腫瘤對(duì)痛覺(jué)敏感組織如血管淋巴管等的刺激、腫瘤分泌因子止痛、伴隨炎癥因素致痛、治療后誘導(dǎo)的外周神經(jīng)病變疼痛以及心理因素致痛。腫瘤造成骨質(zhì)破壞、反應(yīng)性肌肉痙攣、局部和血液鈣離子濃度升高及炎癥介質(zhì)釋放等
2、都可能參與癌癥痛的產(chǎn)生。骨癌的疼痛是癌癥中疼痛最明顯的。癌痛的患者,飲食,睡眠,精神狀況都不好,極大的影響了患者的生活質(zhì)量。所以提高生活質(zhì)量首先要減輕疼痛。在癌痛的治療上,首先要對(duì)癌痛評(píng)估。根據(jù)患者的主訴手機(jī)詳細(xì)全面的信息,如癌痛的部位,性質(zhì),持續(xù)時(shí)間等。作出癌癥疼痛程度的判斷。在醫(yī)學(xué)上,癌癥疼痛可分為以下幾級(jí):0級(jí):無(wú)痛。Ⅰ級(jí)(輕度疼痛):雖有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干擾。Ⅱ級(jí)(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)
3、痛藥物,睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)(重度疼痛):疼痛劇烈不能忍受,需要鎮(zhèn)痛藥物,睡眠嚴(yán)時(shí)要留心患者出院后應(yīng)給予書(shū)面止痛治療方案。有專家學(xué)者建議癌癥止痛不要用杜冷丁及二氫埃托菲,因?yàn)槎爬涠〉闹雇醋饔脼閱岱鹊?8,止痛時(shí)間只能維持兩個(gè)半小時(shí)至三個(gè)半小時(shí)。該藥在體內(nèi)代謝為去甲哌替啶,它有中樞神經(jīng)毒作用,癌癥病人在大劑量用此藥后必然會(huì)造成積聚,出現(xiàn)中毒,可出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作。因此,杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛止痛。長(zhǎng)期使用二氫埃托菲可
4、導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴,不能用于癌痛的常規(guī)治療。有些病人認(rèn)為,我打針止痛都沒(méi)用,你讓我吃幾片藥就能起作用嗎其實(shí)認(rèn)為口服藥止痛效果差,止痛不及時(shí)的觀念是不對(duì)的。研究表明,按照三階梯給藥原則,有80%~90%的癌癥病人疼痛緩解,而不規(guī)范用藥不僅止痛效果不好,而且不良反應(yīng)發(fā)生的比例也高。因此凡可以通過(guò)口服給藥治療的盡量口服用藥。對(duì)于其他經(jīng)過(guò)規(guī)范用藥后尚無(wú)法有效解除疼痛的病人,可以用其他方法。隨著止痛研究的進(jìn)展,目前對(duì)這部分病人也不是無(wú)能
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