氣管內(nèi)支架置入術(shù)操作規(guī)范

1、氣管內(nèi)支架置人術(shù)氣管內(nèi)支架置人術(shù)一、支架的種類及性能一、支架的種類及性能鎳鈦記憶合金螺旋絲支架因多種缺點已不再使用。目前使用較多的氣管支架主要有4種，Giantttrco支架及其改進型、Wallstent支架、Altraflex支架及被覆支架。(一)裸支架Gianturco支架及其改進型，是由不銹鋼絲(316L或3J21)等材料Z型彎曲形成單節(jié)骨架，兩節(jié)或兩節(jié)以上骨架連接成支架，又稱為z型支架。該支架的優(yōu)點是支撐力強，釋放時無長度變化，

2、對分泌物排出影響小，帶支架放療時散射線少。缺點是較短的支架不易定位，組織易向支架內(nèi)生長，對氣管瘺無效，不可回收，不適感較明顯等。用于氣管的Wallstent支架是有l(wèi)根或多根鎳鈦記憶合金絲網(wǎng)格狀編織而成。該支架的優(yōu)點是具有形狀記憶功能，放置時可壓縮變細(xì)，支架縱向延長后易于進入人體，在體溫下恢復(fù)記憶的形狀，順應(yīng)性較好，對分泌物排出影響較小。缺點是支架放置時長度有變化，不利于準(zhǔn)確定位：組織可向支架內(nèi)生長，對氣管瘺無效；支撐力相對較弱，帶支架

3、放療時散射線多和置入氣管2周后不易再回收。Altraflex支架是以鎳鈦記憶合金絲針織樣編織而成。該支架的優(yōu)點是具有形狀記憶功能，質(zhì)地較柔軟，縱向順應(yīng)性好，后期擴張力強。缺點是組織可向支架內(nèi)生長，剛釋放時支撐力較弱，2、外科手術(shù)后氣管吻合口狹窄，氣管切開后或長期留置金屬氣管套管后組織增生性狹窄，各種原因的氣管軟化癥，氣管物理化學(xué)性損傷后、放療后狹窄，炎癥或結(jié)核性狹窄等；3、各種原因造成的氣管、主支氣管瘺，及某些部位的肺葉或肺段支氣管胸膜

4、瘺等。三、禁忌癥三、禁忌癥1、氣管出血；2、大氣道狹窄合并多發(fā)小氣道狹窄、阻塞，嚴(yán)重氣胸、縱隔皮下氣腫；3、心肺功能嚴(yán)重?fù)p害者；4、腫瘤累及聲門引起聲門及聲門下狹窄、支架規(guī)格與病灶情況不符等應(yīng)為相對禁忌癥。四、支架種類和規(guī)格的選擇四、支架種類和規(guī)格的選擇根據(jù)胸部CT、纖支鏡等檢查，了解病變形態(tài)、長度、氣管的內(nèi)徑等，以選擇支架種類和規(guī)格。(一)、支架種類選擇l、良性氣管狹窄病人主要放置可回收支架(z型被膜支架)，近期內(nèi)即予取出，慎用Wal