液基細胞學

1、佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第1頁共15頁液基細胞學在婦科與非婦科腫瘤篩查中的應用液基細胞學在婦科與非婦科腫瘤篩查中的應用佛山市中醫(yī)院病理科佛山市中醫(yī)院病理科毛榮軍毛榮軍主治醫(yī)師主治醫(yī)師病理學診斷的概念及作用病理學診斷的概念及作用?概念概念：應用病理學的研究技術對病變的組織或細胞性質、病因等作出分析判斷的過程以及預后評估和對治療的指導。?作用作用：定性、定源、定因、預后評估、指導治療、醫(yī)療科研、鑒定醫(yī)療糾紛的最重要最

2、直接的證據(jù)。病理學的研究方法?組織病理學檢查組織病理學檢查?細胞學檢查細胞學檢查?電子顯微鏡超微結構電子顯微鏡超微結構檢查檢查?組織化學方法組織化學方法?免疫組織化學免疫組織化學及熒光標記技術及熒光標記技術?分子病理技術分子病理技術細胞學檢查細胞學檢查診斷細胞病理學診斷細胞病理學?細胞學檢查是臨床診斷病理學一個重要組成部分，包括以下內容：?婦科婦科：以宮頸細胞學檢查為代表。?非婦科非婦科：呼吸道細胞學檢查（痰液、支氣管刷片、針吸物及氣管

3、肺泡灌洗液）、消化道刷檢物及沖洗液、胸腹水、尿液、腦脊液、分泌物、滲出物及囊腫液等。宮頸細胞學檢查方法宮頸細胞學檢查方法?宮頸傳統(tǒng)巴氏涂片宮頸傳統(tǒng)巴氏涂片1945年??Papanicolaou提出宮頸細胞涂片檢查巴氏涂片（Papsmeartest）。宮頸傳統(tǒng)巴氏涂片：木制刮板刮取宮頸及其陰道上皮細胞，均勻涂抹于載玻片上，95%酒精固定15分鐘以上，HE染色，封片。?液基薄層細胞學技術液基薄層細胞學技術1996年??美國食品和藥品管理局(

4、FDA)批準使用薄層液基細胞學檢測：優(yōu)化涂片質量、細胞采集量多、背景干凈、清晰透明厚薄均勻染色效果好。宮頸傳統(tǒng)巴氏涂片宮頸傳統(tǒng)巴氏涂片?優(yōu)點優(yōu)點：價格便宜、操作簡單、使用方便。?缺點缺點：高達50%~90%假陰性。?漏診誤診漏診誤診原因原因：取材器上的病變細胞大多數(shù)沒有被轉移到載玻片上，研究表明，常規(guī)涂片有80%以上細胞隨取材器被丟棄；涂片質量差不均勻、過厚、過多的黏液、血液或炎細胞遮蓋了不正常細胞。有40%的涂片因涂片質量影響正確診斷

5、。液基薄層細胞學技術液基薄層細胞學技術?主要方法主要方法：膜式液基薄層細胞學制片技術(TCT)及自然沉淀式液基薄層細胞制片術(LCTLBP)。?發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢：膜式法(TCT)逐漸被自然沉淀法(LCTLBP)取代。?我國液基細胞學開展及應用現(xiàn)狀我國液基細胞學開展及應用現(xiàn)狀：膜式(TCT)向離心沉淀式(LCTLBP)發(fā)展并被取代之；由進口產(chǎn)品逐步向國產(chǎn)方向發(fā)展。?基本技術方法基本技術方法：TCT：標本收集放入細胞保存液轉移至微孔膜清潔玻

6、片染色光鏡觀。LCTLBP：標本收集放入細胞保存液高速離心沉淀清潔玻片染色光鏡觀察。?主要技術特征主要技術特征：清除雜質，多量病變細胞轉移至玻片，細胞均勻平鋪，背景干凈，易于觀察。佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第3頁共15頁宮頸細胞學檢查的改進措施?有性活動的女性每年都應做宮頸細胞學檢查，有連續(xù)3次以上陰性、滿意的涂片后可根據(jù)醫(yī)生指導適當延長檢查間隔。?所有不正常涂片都必須隨訪，觀察到的可疑病變必須活檢，祛除不滿意因素

7、后重復取材。?取材前24小時應禁止灌洗和性交。?取材工具采用宮頸刷。?取材必須在直接觀察下進行，必須有一定壓力，不能擦洗、清潔宮頸，窺器除水外不能用其他潤滑劑。涂片要快、薄、充分，固定及時，標記明確，申請單要填寫完全。?染液要新鮮，要經(jīng)常過濾，婦科和非婦科分開染。LCTLBP液基液基細胞學細胞學在宮頸病變在宮頸病變篩查中篩查中的應用應用?宮頸癌的危害宮頸癌的危害：宮頸癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌。全世界最新統(tǒng)計，每年有

8、近60萬新發(fā)病例，死亡人數(shù)在20萬以上，發(fā)病率以每年2%3%的速度遞增。目前我國的宮頸癌發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，并明顯趨向年輕化，以36歲至50歲最為集中。我國已知宮頸癌患者40余萬人，死亡率達11.3%?，已經(jīng)遠遠高于發(fā)達國家4%的死亡概率，成為城市中死亡率增長最快的癌癥。?宮頸疾病的病變時間宮頸疾病的病變時間：宮頸疾病從早期發(fā)現(xiàn)到惡性癌變需610年的時間，在這段時間內，現(xiàn)代醫(yī)學手段完全可以把癌前病變檢查出來。?LCTLBP篩查實用

9、人群篩查實用人群：從未接受過宮頸液基細胞學篩查的患者過早性生活（18歲以前性交）性伴侶數(shù)目較多者曾患與性行為有關的疾病，如梅毒、艾滋病等HPV病毒感染長期慢性宮頸炎注意：在常規(guī)體檢中，宮頸細胞學篩查重點是中青年人群，而不是老年人。?技術優(yōu)勢技術優(yōu)勢幾乎保留了取材器上的所得到的全部樣本成比例的提取，細胞成分全、分布均勻祛除樣本中過多的血液和黏液，減少了對上皮細胞的覆蓋細胞單層平鋪減少了重疊大大降低了不滿意標本的比率濕固定標本結構清晰易于鑒

10、別每張涂片觀察細胞量減少，減輕視力疲勞有利于輔助細胞學診斷工作開展宮頸LCTLBP液基細胞學技術步驟塑料塑料宮頸宮頸刷采集刷采集宮頸宮頸及陰道脫落及陰道脫落細胞，置胞，置細胞保存液中，震胞保存液中，震蕩30秒，加秒，加4ml細胞分離提取液；胞分離提取液；全自全自動樣動樣本轉移機移機轉移8ml樣本，離心本，離心2min，去上清，再次離心，去上清，再次離心10min，倒出上清，震，倒出上清，震蕩30秒；秒；全自全自動制片染色機制片、染色，酒